《肠道杆菌课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道杆菌课件.ppt（30页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、肠道杆菌,概 述肠道杆菌是一大群生物学性状近似的-杆 菌；大多数是肠道正常菌群或条件致病菌，少 数为病原菌，包括伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌；至少有个菌属，个菌种。,共同生物学特性,形态与结构：杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛;培养：营养要求不高，常用的选择鉴别培养基有：、中国蓝培养基、麦康凯培养基和KI；生化反应：活泼，乳糖发酵试验；抵抗力：弱；变异：耐药性、毒素产生、-变异、-变异；抗原结构：包括抗原、抗原和抗原。,第一节埃希菌属Escherichia,有个种，E.coli是最常见的临床分离菌大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血清型可导致腹泻是基因工程中的主要工程菌常作为水源、饮水
2、、食物粪便污染的指标,生物学性状致病性微生物学检查法防治原则,生物学性状,形态染色：培养：生化反应：IMViC()分解乳糖抗原：、,大肠埃希菌在EMB和SS 培养基生长,致病性,一、肠道外感染：1、泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌（uropathogenic E.coli，UPEC）引起急性 尿路感染，医源性尿路脓血症，是最常见病原 体，女性多于男性。导管、内镜检查应严格无 菌。2、化脓性感染：新生儿脑膜炎二、腹泻：由某些血清型引起，其致病机制不同。,引起腹泻的大肠埃希菌,肠毒素（、）,：亚单位与GM1神经节苷脂受体结合亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP增高 水、电
3、解质过度分泌，腹泻与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75的中间产物为cGMP,微生物学检查法,标本采集分离培养与鉴定：1、肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，10万/ml 2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。,防 治 原 则,预防：改善环境卫生、加强饮食的检查与监测。疫苗研究已进入动物领域，如：合成ST与LT非 毒性亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空 肠积气。治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。,第二节 志贺菌属Shigella,生物学性状致病性微生物学检查法防治原则,生物学性状,无芽胞、无鞭毛，有菌毛不发酵乳糖分为四群：A、痢疾志贺菌 B、福氏志贺菌 C、鲍氏志
4、贺菌 D、宋内志贺菌抵抗力弱,致病性,1、致病物质侵袭力：菌毛介导的粘附，其粘附、侵袭、扩散等 活性编码于140MD的质粒内毒素：内毒素血症发热、神志障碍。破坏肠粘膜炎症、溃疡、粘液脓血便 作用于肠壁植物神经系统。外毒素：A群、型可产生志贺毒素ST，具有三 种生物学活性，肠毒性、细胞毒性、神经 毒性。,2、所致疾病：细菌性痢疾 急性：分为典型和中毒型菌痢。临床表现为发热、腹痛、里急后重、脓血便等。慢性：症状不典型。3、免疫性：感染局限（sIgA），故免疫不牢固。,微生物学检查法,标本：挑取粪便的粘液、脓血部分，中毒 性痢疾患者可取肛拭。分离培养与鉴定：EMB、SS、生化反应 和动力学试验。快速
5、诊断法：玻片凝集试验等。,SS培养基和动力试验,第三节沙门菌属 Salmonella,分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，2000多个血清型，对人致病的主要有：引起肠热症的伤寒、副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。,生物学性状,培养：EMB、SS、KI抗原 O抗原：有58种 H抗原：分两相 Vi抗原：与K抗原类同，与毒力有关,致病性,致病物质：1、侵袭力：侵袭素:inv基因编码，经细胞进入 i抗原：抗吞噬（胞内感染）2、内毒素：内毒素效应3、肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素,所致疾病,1、肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起的副伤寒
6、。,菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血 第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛）随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血 第二次菌血症高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，WBC减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道 排出体外超敏反应,2、胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、猪 霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发 热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。3、败血症：高热、寒战、厌食、贫血、脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎。无症状带菌者：的患者症状消失后，年仍可在粪便中检出沙门菌。,免疫性,肠热症沙门菌主要在细胞内生长繁殖，因而要彻底杀灭胞内寄生菌，特异性细胞免疫是主要防御机制。伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。,微
7、生物学检查法,标本采集肠热症：依病程不同采取不同标本 第1周取外周血 3周取骨髓液 第2周取粪便、尿液胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物败血症：血液,分离培养与鉴定,血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤基（增菌培养）粪便、肛拭、呕吐物 选择鉴别培养基 铁质双糖琼脂（分离培养）（纯分离及初步鉴定）血清学鉴定 系列生化反应/动力试验,肠道致病菌（SS培养基）,KI培养基：A大肠埃希菌 B志贺氏菌 C阴性对照,KI培养基：A沙门氏菌 B变形杆菌 C阴性对照,玻片凝集试验,血清学诊断（Widal试验）,原理：用已知伤寒沙门菌抗原和抗原以及甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌抗原的诊断菌液与受检血清做定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。辅助诊断肠热症。正常值：伤寒 1/80 1/160副伤寒 1/80意义：抗体IgM，抗体IgG,防治原则控制传染源：带菌者检查（Vi抗体 1：10）；切断传播途径：公共卫生和环境卫生；疫苗接种：伤寒沙门菌Ty21a活疫苗较好。,
