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1、婴幼儿血管瘤的诊断与治疗,婴幼儿血管瘤的诊断与治疗婴幼儿血管瘤的诊断与治疗婴幼儿血管瘤的诊断与治疗北京长峰国际血管瘤研究院成都长峰医院何瑞明婴幼儿血管瘤的概述血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,白人儿童的发病率为10%-12%,亚洲及黑人L童发病率则较低,为0.8%-1.4%。低于1000g的早产儿发病率高达22%大多数学者认为血管瘤无家族性,但临床发现约10%的患儿有家族史。30%的血管瘤在患儿出生时即存在,但大多数在出生后数周内发生。,改革开放对中国产生了深远的影响，尤其是在教育领域，让我国可以接受更多优秀的教育方法，推动了现代教育体制的改革。尽管我们在教育方面取得长久的发展，但是我们的一些顽
2、疾依然存在，我们的教学目标与教学内容不相符合；教育与实践脱节；教学模式单一；教学方法落后与世界其他发达国家相比，我们的教育发展与他们的差距较大，这需要我们奋起直追，有壮士断腕的决心来深入改革，下面是我对当前我国农村初中地理教学策略的建议。一、完善教师队伍建设，提升教师职业素养 由于经济的发展不平衡，也使各省教育经费投入不同，城镇经济的差距也造就了教学资源分配的失衡。随着社会的发展，这种失衡的教育体系也越来越制约我国经济的总体增长。地区的经济实力决定了人才的流向，人才主要是从落后地区流向东部发达的区域，从农村流向城市，这就使得我们优秀的人才流向城市，农村的教育发展在开始时就得不到优秀的师资力量，
3、另外部分优秀的农村教师刚刚在农村做得有声有色，不久就通过调级或者考试去了城市。因此农村的教育要发展，首先需要有优秀的人才到来，地方政府应该与地区的高校合作，共同培养高素质的人才，同时资助偏远地区成绩优秀的孩子读书，使他们未来在大学学到知识回到家乡积极从事教育事业。其次便是政府需要在政策方面给予农村教师更多的支持，教育资源应该向农村倾斜，提高农村教师的工资待遇，给予一定的生活补助和交通补助，让他们愿意深耕农村教育。农村教育的短板补齐了，有助于我国经济的再次腾飞。二、教师需要有较强的组织能力和教案编写能力 地理是一科很生动有趣，应用与基础并重的学科。但是在农村的初中地理课堂上，我们会发现有的学生在
4、私下做着与地理课无关的事，甚至有的学生在睡觉。通过观察，我们发现，我们的部分教师组织能力方面不强，有的教师只是在照本宣科，学生做他的，教师讲自己的，也不太注重教学技巧。其次，有的老师在教案编写方面也存在巨大的不足。教案思想落后，教学重点与难点与教学内容不相符合；教案没有落到教学实处等。首先，在教学过程中我们有的学生会出现注意力不集中，精神涣散的现象。教师在此时就应该具备一个良好的组织能力，把学生的注意力吸引过来。例如，在初中地理中，我们会教一些关于气候的问题，教师可以让学生探讨古人是如何预测天气的，今天我们又是通过什么手段来预测我们的天气？相信大部分学生对天气的了解都是家里常年务农的爷爷奶奶告
5、诉他们如何通过经验来预测气候的，有的人可能会说如果出现火烧云的现象第二天就可能天晴。这时，教师就可以用自己所学的知识为学生讲解现代如何预测天气的。这样的教学方式既贴近实际，又可以向学生传授科学的知识，同时通过讨论的方式又可以吸引学生的注意力，做到一举三得的目的。最后在编写教案时，教师要明确教学难点和重点，教案的编写要切实可行和具有逻辑性，避免假大空的套话，白话。学生的上课状态就是教师教案实际运用效果的体现，教师需要对学生状态保持一定的关注，及时调整教学方法。三、增强对信息化教学的能力，注重教学的多样化 农村的地理教学方面还存在一些明显的劣势，由于教育经费的制约，农村的电子课堂改造相对比较缓慢。
6、同时教师大部分在面对现在这个信息化时代教学设备时，对它们的使用方法上还不熟练和了解。教师更多的偏向于传统教学手段，尽管传统的教学手段有着其独特的优势，但是教师也应该意识到传统教学存在信息渠道单一，教学整体印象能力不强的缺点，所以教师应该积极学会信息化的教学手段，及时融入到大潮中来，提升教学质量。信息化教学有着获取资源快速，呈现方式立体直观给人以深刻印象的优点。教师在教学过程中，总会遇到一些受制于传统教学手段，无法呈现给学生整体视角的缺点。书本知识终究有限，信息化的教学可以让学生及时的获得最新的教学资源，缩小城乡教学之间的差距。例如，我们在讲授世界地理时，书本受纸张大小的限制，必然无法给学生呈现
7、一个清晰度较高的世界地图。如果教师运用多媒体的手段，便可以在大屏幕上完整的投影出整个世界地理环境。这样教师便可以逐一的向学生介绍世界各国的地理位置和经纬度的范围，同时也可以利用当今比较热点的区域来增强学生对地区这个概念的了解。从整体上来说，多媒体教学是大势所趋。通过多媒体教学，有利于向学生传播更加广博的知识，图文声并举更能促进学生对知识的吸收和理解，同时教师通过多媒体教学也可以更加节约传统书写方面浪费的时间，对于教师讲解重难点更加有利。最终达到提升教学质量的目的。四、运用模块化教学，增强学生的专业知识能力 模块化教学首先是源于西方，我国在上世纪末就开始探索，现在已经形成了我们自己的教学体系，并
8、熟练的运用到教学过程中。在农村的地理教学中，由于教师知识讲解太快，时间紧，任务重，教师无法运用有效的手段给学生做每个专题的深入讲解和训练。现在随着我们教学手段的不断变化，多媒?w教学为模块化教学提供了时间和载体。教师在这个过程中还欠缺的是对多媒体的熟练运用和对模块化教学理念的了解和运用到教学实践中来。首先教师需要了解模块化教学的手段，在教师掌握一定的知识和技能后才能将这种方法运用到教学中来。其次，教师需要有明确的目标。模块化教学，需要教师在教材的讲授知识点的顺序上做相应的调整，将相近的知识点放在一起，同时，逻辑联系较强的章节也可以编排在一起教学。这样做有利于教学重难点的突破。教师对专题的强化练
9、习可以在期末复习时运用，反复的练习有利于增强学生的记忆，对于应付考试是没多大问题的。综上所述，农村初中地理教学还存在着由于师资力量不足和教师素质的高低，教师对信息化时代下多媒体的运用和传统教学的转变，新的教学手段运用不足，教育理念落后的问题。但是随着时代的发展，教师通过学习新的技能和知识可以将原来的不足想办法补齐。相信以上建议可以对提升农村地理教学起到改善作用，新的教育方式的运用对教学质量的提升将起着巨大的促进作用。2010年，教育部在大力推进高等学校创新创业教育和大学生自主创业工作意见文件中指出：“在高等学校开展创新创业教育，积极鼓励学生自主创业。”作为艺术设计学科，更应把培养具有创新精神、
10、创业意识的应用型和高素质人才设定为教学培养目标。艺术设计专业的毕业设计具有层次高、学时长、综合性强等特点，是衡量学生综合水平的重要教学环节，也是学习成果得到全面展现和检验的环节，因此，如何在教学中激发学生创造力，培养探索精神以及团队合作能力，为其未来就业与创业打下坚实基础，成为亟需探讨的话题。一、实验精神激发创新活力 古往今来，社会的进步离不开实验，要设计出成熟、有价值的产品，就需要进行反复推验。因此，注重实验精神的培养、实验意识的引导和实验条件的促成，是教师在毕业设计教学中需要努力的方向。当代大学生个性鲜明、思维活跃，对新事物接受力强，对于喜欢的事物充满激请。因此，提升他们的创作兴趣，让其自
11、主开展设计实验有助于设计创新能力培养。在毕业设计指导中可重点考虑以下几点：（一）自主选题，自我主导，自我发展 荷兰埃因霍芬理工大学教学体系中有个重要板块即自我主导型学习（Self-Directed learning）。个体不同，价值和发展方向也不同，尤其对于艺术类学科来说，这种差异性尤显珍贵。因此，学生需要找到各自不同的学习发展路径。在这个设计发展迅速的时代，设计师要具备自我更新的能力，才能保证自我持续创造力的产生。因而，自我主导型学习本身作为一种能力，对于每个个体今后的可持续发展具有重要意义。这就要求教师在选题环节上充分尊重学生自主权，鼓励在开题时进行自主选题、自我发展，鼓励自主探索、自主实
12、验，找到具有鲜明特点的研究方向。当学生自身成为毕业设计主导者时，实验动力和创造力才可无限迸发。（二）好奇心驱使下的实验动力 好奇心是个体学习的内在动机之一。笔者尝试过多种教学法，其中能使学生快速而明确地开展设计研究，激发其好奇心的教学方法，即材料切入法。众所周知，材料的发展驱动整个产品设计界的发展。而抓住学生对于新材料的好奇心十分重要。因此，我们要积极开展基于材料实验的产品创新，从感知开始，对材料强度、可塑、延展等方面进行实验，碰撞出可能的创新性。通过挖掘和掌握材料特性，找到合理的产品应用方式。正是基于对材料的好奇，很多学生从材料实验入手，完成了很多优秀的创新作品。（三）引领学生转化实验成果
13、产品专业是与社会经济紧密联系的综合应用学科。作为教师，要站在专业的高度，用专业尺度把握创作。学生依托课堂所学，通过实验，得出多种结论。这给教师队伍提出了很高的要求。教师要能对选题进行甄别，对材料进行实验分析，对创新产品的概念进行提炼。通过以上方法和程序，引导学生梳理出符合现实行业需求的结论，得到现实意义的设计方案。教师帮助学生进行成果转化，保证设计创作的完整性、原创性和现实性。二、跨界意识下的团队合作 跨界为两个或多个领域的融合与碰撞，往往能碰撞出新产品，是社会发展的大势所趋。毕业设计要实现创新，就离不开跨界意识和团队协作。在自主选题后，学生成立项目小组，教师要鼓励他们借鉴其他专业经验，或让低
14、年级学生组成设计团队，这种组合有利于知识的碰撞和新理念的形成。同时，也需要相应的师资队伍予以支撑。因为受跨行业、时空和文化等因素的制约，对于信息的掌握有较高要求。教师可邀请行业工程师、材料商、企业家加入团队中，共同指导毕业创作，同时也为未来的就业、创业创造条件。国外跨界教学已形成了较为完整的课程体系与人才培养模式。例如瑞典哥德堡大学，在班级建制上，学校鼓励多专业学生集中在一起，而指导教师通常由多人组成，成员都在不同专业领域工作过，有着丰富的行业经验。这类教师团队是实施跨界教学的质量保证。因此，我们要多汲取国外的先进经验，探索出符合我国国情的、有助于发挥跨界成效的教学模式，这是未来高校工作的重点
15、。三、毕业设计展览与评价（一）发挥平台作用，助力创业梦想 毕业设计展览是设计院校教学中最应重视的环节之一。它为学生搭建了自我展示的平台，帮助学生实现了从学校到社会的对接。随着近几年艺术机构、企业经营者、收藏家等对于毕业设计展览的热切关注，毕业设计展览从一个学校内部的小展览逐渐发展成为学生展示自身设计思想的重要平台。各行各业的相关部门通过平台挖掘需要的素材和人才。同时，学院也出台了一系列配套的奖励与措施，鼓励和肯定学生的创新设计，对于优秀作品进行收藏和巡展，扩大了学生和学院知名度。笔者认为，只有学院进行有效措施和积极配合，加上教师、社会的共同关注，毕业展才会成为学生创新创业的起点。（二）纵向评价
16、，灵活独特 纵向评价即毕业生不与别人相比，只与自己相比。比如自己的研究课题取得了多少进展，研究方向是否正确，是否在预期时间内达到了预期目标等。纵向评价能够充分调动学生的积极性，发挥他们的个性，帮助他们找到带有个人特色的发展方向，使其主动规划学习方向和职业发展道路。结语 近年来，随着全面深化改革和创新驱动发展战略的实施，我国迎来了创新格局调整的关键期。在推动大众创业、万众创新，鼓励小微企业成长和个人创业的背景下，艺术设计学科的毕业设计正是发挥大学生创新创业作用的重要教学环节。将自主发展、实验精神、创新意识、跨界合作、平台助推等理念引入毕业设计，有助于毕业生在成就自我的路途中进行一轮又一轮的蜕变。
17、近年来，艺术设计专业逐渐被认为是能够自如融合其他学科的载体，很多学生把它作为创业立业之本。因此，教师和院校应积极探索教学方法和组织模式，帮助学生实现成果转化，鼓励其找到更加广阔的设计之路，使其成为拥有综合性知识技能的优秀创业者。,婴幼儿血管瘤的诊断与治疗北京长峰国际血管瘤研究院成都长峰医院何瑞明,婴幼儿血管瘤的概述血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,白人儿童的发病率为10%-12%,亚洲及黑人L童发病率则较低,为0.8%-1.4%。低于1000g的早产儿发病率高达22%大多数学者认为血管瘤无家族性,但临床发现约10%的患儿有家族史。30%的血管瘤在患儿出生时即存在,但大多数在出生后数周内发生。,血
18、管瘤和脉管畸形的鉴别诊断血管瘤脉管畸形出生之后(多在一岁内)发生出生时即存在,随年龄增长而缓慢扩张年内快速增生,一年后开始不发生快速增生,也从不消退消退男:女=1:35男:女=1:1增殖:大量增生的内皮细胞和增生:内皮细胞增殖周期正常肥大细胞仅见成熟的内皮细胞肥大n消退:内皮细胞凋亡,病变渐消退:内皮细胞换代频率正常,进性皱缩会自然消退结构:管腔渐变少变大,出现结构:畸形的小静脉纤维脂肪组织毛细血管或淋巴管经静脉、,脉管性疾病的病史采集程序和诊断是否出生时即发病是否脉管畸形血管瘤体积是迅速增大是否血管瘤脉管畸形体积是否缩小血管瘤脉管畸形,血管瘤新旧称谓对照新称谓旧称谓浅表血管瘤毛细血管瘤或草莓
19、样血管瘤深部血管瘤海绵状血管瘤混合型血管瘤毛细血管-海绵状血管瘤,戋表血管瘤浅表血管瘤:原发于真皮乳头的血管瘤,常常在被覆的皮肤中伸展,并表现为红色斑痣或丘状突起。这类表浅病损若表现为红色斑痣而没有突起者曾被称为“毛细血管瘤”;有突起者则被称为“草莓状血管王1-1雀血管(说片状,不突出肤图1-2右眶下表直草带样起,深部血管瘤深部血管瘤:病损发生于皮下,其浅表被覆的皮肤因为病变的增大而扩张伸展,但病损本身相对较深,与真皮间有胶原隔开故其浅表的皮肤可无色泽变化或呈现青紫色,这类相对深在的血管瘤即曾被称为“海绵状血管瘤”。事实上,这种称谓的海绵状血管瘤属于深部血管瘤,其组织结构与浅表血管瘤完全一致。
20、,混合型血管瘤混合型血管瘤:偶有深部和浅部的病损同时并存,不管是深部或是浅部血管瘤,其组织结构完全一致,深部血管瘤和浅表血管瘤事实上是血管瘤的两种存在状态,深、浅部病损同时并存应属于混合型血管瘤。,血管瘤的自然病程血管瘤的增生患儿出生后一年内(极少数为18个月)为增生期。年内血管瘤的生长速度存在较大差异,具有2个快速增生期,一个个快速增表浅的处于增生期的血管瘤表现为鲜红色的斑块,而深部病变则表现为淡蓝病变在增生期质地较硬,并随着血管瘤内的压力増大而变硬。血管瘤的消退生一年末,血管瘤进入消退期,但此分期并非绝对,并存在重叠消退期皮肤血管瘤的颜色由鲜红变为暗红色,灰黑色,最终病变质地变软周围逐渐消
21、失。临床常以5岁为自然消退期完成的分界,5岁前为早期消退,5岁后为晚期消期消退患儿38%遗留皮肤瘢痕、多余皮肤或毛细血管扩张晚期消退这一比例则高达80%综合统计,60%以上的患儿血管瘤自然消退后仍需要接受整形手术。,血管瘤的并发症溃疡溃疡是血管瘤最常见的并发症,发生率约5%溃疡多发生在快速增生期溃疡多发生在上唇、上胸部、肛周、会阴部呼吸道阻塞喉部血管瘤临床常见,可阻塞呼吸道并危及生命呼吸道阻塞大多在出生后68周,即快速增生期,少数在增生后期或者消退期出现,原因不明临床表现为呼吸喘鸣音,在患儿进食或哭闹时明显,上呼吸道感染会加重此症状,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔，思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢！,
