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1、,专科护士,(CNS),2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,2,主要内容,CNS的基本概念CNS的基本执业标准CNS培训课程要求和学历要求CNS工作的特点CNS的角色作用,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,3,CNS角色实践中存在的问题和困扰CNS发展面临的五大障碍,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,4,CNS的基本概念(1),1938年，美国纽约的Columbia大学教师学院首次提出。专科护士(clinical nurse specialist,CNS)高级临床护士(advanced practice nurse,APN),2023/3/24,广
2、州医学院 护理学院 钱耀荣,5,CNS的基本概念(2),具备执业资格遵循执业标准是高级临床护理工作者.在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供专门化的服务.可有专门的工作岗位和职责已成为护理专业中的一种分工,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,6,CNS的基本概念(3),应在某临床领域具有丰富的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其权威地位得到认可,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,7,临床护理专门化与CNS,USA:高级临床护士(APN)涵盖所有“向服务对象提供直接护理”的高级临床护理人才，包
3、括专科护士(CNS)、开业护士(NP)、护士助产士、护士麻醉师.HK:资深护士(APN)涵盖所有高级临床护理岗位,包含护理管理岗位.中国内地:专科护士(CNS)原因：已有临床护理职称系列.临床工作主要需要CNS.,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,8,CNS的基本执业标准(美国),通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果。获得专业资格和证书。以病人/顾客(client)/家庭为专业服务对象。,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,9,CNS培
4、训课程要求和学历要求(1),美国：1950s开始CNS学位教育。(早期的护理研究生教育主要是教育、行政管理方面的)1947 Nelson开设癌症护理研究生课程1954 Peplau开设高级临床护理（精神科护理）的第一个硕士学位课程,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,10,1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕士学位1984 129个经评审合格的CNS课程1990s初 250个各种MSN课程，其中包括CNS课程2004 400个各种MSN课程 对CNS学历要求未以立法形式规定，课程均为RN毕业后教育:专科证书，硕士学位,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,11,
5、CNS培训课程要求和学历要求(2),日本：CNS Certified Expert Nurse香港：资深护士(APN)最低学历为本科 3年内完成硕士学位学习,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,12,中国内地（建议现阶段）CNS课程要求:专科护理证书课程研究生证书课程 对CNS学历要求:大专及以上,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,13,CNS课程构成与资格授予,课程构成：1.专科护理证书课程 2.研究生必修课程 3.学位论文、通过有关考试获得资格：1=专科护理资格证书 1+2=研究生结业证书 1+2+3=硕士学位,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣
6、,14,举例:中山大学造口治疗师学校,创办于2001年初，是中国内地第一所造口治疗师学校，也是国内第一个规范培养专科护士（CNS）的办学机构.已培养了4期共47名造口治疗师，学员来自全国16个省（区、市）共37家医院。,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,15,学员的选择：学历与专科工作经验并重课程性质：专科护理证书课程课程设置与教学：教学内容强调专科针对性和深度培养方式强调理论与实践相结合重视专科护理实际工作能力的培养,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,16,师资队伍与教学条件：高水平、多学科协作、高师生比和良好的实践教学基地教学质量保证：严格按照WCET的要求
7、实施教学,并接受WCET监督。该校颁发的造口治疗师结业证书经WCET备案，得到WCET的认可WCET（world council enterostomal therapists）：世界肠造口治疗师协会,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,17,学员随访 绝大多数从事造口专科护理 有的医院设置造口专科护士岗位，由造口治疗师负责全院的造口病人、慢性伤口病人以及部分失禁病人的护理工作 有的开设造口门诊,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,18,在社区开展造口护理工作。同时，学员们活跃在科研、教学、学术交流和造口康复社会活动中，为临床医生、护士、学生和病人授课，组织造口者联
8、谊活动，已有关的学术论文76篇，承担相关科研课题8项。,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,19,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,20,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,21,CNS培养和使用中需解决的问题,用人单位应设立CNS工作岗位，重视发挥CNS的作用 建立CNS持续质量保障和在岗继续培养机制在保证办学质量的同时，加快培养速度,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,22,CNS工作的特点(1),工作的独立性 CNS可以是独立于常规临床护理分工的工作者,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,23,专门化的护理服务 这些
9、服务是常规的医护工作未能提供的，或未能全面地、系统地、连续地提供的，故弥补了常规医护工作的不足工作内容因岗位责任、工作机构的需要、服务对象的特征等因素而异，也与CNS本人的专长和工作经验有关,CNS工作的特点(2),2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,24,CNS工作的特点(3),工作范围：可以是医院中某个部门为主，或面向全医院，或面向整个社区 CNS的专长需要大量的临床实践加上专业教育才能形成 CNS的成长和成熟需要一定的时间和得到支持，才能达到充分发挥其潜在能力的目的,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,25,CNS的角色作用(1),直接护理者和护理的指导者：提
10、供、管理、指导和评价护理协作者：为实现共同的目标与各学科专业的人员协调合作,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,26,教师：帮助和促进他人学习顾问：向咨询者提供专家意见 和建议,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,27,CNS的角色作用(2),研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践管理者：应用管理程序（计划、组织、指导、控制和评价）营造一个有利于护理实践的环境CNS的工作内容、形式最为多样化。界定CNS的角色作用有利于在这一问题上形成基本共识。,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,28,CNS在护理专业发展中的意义(1),CN
11、S角色的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志CNS提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工作的不足CNS的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,29,CNS在护理专业发展中的意义(2),CNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展做出了贡献CNS这一高级临床护理工作者的角色给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,30,CNS角色实践中存在的问题和困扰,角色概念模糊缺乏法律保护意识关于再次注册问题,2023/3/24,广州医学院 护理学
12、院 钱耀荣,31,高级临床护士（Advanced practice nurse,APN）,涵盖了所有的“向服务对象提供直接护理”的高级临床护理人才CNS NP(nurse practitioner)护士助产士（certified nurse midwife,CNM）护士麻醉士（certified registered nurse anesthetist,CRNA）,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,32,专科护士发展面临5大障碍,护士队伍学历水平偏低护理人员与床位配比明显不足 我国多数医院的护理人员尚未做到 分层次使用 护理工作尚未得到足够重视 专科护士与护士长角色有重叠,2023/3/24,广州医学院 护理学院 钱耀荣,33,THANKS!,
