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1、心肺复苏操作(CPR),心肺复苏,基础生命支持 识别心肺复苏(CPR)(ABCCAB)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)除颤,理由,一、准备:戴手套(1分)二、评估环境:观察周围环境确定安全。(1分),心肺复苏BLS(识别),三、判断意识:1、拍病人双肩。(1分)2、分别对双耳呼叫、呼叫声音有效。(1分)四、摆放体位 医生与病人体位正确(1分),心肺复苏BLS(CAB),五、胸外心脏按压(65分)1、检查颈动脉脉搏方法正确(1分)2、判断时间为5-10秒钟(1分)具体操作如下:,心肺复苏BLS(CAB),判断循环:触摸颈动脉搏动
2、(1)、颈动脉位置:气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。(2)、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,3、扣手,两肘关节伸直(1分)4、以身体重量垂直下压,压力均匀(1分)5、有效按压(仅亮绿灯为有效,每次0.4分)。五个周期,每个周期12分。(共90秒)6、观察病人面色(1分)具体操作如下,心肺复苏BLS(CAB),胸部按压:部位:胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指
3、锁住,交叉抬起。,按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),频率:100次/分至少100次/分按压幅度:胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值:30:2(成人、婴儿和儿童),心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压:1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直 3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm 4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开
4、胸壁。保持双手位置固定。5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成 7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏:按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,六、开放气道1、观察口腔有无异物(1分)2、压额抬颏方法(1分),心肺复苏BLS(CAB),开放气道:去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开
5、放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),心肺复苏BLS(CAB),托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖
6、、耳垂连线与地面垂直。,七、人工呼吸(18分)1、判断自主呼吸动作规范(1分)2、判断时间510秒钟(1分)3、有效人工呼吸(仅绿灯亮为有效每次1.5分)4、观察病人胸廓起伏情况(1分),心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸:口对口:开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),八、复检,判断大动脉搏动是否恢复(1分)判断呼吸是否恢复(1分)判断时间510秒钟(1分),心肺复苏BLS(CAB),重新评价:单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场,应每2min应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。,九、从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求(7分),150160秒7分161165秒6分166170秒5分超过170秒不得分少于150秒,则每5秒钟扣1分135秒以下不得分,小结,提高CPR质量:C:有力按,快速按,减少中断 B:避免过度通气早期除颤 VF:非同步,最大能量,1次方案,