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1、编号：FB14720007建设项目环境影响报告表（报批稿）项目名称： DSA等辐射装置建设项目 建设单位：余姚市第二人民医院 编制单位：中国航天建设集团有限公司编制日期：2015年11月（评价单位资质证书）法人代表：（盖印章）项目名称：余姚市第二人民医院DSA等辐射装置建设项目文件类型：报告表中国航天建设集团有限公司地址：北京市丰台区西四环南路83号 邮编：100071电话：010-68749336 传真：010-68749200 责 任 表 评价单位：中国航天建设集团有限公司（盖章）证书编号： 国环评证乙字第1040号 项目编号：FB14720007项目负责人： 臧晓农（注册环评工程师：B1
2、0400061200） 评价人员情况姓名从事专业职称上岗证书号职责签名李刚环境影响评价高级工程师B10400019100报告审定夏平环境影响评价高级工程师B1040011050报告审核臧晓农环境影响评价高级工程师B10400061200报告校核冯刚环境影响评价工程师B10400019报告编写金萍萍环境影响评价工程师B10400021报告编制目 录1 项目概况12 总论33 射线装置104 区域环境概况125 污染源分析136 辐射环境影响分析187 污染防治措施、辐射环境管理及监测计划348 公众参与379 从事辐射活动能力评价3810 结论和建议39附图1 本项目医院新址地理位置示意图41附
3、图2 医院总平面示意图42附图3 医院一层放射科平面示意图43附图4 医院三层口腔中心平面示意图44附图5 医院四层手术中心平面示意图45附图6 医院五层体检中心平面示意图46附件1 委托书47附件2 医疗机构执业许可证48附件3 辐射安全许可证49附件4 余姚市环境保护局文件52附件5 公示文件55附件6 专家评审意见56附件7 原有设备验收文件58附件8 修改说明611 项目概况单位名称余姚市第二人民医院地址余姚市学弄49号法人代表高剡东电话（0574）62723038邮编315400联系人黄健联系电话13905848599项目名称DSA等辐射装置建设项目项目地点宁波市余姚市兰江街道兰墅桥
4、村项目用途放射诊疗项目依据总投资62000（万元）核技术项目投资10000（万元）核技术项目环保投资2000（万元）应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它/类、类磁共振核技术应用的目的和任务：余姚市第二人民医院配备DSA、CT、DR、钼靶机、数字胃肠机、MRI、C臂机、口腔全景机、口腔CT、牙片机、骨密度仪等医用射线装置的目的为医疗诊断和治疗。DSA用于全身血管疾病检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构；CT通过断层扫描观察人体内部各组织和器官，寻找病灶部位，为医疗诊断提供依据，可做全身检查，并且有三维血管成像、模拟内窥镜等功能；DR是直接数字化X射线摄影系统，可对患者局部区域
5、进行拍片；钼靶机是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块；数字胃肠机用于医生做消化道X射线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断价值的被检查部位或病变影像；磁共振仪对软组织的分辨率极佳，尤其适合对神经系统、脊髓等疾病的诊断；C臂机可用于全身各系统疾病的诊断和治疗，本项目中C臂机用于进行骨科手术，通过C臂机可以及时了解手术中骨折的复位程度，具有痛苦少、手术时间短、效果好、术后恢复快等优点；口腔全景机、口腔CT、牙片机用于对牙齿进行X射线摄影，为牙科诊断提供依据；骨密度仪对人体骨骼进行X射线摄影，得到人体骨骼中矿物质的含量和人体骨骼的疏松程度。2 总
6、论2.1项目由来余姚市第二人民医院始建于1958年，现已发展成为一家集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。医院已于2012年11月进行辐射安全许可登记，许可证号：浙环辐证B2063。由于医院发展的需要，到2015年医院更新、新增至7台射线装置，涉及3台DR，1台CT，1台口腔全景机、1台口腔牙片机、1台口腔CT，上述7台设备均已进行环境影响评价，已取得验收批复，编号：余环辐验201522号。为全面改善余姚市卫生医疗条件、提高医疗卫生服务水平，满足余姚市人民日益增长的医疗需求，根据余姚市发展和改革局关于同意余姚市第二人民医院迁建工程（兰江医院）项目建议书的复函，经
7、研究，同意余姚市第二人民医院迁建工程（兰江医院）项目建议书，项目选址拟设余姚市兰江街道。经与建设单位核实，医院5年内从事辐射活动的规模为：17台医用射线装置，其中医院已配置7台医用射线装置（搬迁），拟购10台医用射线装置和2台磁共振仪。以上设备为本次环评规模。 根据建设项目环境保护管理条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法及国家有关辐射环境管理规定，辐射诊疗、诊断设备的建设应进行环境影响评价。为保护环境，保障公众健康，余姚市第二人民医院于2014年11月10日正式委托中国航天建设集团有限公司对该院DSA等辐射装置建设项目进行辐射环境影响评价。评价单位在现场踏勘、监测和收集有关资料的基础上
8、，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成本项目的辐射环境影响报告表（报批稿）。2.2 编制依据（1）中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国主席令第九号，1989年12月26日第七届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议修订；（2）中华人民共和国环境影响评价法中华人民共和国主席令第77号，2003年9月1日起实施；（3）中华人民共和国放射性污染防治法中华人民共和国主席令第6号，2003年10月1日起实施；（4）建设项目环境保护管理条例中华人民共和国国务院令第253号，1998年11月29日发布实施；（5）放
9、射性同位素与射线装置安全和防护条例中华人民共和国国务院令第449号， 2005年12月1日实施；（6）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定中华人民共和国环境保护部令第3号，2008年12月6日公布实施；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法中华人民共和国环境保护部令第18号，2011年5月1日实施；（8）浙江省建设项目环境保护管理办法，浙江省人民政府令第288号，2011年10月25日；（9）浙江省辐射环境管理办法浙江省人民政府令第289号，2011年12月18日。2.3 项目有关文件（1）医疗机构执业许可证，登记号：72040720433028111A1001；（2）
10、辐射安全许可证，证书编号：浙环辐证B2063；（3）关于余姚市第二人民医院迁建工程（兰江医院）环境影响评价报告书审查意见的函，文件号：余环建2012191号，2012年9月14日；（4）余姚市发展和改革局关于同意余姚市第二人民医院迁建工程（兰江医院）项目建议书的复函，文件号：余发改基201263号，2012年5月7日；（5）余姚市第二人民医院提供的其它资料。2.4 引用导则辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式HJ/T 10.11995，国家环境保护局。2.5 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所
11、受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。 第4.3.2.1款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。第B1.2款 公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述
12、限值： a）年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即0.25mSv作为管理限值。（2）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）5 X射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2.1要求。5.3 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a） 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表2.2要求。b) 医用诊断射线防护中
13、不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c） 应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d) 带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5Gy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a) 具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b) CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄
14、影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h； 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时， 测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作
15、状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表2.3基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施， 其数量应满足开展工作需要， 对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查， 配备有保护相应组织和器官的防护用品， 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。5.10 模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。表2.1 X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类
16、型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机、口腔CT卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机31.5a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内；b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内；c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。表2.2 不同类型射线装置设备机房的屏蔽防护应要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及
17、以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT 机房2（一般工作量）a，2.5（较大工作量）a注：a按GBZ/T 180的要求。表2.3 个人防护用品好辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影大领铅橡胶颈套牙科全景体层摄影、口腔CT铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套放
18、射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子骨科复位等设备旁操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套
19、、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护屏、床侧防护帘选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注：“”表示不需要求。（3）X射线计算机断层摄影放射防护要求165-20125 CT机房的防护要求5.1 CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端。5.2 CT机房应有足够的使用空间，面积应不小于30m2，单边长度不小于4m。机房内不应堆放无关杂物。5.3 CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于5Sv），距机房外表面0.3m处
20、空气比释动能率应2.5Gy/h。5.4 CT机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯。5.5 CT机房应保持良好的通风。（4）电磁环境控制限值（GBZ 8702-2014） 本标准适用于电磁环境中控制公众暴露的评价和管理。但本标准不适用于控制以治疗或诊断为目的所致病人或陪护人员暴露的评价与管理。公众照射在一天24h内，环境电磁辐射场的场量参数在任意连续6min内的平均值应满足表2.4的要求。表2.4 公众照射导出限值频率范围（MHz）电场强度（V/m）磁场强度（A/m）303000120.032（5）电磁辐射环境影响评价方法和标准HJ/T 10.3-1996第4.2款，
21、对单个项目的影响必须限制在GB 8702-2014限值的若干分之一。在评价时，对于由国家环境保护局负责审批的大型项目可取GB 8702-2014中场强限值的，或功率密度限值的1/2，其它项目则取场强限值的，或功率密度限值的1/5作为评价标准。根据磁共振影像系统的射频频率，结合上述电磁辐射标准，确定本项目公众照射的电场强度评价标准值为5.4V/m，磁场强度评价标准值为0.015A/m。2.6 评价目的（1）评价新增或搬迁的射线装置和磁共振对职业、公众人员所造成的影响；（2）评价机房辐射防护效果，提出减少辐射防护的建议，为环境保护行政主管部门管理提供依据；（3）对不利的影响和存在的问题提出防治措施
22、，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”；（4）为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。2.7评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式HJ/T10.1-1995的规定和辐射环境监测技术规范HJ/T 61-2001的要求，并结合该项目辐射装置为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目评价范围为各辐射工作场所周围50m区域。2.8 环境保护目标环境保护目标为该医院从事辐射诊疗的工作人员和机房周围的公众成员。3 射线装置医院射线装置技术参数和规模详见表3.1和表3.2。表3.1 本次项目新增的射线装置编号名称设备数量状态型号主要参数
23、安装位置备注1DSA1拟购/125kV,1000mA新院一层放射科DSA机房类2CT1拟购/140kV,500mA新院一层放射科CT1机房类3DR1拟购/150kV,900mA新院一层放射科DR1机房4钼靶机1拟购/49kV,100mA新院一层放射科钼靶机房5胃肠机1拟购/150kV,800mA新院一层放射科胃肠1机房6胃肠机1拟购/150kV,800mA新院一层放射科胃肠2机房7手术室C臂机1拟购/125kV,200mA新院四层骨科手术室18手术室C臂机1拟购/125kV,200mA新院四层骨科手术室29手术室C臂机1拟购/125kV,200mA新院四层骨科手术室310骨密度仪室1拟购/14
24、0kV,10mA新院五楼体检中心骨密度仪机房11磁共振1拟购/磁感应强度：1.5T新院一层放射科MRI1机房/12磁共振1拟购/磁感应强度：1.5T新院一层放射科MRI2机房/表3.2 医院原有的射线装置编号名称设备数量状态型号主要参数安装位置备注现位置搬迁后位置1CT1已购SOMATOM Emotion16130kV,345mA老院放射科新院一层放射科CT2机房搬迁类2DR1已购Aristos MX150kV,800mA老院放射科新院一层放射科DR2机房搬迁3DR1已购MULTIX Swing150kV,800mA老院放射科新院一层放射科DR3机房搬迁4DR1已购GDX-EAGLE150kV
25、,630mA老院体检中心新院五层体检中心DR机房搬迁5口腔全景机（带头颅摄影）1已购OC200D90kV,16mA老院放射科新院三层口腔中心全景机房搬迁6口腔CT（坐位）1已购Implagraphy90kV, 10mA老院放射科新院三层口腔中心口腔CT室搬迁7牙片机1已购Intra OS 7070kV,16mA老院放射科新院三层口腔中心牙片机房搬迁4 区域环境概况4.1 医院概况余姚市第二人民医院始建于1958年，现已发展成为一家集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。医院现有职工324人，床位245张。余姚市第二人民医院现址地处余姚市中心，姚江南岸，目前占地面积
26、8671m2 ，建筑面积16879m2 。新院选址设于余姚市兰江街道，世南西路北侧，北环西路东侧地块，规划用地53426 m2，总建筑面积70280 m2。4.2 地理位置4.2.1 医院地理位置余姚市第二人民医院现址位于余姚市学弄49号，其地理位置如图4.1所示。新院选址设于余姚市兰江街道，世南西路北侧，北环西路东侧地块，其东邻兰馨路，南邻世南西路，西邻西环南路（浒溪路），北靠规划河道，新院地理位置见附图1所示，总平面布局见附图2所示。由附图2可知，本项目所涉及的射线装置机房所在建筑周围50m范围大部分为医院内部及小部分涉及医院外东北侧绿化带和规划河道，评价范围内无环境敏感目标。图4.1 余
27、姚市第二人民医院现址地理位置示意图5 污染源分析5.1 射线装置5.1.1 工作原理DSA、全景机、牙片机、口腔CT、数字胃肠机、钼靶机、DR、CT、C臂机、骨密度仪均为普通X射线机，是采用X射线进行摄影的技术设备。其中C臂机用于手术定位，拟采用线控曝光方式，工作人员不近台操作；C臂机用于骨科手术。普通X射线装置由X射线管和高压电源组成，其典型X射线管结构详见图5.1。图5.1 典型X射线管结构图（1）DSA数字减影血管造影系统（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即
28、将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。（2）C臂机（骨科手术用）C臂机利用数字化成像系统可清楚的对手术中骨折位置进行精确定位，及时了解的复位程度，图像分辨率和清晰度极高。（3）CTCT是计算机断层X射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。（4）DR、钼靶机、全景机、牙片机、口腔CT、骨密
29、度仪DR、钼靶机、全景机、口腔CT、骨密度仪是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它采用数字化成像模式，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。（5）胃肠机胃肠机是供医生做消化道X射线透视检查过程中，实时拍摄，记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄像装置，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影（即在同一张胶片上摄影几幅摄影）。由于胃肠消化道器官均有软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通造影方法取得的X射线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检查，其方法是钡餐常规造影。钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行引
30、入后，根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录的病灶时，利用胃肠X射线机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据。5.1.2 设备组成虽然上述诊断和介入治疗用的X射线机因诊疗目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。5.1.3 操作流程（1）DSA诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X
31、射线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X射线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。（2）CT确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X射线球管连续地发射X射线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。（3）胃肠机患者饮用钡类造影剂后，进入诊断室，X射线管产生的X线通用病人后经影像增强器及透镜产生“图像”，该图像经过电荷耦合感应器（CCD）后通过中央处理器在计算机显示屏上显示，当发现有价值而需要记录的病灶时，将病灶拍摄下来。（4）DR、钼靶机、全景机、口腔CT、骨密度仪依据X射线检查单，核对检查部位，确定投照条件，患者在医生的指导下摆位曝光
32、，有时需屏气。5.1.4 污染因子由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。医院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。上述各射线装置在运行时无放射性废水、废气和固体废弃物产生。5.1.5不同运行状态下的辐射源项（1）正常运行状态下的辐射源项上述射线装置运行过程中，由球管源组件释放出的X射线通常分为二类：一类为有用线束（又称初级辐射），是直接由X射线管出射口经过限束装置准直能使受检部位成像的一种辐射束；另一类为非有用线束（又称次级辐射），包括有用线束照射到患者或其他物体时的散射辐射
33、和球管源组件泄漏辐射。有用线束能量相对较高，剂量较大，而泄漏辐射的剂量相对较小。（2）异常或事故状态下的辐射源项根据医用诊疗射线装置的使用特点，在以下几种异常情况下工作人员或其他人员可能接触到高剂量X射线照射：曝光时防护门未关闭，此时候诊区的人员可能受到X射线照射。曝光时受检者未按要求穿戴个人防护用品，导致受检者的受检部位外的部分受到不必要的照射。因仪器失控或设备防护性能问题可能导致受检者接受额外照射。曝光过程中，或因警示红灯失效其他人员在不知情的情况下误入曝光室接受到意外照射。陪检人员未按工作人员的要求正确地穿戴个人防护用品，可能导致陪检者接受额外照射。相关人员在检修射线装置过程中，受到意外
34、照射。异常运行或事故状态下主要辐射源同正常运行状态。5.2磁共振仪5.2.1 工作原理磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging-MRI）是在核磁共振波谱学的基础上建立起来的。磁共振成像指处于某个静磁场中的物质的原子核系统受到相应频率的电磁波作用时，在它们的磁能级之间发生的共振跃迁现象。即人体内的氢核在一定静磁场和射频场的作用下，所产生的氢核核磁共振信号，经过数字处理，重建以磁共振信号强度为基础的图像。磁共振影像系统就是利用上述原理进行医学诊断的仪器。5.2.2 设备组成该设备的主要组成部分为磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系统5部分组成。设备扫描室四周
35、墙体采用射频屏蔽层（12.6MHz-60dB），出入通道设有屏蔽防护门，以减少电磁辐射对周围环境的影响。5.2.3 操作流程扫描前明确检查重点和范围后，确定扫描方式，确认金属物质未带入磁体房内，调节射频频率、脉冲宽度、使用线圈、扫描层厚、扫描间隔、脉冲序列等，开机扫描，图像记录。5.2.4 污染因子磁共振产生磁场的部件采用超导磁体，磁场强度稳定。由于磁共振仪设备采取了自屏蔽措施，因此周围环境的磁场强度衰减较快。同时，核磁共振仪运行时发出的射频将向周围环境产生电磁辐射。所以，该项目的污染因子为射频电场和射频磁场。5.2.5不同运行状态下的辐射源项（1）正常运行状态下的辐射源项正常工况下，磁共振发
36、出射频电场和射频磁场。（2）异常或事故状态下的辐射源项异常运行或事故状态下主要辐射源同正常运行状态。6 辐射环境影响分析6.1 现有工程回顾医院已于2012年11月进行辐射安全许可登记，许可证号：浙环辐证B2063。由于医院发展的需要，到2015年医院更新、新增至7台射线装置，涉及3台DR，1台CT，1台口腔全景机、1台口腔牙片机、1台口腔CT，分别于2013年、2015年进行环评，目前正在办理新的辐射安全许可证。6.2 辐射设备概况余姚市第二人民医院老院区辐射设备主要位于放射楼，部分设备位于体检中心。余姚市第二人民医院迁建工程完成后，医院现有所有设备均搬迁至新院。医院将1台DSA， 8台类射
37、线装置和2台磁共振仪设置于医疗综合一层的放射科，1台牙片机、1台全景机、1台口腔CT设置于医疗综合楼三层的口腔中心，3台C臂机设置于医疗综合楼四层的手术中心，1台DR和1台骨密度仪设置于医疗综合楼五层的体检中心。一层放射科平面示意图见附图3，三层口腔中心平面示意图见附图4，四层手术中心平面示意图见附图5，五层体检中心平面示意图见附图6。各机房的防护情况见表6.1表6.1 本项目辐射工作场所拟采取的屏蔽防护情况一览表机房类型（数量）防护设施屏蔽材料及厚度（铅当量：mmPb）标准要求DSA机房（1间）四侧墙体24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb防
38、护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）CT机房（2间）四侧墙体24cm实心粘土砖+3cm防护涂料（5.0）2mmPb（一般工作量），2.5mmPb（较大工作量）防护门内衬3mmPb铅板（3.0）观察窗3mmPb铅玻璃（3.0）顶棚及地坪20cm混凝土2cm防护涂料（4.5）胃肠机房（2间）四侧墙体24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）有用线束方向铅当量为3mmPb，非有用线束方向铅当量为2mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）全景机房（1间）四侧墙体24cm实心粘土砖
39、+2cm防护涂料（4.0）有用线束方向铅当量为2mmPb，非有用线束方向铅当量为1mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）牙片机房（1间）四侧墙体24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）有用线束方向铅当量为2mmPb，非有用线束方向铅当量为1mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）口腔CT室（1间）四侧墙体24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）有用线束方向铅当量为2mmPb，非有用线束方向铅当量为1mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃
40、（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）钼靶机房（1间）四侧墙体24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）有用线束及非有用线束方向铅当量值均为1mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）DR机房（4间）主墙24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）有用线束方向铅当量为3mmPb，非有用线束方向铅当量为2mmPb副墙24cm实心粘土砖+2cm防护涂料（4.0）防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土+2cm防护涂料（4.5）骨科手术室（C臂机手术室）（3间）四侧墙体钢筋龙骨架+3m
41、m铅板（3.0）有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）骨密度仪机房（1间）四侧墙体24cm实心粘土砖（2.0）有用线束及非有用线束方向铅当量值均为1mmPb防护门内衬2mm铅板（2.0）观察窗2mmPb铅玻璃（2.0）顶棚及地坪20cm混凝土（2.5）磁共振机房（2间）屏蔽室屏蔽室为0.5mm铜板焊接，六面做绝缘观察窗铜网防护门铜板内衬防护门根据表6.1可知，该项目涉及的放射机房的墙体、防护门、观察窗的屏蔽能力均满足标准医用X射线诊断放射防护要求GBZ 130-2013的相关要求。磁共振机房四
42、周墙体为0.5m厚的铜板，采用铜焊连接成六面体作磁屏蔽层，地面做绝缘板隔开。本项目各辐射机房使用面积及单边长度见表6.2。表6.2 该项目辐射机房面积及单边长度一览表机房名称标准要求（最小单边长度）使用面积（机房尺寸）符合性DSA机房20 m2（3.5 m）49.1 m2（7.8m6.3m）符合胃肠机房120 m2（3.5 m）27.4 m2（6.1m4.5m）符合胃肠机房227.4 m2（6.1m4.5m）符合DR机房122.1 m2（4.8m4.6m）符合DR机房222.1m2（4.8m4.6m）符合DR机房326m2（5.4m5.0m）符合钼靶机房10 m2（2.5 m）12.0m2（4
43、.8m2.5m）符合CT机房130 m2（4.5 m）32.9m2（5.4m6.1m）符合CT机房230.2m2（5.4m5.8m）符合骨科手术室120 m2（3.5 m）35.0m2（7.3m4.8m）符合骨科手术室245.4 m2（7.1m6.4m）符合骨科手术室334.6m2（5.4m6.4m）符合全景机房5m2（2.0 m）18.0 m2（2.9m6.2m）符合口腔CT室18.0m2（2.9m6.2m）符合牙片机房3m2（1.5 m）12.4m2（2.0m6.2m）符合五层体检中心DR机房20 m2（3.5 m）35.3m2（5.7m6.2m）符合五层体检中心骨密度仪机房10 m2（2.5 m）15.6 m2（4.1m3.8m）符合注：本项目磁共振机房面积暂无相关标准要求。 由表6.2可知，本项目各放射机房最小单边长度及面积均符合医用X射线诊断放射防护要求GBZ 130-2013的
