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1、产后出血液体复苏,产后出血液体复苏,产后出血评估液体复苏,产后出血概述定义:阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,剖宫产失血量超过1000毫升发生率:国外文献报道全球10.8%国内报道1.6-68%实际产后出血发生率更高,居我国孕产妇死亡之首,产后出血带来的严重问题出血X输血全宫切除预防孕产妇死亡,产后出血的原因“4T”记忆one张力(收缩乏力)T Trauma损伤(胎盘因素20%T Tissue组织(产道裂伤10%T Thromb in凝血酶(凝血功能障碍)1%,产后出血的诊断对失血量的正确测量和评估思想上要高度重视急性、突然的大量出血容易诊断对缓慢、少量持续的阴道流血易延缓诊断
2、生殖道血肿易漏诊(最易与伤口疼痛混淆)诊断PPH的关键在于对失血量有正确的测量和估计,错误低估将丧失抢救良机。,产后出血的评估总血容量=体重10%测量+估计=失血量,一般比实际350(包括称重法,容积法,面积法等)休克指数:脉搏/收缩压,正常50-70%),产后出血的评估血红蛋白:下降10g/失血约400500红细胞数下降1010/L,则出至少下降了3040g/L休克程度:轻20%,中度20-40%,重度40%出血量=累积丢失+继续丢失,继续丢失需准确测量,产后出血的治疗原则止血补血抢救休克是关键评估:出血原因止血效果,产后出血抢救第一要点液体复苏,END,16、业余生活要有意义,不要越轨。华盛顿17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。罗素贝克18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。马云19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。雷锋20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。布尔沃,