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1、普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材,xx,1,谢谢观赏,2019-6-29,下篇各 论,2,谢谢观赏,2019-6-29,第九章安神剂,3,谢谢观赏,2019-6-29,1、定义凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。,安神剂,4,谢谢观赏,2019-6-29,惊者平之 重可镇怯 素问至真要大论中满者，泻之于内 素问阴阳应象大论,立法原则,实证,虚证,安神剂,5,谢谢观赏,2019-6-29,2、适应病证心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。阴血不足，心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。,安神
2、剂,6,谢谢观赏,2019-6-29,3、分类重镇安神 实证 滋养安神 虚证,安神剂,7,谢谢观赏,2019-6-29,神志不安,阴血不足,邪气蒙扰,血不养心心失所养 虚火扰心,五志化火心肝阳亢,热扰心神,痰蒙心窍,瘀阻心窍,滋养安神,滋养安神药 滋阴养血药 清热药,重镇安神,重镇安神药清热药 养阴药,祛痰为主安神药（温胆汤、十味温胆汤）,化瘀为主安神药（血府逐瘀汤）,4、组方规律,安神剂,8,谢谢观赏,2019-6-29,5、使用注意神志不安病机多虚实夹杂，互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。导致神志不安的原因很多，病机较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤，脏
3、腑之偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于其他原因，当辩证论治。重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。,安神剂,9,谢谢观赏,2019-6-29,第一节重镇安神,重镇安神,10,谢谢观赏,2019-6-29,朱砂安神丸类 内外伤辨惑论,安神剂,11,谢谢观赏,2019-6-29,心火亢盛,热灼胸膈心中懊憹,热扰神明,阴血不足心神心体失养阴虚有火舌红，脉细数,失眠多梦心悸，怔忡,五志化火（肝火）,主治病机症候分析,朱砂安神丸,12,谢谢观赏,2019-6-29,功用镇心安神，清热养血
4、。,主治心火亢盛，阴血不足证。,朱砂安神丸,13,谢谢观赏,2019-6-29,方解,朱砂安神丸,炙甘草生地黄当归黄连朱砂,君,臣,佐,使,14,谢谢观赏,2019-6-29,运用,辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。,朱砂安神丸,15,谢谢观赏,2019-6-29,使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒阴虚或脾弱者不宜服,朱砂安神丸,16,谢谢观赏,2019-6-29,加减变化胸中烦热较甚加山栀仁、莲子心兼惊恐加生龙骨、生牡蛎失眠多梦加酸枣仁、柏子仁,朱砂安神丸,17,谢谢观赏,2019-6-29,第二节滋
5、养安神,安神剂,18,谢谢观赏,2019-6-29,天王补心丹 类校注妇人良方,滋养安神,19,谢谢观赏,2019-6-29,天王补心丹,虚火内扰阴虚血少,神失所养心烦少寐 心体失养心悸怔忡 心火上炎口舌生疮 阴亏肠道失润大便干结 舌红少苔，脉细数,主治病机症候分析,20,谢谢观赏,2019-6-29,桔梗朱砂五味子远志茯苓人参丹参当归柏子仁酸枣仁玄参麦冬天冬生地,功用：滋阴清热，养血安神。方解：,君,臣,佐,使,天王补心丹,21,谢谢观赏,2019-6-29,配伍特点 滋阴补血治其本 养心安神治其标 标本兼顾，治本为主,天王补心丹,22,谢谢观赏,2019-6-29,运用,辨证要点本方为治疗
6、心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。,天王补心丹,23,谢谢观赏,2019-6-29,使用注意 本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。,天王补心丹,24,谢谢观赏,2019-6-29,加减变化失眠重 加龙骨、磁石心悸怔忡甚 加龙眼肉、夜交藤遗精 加金樱子、煅牡蛎,天王补心丹,25,谢谢观赏,2019-6-29,酸枣仁汤类 金匮要略,滋养安神,26,谢谢观赏,2019-6-29,肝血不足 血不养心,心悸、失眠、头目眩晕,虚热内扰,心烦、咽干口燥,虚热迫津外泄,盗汗,血虚肝旺,脉细弦,酸枣仁汤证,主治病机症候分析,
7、酸枣汤,27,谢谢观赏,2019-6-29,功用：养血安神，清热除烦。方解：,甘草川芎知母茯苓酸枣仁,主治：肝血不足，虚热内扰证。,君,臣,佐,使,酸枣汤,28,谢谢观赏,2019-6-29,运用,辨证要点本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。,酸枣汤,29,谢谢观赏,2019-6-29,加减变化血虚甚而头目眩晕重加当归、白芍、枸杞子虚火重而咽干口燥甚加麦冬、生地黄若寐而易惊加龙齿、珍珠母兼见盗汗加五味子、牡蛎,酸枣汤,30,谢谢观赏,2019-6-29,朱砂安神丸服法的注意事项是：,A宜多服,B宜久服,C宜少服,D.不宜多服、久服,下一题
8、,E.无需禁忌,单选题：,31,谢谢观赏,2019-6-29,方中人参、玄参、丹参同用的方剂是：,A清营汤,B天王补心丹,C百合固金汤,D清燥救肺汤,下一题,上一题,E.养阴清肺汤,32,谢谢观赏,2019-6-29,酸枣仁汤中用量最重的药物是：,A.川芎,B.茯苓,C.知母,D.甘草,下一题,上一题,E.酸枣仁,33,谢谢观赏,2019-6-29,酸枣仁汤中配伍川芎之意义是：,A祛瘀血，止疼痛,B调肝血，疏肝气,C祛风邪，止头痛,D行气滞，化瘀血,下一题,上一题,E.以上都不是,34,谢谢观赏,2019-6-29,酸枣仁汤的配伍特点是：,A标本兼治,B养中兼清,C补中有行,D气血双补,上一题,E.肝脾同调,多选题：,35,谢谢观赏,2019-6-29,36,谢谢观赏,2019-6-29,
