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1、合理用药实施方案合理用药实施方案 篇一：合理用药监控实施方案 合理用药监控实施方案 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、医院处方点评管理规范（试行）等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。 一、组织管理 医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”，负责全院的合理用药监督管理工作。 （一）合理用药督查领导小组： 组 长： 成 员： 办公室设于医务科 （二）督查领导小组职责： 1、制定医院合理用药的目标和要
2、求； 2、召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项； 3、每周对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价； 4、整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给各临床科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改； 5、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况； 6、根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。 二、合理用药检查范围与判断标准 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱，以抗菌药物、中草药及其他药物的临床应用是否合理为主要内容。 判断标准：用药合理性评价结论分为合理、不合理。 用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具
3、体要求为： 1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症； 2、药物选择适当； 3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当； 4、符合处方管理办法规定； 5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。 用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。 1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方： （1）适应证不适宜的； （2）药品剂型或给药途径不适宜的； （3）用法用量不适宜的； （4）联合用药不适宜的； （5）重复给药的； （6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）； （7）
4、其它用药不适宜情况的。 2、出现下列情况之一的处方为超常处方： 无正当理由的大处方的（门诊处方一次性金额超过150元的）； 无正当理由开具高价药的； 无适应证用药，无正当理由超说明书用药的； 根据医保患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的； 医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的； （6）门诊医师开具止痛药，同一患者超过一盒的； （7）出院带药时，保险患者超过一周用量，自费患者超过2周用量的。 三、管理措施： 1、管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。 2、
5、将全院抗菌药物平均使用率控制在50%以内。根据各科室的实际工作情况，对各临床科室抗菌药物的使用率进行亮化：中医骨伤科28%，手足创伤科53%，脊柱创伤科58%，关节外科53%，并按所定标准执行考核。 3、将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。 4、分级管理 （一）各临床科主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。 （二）合理用药督查领导小组负责监控全院用药情况，并定期将结果 汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。 （三）临床医生在临床诊疗过
6、程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 （四）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 （五）使用贵重
7、药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。 （六）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。 5、检查考核方法 （一）临床合理用药督导领导小组每周对病房及门诊的临床用药情况进行督查一次，对每位医师的病历或处方进行分析，将存在问题进行汇总，向院领导汇报，并反馈给各相关科室。 （二）对有异议的用药情况，将由督查领导小组向院领导汇报，请专家做出最终评价。 （三）由临床合理用药督查小组根据考核标准对各科室进行考核，每月将四次的考核结果进行汇总，对各科室进行打分。 四、奖惩 1、每月各科室的用药情况，平均分低于90分的科室，
8、将给予一票否决。 2、对抗菌药物使用情况控制好的科室，每降低一个百分点加质控分2分。 3、考核结果与年终考核及先进个人评选相挂钩，屡次出现不合格用药现象的医师将被取消个人年终评选先进的资格；同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。 4、考核年度内三次以内被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核 为不合格，并予以通报批评；考核年度内三次以上被评判为不合理用药的医师，将给予100元的处罚，并给予通报批评；因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，经药事管理委员会考核通过后方可恢复处方权。 5、因不合理用
9、药导致严重后果和纠纷者按医院奖惩细则及相关法律、法规、规章执行。 五、申诉 对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向合理用药督查领导小组提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。合理用药督查领导小组将组织相关人员对申诉内容进行复核。 六、附 则 1、凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本方案执行。 2、本方案自年3月1日起执行。 3、本方案中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本方案适用于我院所有具有处方权的医师。篇二：合理用药宣传活动实施方案 “合理用药”宣传活动实施方
10、案 为营造全社会关注合理用药的社会氛围，提高社会公众合理用药的意识，根据市卫生局关于印发健康中国行全民健康素养促进活动诸城市实施方案（-）文件精神结合我社区实际特制定本方案。 一、活动主题及工作目标 以“合理用药”为宣传主题，坚持科学的发展观、树立科学的用药理念为指导，合理用药科普知识为主要内容，采用各种宣传途径，广泛宣传合理用药知识，大力宣传药品监管法律法规，普及合理用药知识，增强人民群众自我保护意识，在全社会营造关注药品安全的良好环境。 二、宣传活动组织 成立活动领导小组，总经理任组长，经理任副组长，公共卫生管理专（兼）专职人员为成员的宣传活动领导小组，负责宣传活动的统筹安排和组织实施等工
11、作。 三、宣传重点内容 （一）宣传与群众合理用药密切相关的用药知识及药品监管法律法规知识，使公众了解药品的相关知识和政府监管的主要措施，以及公民在药品消费中的权利和义务。 （二）介绍药品之间可能产生的相互作用、药品不良反应等常识，使公众了解“是药三分毒”的道理，养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯。 （三）介绍我国药品不良反应报告制度的现状和有关规定，增强公众对不良反应报告的参与意识。 （四）普及抗菌药物合理使用知识，使公众了解滥用抗菌药物的严重危害。 （五）介绍药品经营质量管理规范（GSP）有关常识，使公众了解药品生产和经营管理有着严格的许可条件和管理规定。 （六）介绍出现假、劣药品的成因
12、，使公众了解药品市场现状与 加强监管的关系，共同打击制售假劣药品行为。 四、宣传活动形式 （一）广泛利用广播电视、宣传栏、横幅、标语等载体系统宣传合理用药知识。 （二）通过发放宣传单、召开咨询会等方式，将宣传活动常任深入到居民家庭，把合理用药的知识送到居民手中。 （三）悬挂宣传横幅，散发宣传单，广泛宣传用药知识，增强群众合理用药的意识。 （四）开展清理家庭小药箱活动，进一步提高广大群众的合理用药的能力。 （五）各药品经营企业、医疗机构在门前悬挂“公民合理用药、请严格按医嘱和药品说明书用药、为了您和他人的生命健康，请勿滥用抗生素”等宣传标语，设置合理用药知识宣传栏并指导消费者、患者合理用药，清理
13、家庭过期药品。 五、宣传活动要求 （一）要充分认识此次宣传活动的重要性，结合近年来发生的滥用药品案件和不良反应事件，大力开展宣传活动。 （二）认真做好宣传活动的组织工作，精心筹划，带着居民一起参加宣传活动。 （三）发挥舆论导向作用，加强各方面的沟通和协调，引导社会力量搞好宣传。 年1月篇三：合理用药专项治理活动工作方案 织金县中医院合理用药专项治理活动工作方案 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、医院处方点评管理规范（试行）等法律、规章和指南，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，特制定本方案
14、。 一、指导思想 全面贯彻落实医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、糖皮质激素类药物临床应用指导原则和国家基本药物临床应用指南等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。 二、工作目的 整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。 三、主要任务 （一）紧密结合“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动，贯彻实施中华人民
15、共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条 例、处方管理办法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则、糖皮质激素类药物临床应用指导原则、国家基本药物临床应用指南等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。 （二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患
16、者抗菌药物处方比例不超过20%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。 （三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测结果，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药；加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报临床并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的原则处方
17、。 （四）以加强合理用药培训为重点，提高合理用药水平。要求医 务人员通过集中学习、科室学习及自学等方式学习国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集、抗菌药物临床应用指导原则、糖皮质激素类药物临床应用指导原则，并做到学有考核、有记录、有奖惩；结合“对口帮扶”等工作，对定点帮扶的基层乡镇卫生院加强医务人员合理用药的专题培训。多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药水平。 （五）以加强合理用药宣传为重点，普及合理用药知识，增强合理用药的良好社会氛围。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的健康教育，引导病人和家属正确用药，形成合力，共同营造合理用药的
18、良好社会氛围。 四、实施步骤 （一）动员部署阶段（ 年 月 日前） 通过组织学习文件要求，成立“织金县中医院合理用药督查领导小组”（见附件1），对工作进行安排部署,结合实际制定本院实施方案，落实工作内容。 （二）组织实施阶段（ 年 月 日前） 1、自查自纠。根据本方案和本院具体要求，各科室积极开展自查自纠工作，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的人员要进行严肃处理。 2、督导检查。医院相关行政职能部门要对本院合理用药情况进行检查、指导，对检查中发现的问题积极督促整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的要进行严肃处理。 （三）总结上报阶段（ 年 月 日
19、前） 各科室要对专项治理活动开展情况进行认真总结，内容包括专项治理活动开展的工作、取得的成效、存在的问题及建议等，形成材料上报医务科。 五、具体要求 （一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。 （二）明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目的。 （三）建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩处，逐步建立合理用药监管的 长效机制。
