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1、护士工作职责1在护士长和上级护师指导下，进行临床护理工作。2以护理程序为指导，正确执行医嘱和各项护理措施。3执行各项护理常规及安全管理措施，严格执行护理核心制度，减少护理缺陷和事故。4参与危重病人抢救及疑难病人护理，不断学习，积累经验。5做好消毒隔离工作，保持病区整洁、安静、舒适、安全。6按照病历书写规范要求，书写护理记录。7按时参加业务学习和护理病例讨论、护理查房。8参加“三基”培训，考核达标。9按计划完成继续教育及规范化培训工作。危重病人抢救制度1发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。2参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。3执
2、行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品空药瓶经两人核对后方可弃去。4严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。5全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。6严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。7各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。职责、制度应急预案、值班与交接班制度1根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。2值班人员应坚守岗位，履行职
3、责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。3值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。4值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。5各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。护理不良事件报告制度1护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。2发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长（组长或高年资护土）和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。3发生护理过失后，护土长在24小时内口头或电话向上级汇
4、报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。4发生护理过失的有关记录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。5护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。6护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。3输血查对制度查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。输血过程中发生
5、反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。4饮食查对制度每日核对医嘱单、饮食执行单启人床前饮食卡饮食种类是否相符。发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。开饭时在病人床边再次核对饮食种类。医嘱执行制度1执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。2对可疑医嘱，必须查清后方可执行。3手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。4在病情变化等紧急情况下，为抢救病人生命，应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医师。5除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医师确认后方可执行。查对制度1医嘱查
6、对制度处理医嘱后均须经第二者核对。处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。每周总核对医嘱一次，护土长参加并签名。总核对医嘱有登记，参与者均须签名。2服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复
7、核对，用后保留安。同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。分级护理原则：1.特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变
8、化的患者。3.二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。4.三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理要点1、特级护理：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。2、一级护理：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护
9、理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。3、二级护理：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。4、三级护理：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。四、病房发现传染病患者时的应急程序1. 发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有关部门，医教科、护理部、疾控科办公室2. 根据传染源的性质采取相应的隔离措施3. 保护同病室的患者，必要时隔离观察4. 患者应用的物品按消毒隔离要求处理5. 患者
10、出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒五、患者发生输血反应时的应急程序1.患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水2.报告主管医生及护士长3.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑4.病情危重时准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治5.必要时给予氧气吸入6保存输血袋及余血送血库，必要时取患者血样一起送血库6做好输血反应的记录，填写输血反应卡7加强巡视及病情观察，做好抢救记录六、患者突然发生病情变化时的应急程序1患者发生病情变化 2通知值班医生，通知患者家属3做好抢救准备4配合抢救工作 5重大抢救或重要人物抢救6通知医教科（2875）护理部（61
11、72）一、 过敏性休克应急预案1 患者一旦发生过敏性休克立即停药，就地抢救，并迅速报告医生。2 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，注意保暖3 给予氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，必要时配合气管切开4 发生心脏骤停，立即心脏复苏等抢救措施5 迅速建立静脉通路，补充血容量6 密切观察意识、生命体征，尿量、及其它临床变化7 准确记录抢救过程二、患者发生误吸时的应急程序1.患者发生误吸后，立即通知医生2.使患者采取俯卧位，头低脚高3.叩拍背部，尽可能使吸入物排出4.清理口腔内痰液、呕吐物5.协助医生做好抢救工作6.协助医生通知家属并向家属交代病情7.做好护理记录三、停电和突然停电的应
12、急程序1接到停电通知后立即做好停电准备，备好应急电路、应急灯、手电等，如有使用呼吸机患者，应随时准备好简易呼吸器2突然停电时，及时了解病房中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况3及时与配电房联系，并向有关领导汇报4维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全5加强巡视，安抚患者并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗。探视陪护制度l在院工作的所有人员均应自觉遵守并维护探视陪伴制度，非探视时间不得进入病房，门诊病人不得在病房就诊。2病人需要陪伴时，经医师或护士长同意后，签发陪伴证，陪伴期间按规定佩戴陪伴证，并按照医院的规定交纳陪护费。3探视人员在规定时间方可进入病房，每次不超过2人。上呼吸道感染者、季
13、节性流行病者、酗酒者及学龄前儿童谢绝进入病房，探视者不得携带家禽或宠物进入病房。4查房及治疗时间，陪伴和探视人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后可以向医护人员询问。 5陪伴和探视人员应遵守医院制度，保持病房内整洁安静，不喧哗不吸烟、不随地吐痰。6陪伴人员不得随意进入其他病室和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师诊治和自行用药。7当班医护人员负责管理和指导探陪人员配合诊治丁作。饮食管理制度l医院营养科负责全院病人的饮食配制。2病人入院后由医师根据病情决定饮食种类（普食、软食。半流质、流质、特殊饮食等），由计餐员统一为病人订餐，如有更改及时通知营养室。3住院病人床头牌要标明饮食种类，向病
14、人做好饮食宣教，说明治疗饮食的重要性及注意事项。4开饭前注意病室的环境卫生，停止一切不急需的治疗、护理，做到病房清洁整齐在气流通。协助病人洗手，安排好卧位和床上餐桌。5开饭时严格执行查对制度，护士协助病人用餐。6护士要观察病人进食情况，指导病人合理饮食，随时征求病人的意见，及时与营养科联系。护理文件管理制度1护理文件由病区护士长总负责，办公室护士具体负责管理，各班次护理人员实行谁当班谁负责的管理原则。2病人住院期间的护理文件定点放置，各种表格按病历书写规范要求排列在病历中，出院病历（死亡）填写病历内容目录表并签全名。3做好病历保管，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还
15、。4病人会诊或转院时只能携带会诊单或病历摘要；转科时应当由病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历者，按医院有关规定办理手续。5发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或专职人员在病人或其他代理人在场的情况下封存相关文件。6护理文件在书写中要体现客观真实、重点突出，体现及时性。连续性、完整性、准确性，护理文件、表格按统一规定的项目书写。7护士长定期对护理文件书写质量进行分析，将存在的问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。健康教育制度1健康教育应贯穿在护理过程中，并纳入护理质量考核范围。2各护理单元应根据专科特点建立相应的健康教育资料。3护士应按照护理程序对病
16、人及家属实施个体化健康铁育。确定教育目标，制订教育计划，并不断评价有效性。4组织护士学习并掌握健康教育的相关知识和技能。消毒隔离制度1护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。2护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。3各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。4无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。5凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。6在感染管理科的
17、指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。病区管理制度1病房由护士长负责管理，护土长不在由护士组长负责，值班时由值班护士负责。2工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。3保持病房整洁、舒适、安静。安全。做到走路轻。关门轻。操作轻、讲话轻。4病室内物品和床位摆放简洁，方便病人使用，易于打扫。消毒。5病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。6保持病房清洁卫生，注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不准吸烟。7护土长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。护土长工作变动时，要
18、办好交接手续。8定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院介绍。9定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。药品管理制度1各护理单元药柜的药品，根据专科需要保存一定的基数量，由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私自使用。2根据药品种类与性质（如针剂、内服药、外用药、剧毒药。高浓度药等），分别放置，定期检查，保证随时使用。3定期清点、检查药品质量、有效期。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。4凡抢救药品，必须固定在指定位置存放。并按规定保持一定基数，每回检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。5麻醉药品、精神药品严格按卫生部管理规定进行管理。6
19、病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。物品管理制度1护士长负责对病区物品有计划地领取、保管、报损。各种物品必须建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符，杜绝浪费。2在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每月核对清点，每年与相关部门总核对一次。3按操作规程使用各种仪器，使用后及时清洁、消毒，贵重仪器做好使用登记。4掌握各类物品的性能，分别保管，注意保养维修，保证正常使用。5借出物品必须有登记手续，经手人要签名，贵重物品。抢救器材一般不外借，如需外借必须经护士长同意，方可借出。十九、患者发生化疗药液外渗时的应急程序1发现化疗药液外渗立即停止药液输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针
20、头。2通知主管医生及护士长。30.4%普鲁卡因（0.2%普鲁卡因+NS4ml）局部封闭，4冰袋局部冷敷30-60分钟，密切观察，防止冻伤5避免患处局部受压，涂喜疗妥在局部，肿胀严重者可用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用6加强交班、密切观察局部变化十三、体温表嚼碎后的应急处理预案1发现患者将体温表嚼碎后2立即嘱患者清除口腔碎屑，冷水漱口，通知医生3检查口腔有无破损4嘱患者喝牛奶或蛋清，以清除口腔中的残留汞，减少汞的吸收。嘱病人多食粗纤维食物以加速肠蠕动促进其在体内的排泄。5安抚患者，减轻其焦虑情绪6观察病情变化，做好护理记录。十四、患者有自杀倾向时的应急程序1发现患者有自杀倾向时2向上级领导（科主任
21、或护士长）汇报同时通知主管医生3告知病人家属或单位，并记录4持续护理观察，以保证病人及其它人员安全，病人家属需陪伴病人。5提供安全的环境，病房内应尽可能避免危险或现在潜在危险的物品如剪刀、剃须刀、皮带、火柴等6在护理记录单上记录病人身上取下的物品并交给病人家属7每班重点交接班，掌握心理状态。待添加的隐藏文字内容3十五、患者自杀后的应急程序1发现自杀者，与医生尽快赶赴现场进行抢救，保护现场2通知保卫科或总值班及医教科、护理部，通知家属3配合院领导及有关部门的调查工作4做好各种记录，清点病人的贵重物品，与家属做好交接5同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。十六、患者外出或外出不归时的应
22、急程序1护士发现病人无故不在病房1小时，就应开始寻找联系患者及其家属并报告医生。2持续寻找病人2小时无结果，应报告护士长及科主任34小时后，仍未发现病人去向，应报告保卫科、护理部、医教科、夜间报告总值班。4患者返回后，立即通知有关部门5晚上9点后发现病人外出未归，应立即报告6若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存7记录患者外出过程，寻找病人所采取的措施及返院时间和病情。十七、停水和突然停水的应急程序1病房接到停水通知后2烧好热水备用，同时尽可能多备使用水3通知患者停水时间，协助患者备好饮用水4突然停水时及时通知水工班，协助其查找停水原因，尽快恢复供水，根
23、据情况及时向有关领导汇报，夜间可与总值班联系 5加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题十八、火灾的应急程序1发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导2火势较小时，组织人力应用病房内的消防器材和自来水积极灭火3火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告之准确方位，关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度4将患者撤离疏散到安全地带，维持病人秩序，保证患者生命安全5尽可能切断电源、撤出易燃易爆并抢救贵重仪器设备及重要资料6组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。十一、住院患者呼吸心跳骤停抢救预案1判断住院
24、患者呼吸心跳驟停：呼唤无应答、触及颈动脉无搏动。2通知医生（呼救）、通知家属、推抢救车至床旁，准备好抢救用物。3将病人头偏向一则，清除呼吸道分泌物4用仰头抬颌法打开气道5人工呼吸、吸氧、协助医生气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸6将病人去枕平卧，将病人挪至硬板床或背部垫心脏按摩板7胸外心脏按压8心电监护，密切监测患者的生命体征必要时进行电击除颤9建立两条或两条以上的静脉通路，遵医嘱合理用药，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。10遵医嘱应用脱水剂，维持水电解质及酸碱平衡11详细记录抢救经过。十二、患者发生静脉空气栓塞的应急程序1发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时2通知医生，
25、停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气3将患者置左侧卧位和头低脚高位，氧气吸入4密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理5做好病情记录。七、护理人员发生针刺伤时的应急程序1护理人员发生针刺伤时立即挤出伤口血液，用肥皂和清水冲洗2用碘酒和酒精消毒，必要时进行外科伤口处理3填写不良事件报告卡，上报疾控科4根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访5被HIV阳性患者血液或体液污染的锐器刺伤624小时内抽血查HIV病毒抗体，必要时抽查患者的血液进行对比7伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时服用贺普丁1片，tid,持续1周。8被乙肝、丙肝阳性患者血液或体液污染的锐器刺伤924小时内抽血查
26、乙肝、丙肝病毒抗体，必要时抽查患者的血液进行对比10注射乙肝免疫高价球蛋白11伤后1个月、3个月、6个月进行复查八、患者发生输液反应时的应急程序1发生患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体。2报告主管医生并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救。3记录患者生命体征及抢救过程。4及时向上级领导及有关部门汇报，并填写输液反应卡5保留输液器和药液分别送器械科和药剂科备检九、输液过程中出现肺水肿的应急程序1立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。2通知医生3将患者安置为端坐位，双下肢下垂4高浓度给氧，湿化瓶内加入20%-30%酒精5遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6必要时进行四肢轮扎7做好病情及抢救记录8患者病情平稳后加强巡视并重点交接班十、患者坠床/摔倒时的应急程序1发现患者坠床或摔倒2立即通知医生，守护在患者旁边，进行病情初步判断及紧急抢救措施，如病情允许将患者移至抢救室或患者床上。3进一步检查与治疗及病情观察4通知科主任或护士长协助通知患者家属5认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程
