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1、1,卧位与安全的护理-变换卧位,2,协助病人更换卧位,目的,协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症。3.满足治疗、护理的需要。,准备,护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2.病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。3.用物准备 根据病情准备好枕头、床档。4.环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,一、协助病人翻身侧卧法,3,核对解释固定装置病人卧位移至床缘翻向对侧放置软枕记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作
2、要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿,一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,4,一人协助病人翻身侧卧法,5,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两
3、手放于腹部，双腿屈曲,核对解释固定装置病人卧位移至床缘转至对侧放置软枕记录交班,适用于体重较重或病情较重的病人,两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。两人同时将病人稍抬起移向近侧,两人分别托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,二人协助病人翻身侧卧法,6,二人协助病人翻身侧卧法,7,1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合,2.固定装置固定床脚轮，将各种导管
4、、牵引等安置妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧,3.病人卧位病人取仰卧位,4.移动病人 两名护士在床的同侧，将大单置于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近侧，并放置床档,5.安置体位护士绕至对侧，将病人近侧手臂放在头侧，远侧手臂放于胸前，两膝间放一软枕,6.协助翻身护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，由一名护士发口令，两人将病人整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使病人面向护士,7.促进舒适按侧卧位要求将软枕放于病人两膝之间、胸腹部背部支撑病人，必要时使用床档,8.检查记录检查安置病人，各关节处于功能位，保持导管通畅，观察
5、背部皮肤，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人,8,三人协助病人轴线翻身法 适用于颈椎损伤的病人,1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合,2.固定装置固定床脚轮，将各种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧,3.病人卧位病人取仰卧位,4.移动病人一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双手分别置于肩、背部，第三名护士将双手分别置于腰部、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平线，移至近侧,5.转向对侧保持病人脊椎平直，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60,6.放置软枕将一软
6、枕放于病人背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝处于功能位,7.检查安置检查并安置好病人，肢体各关节处于功能位及病人身上放置的多种导管保持通畅,8.记录交班观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,9,协助病人翻身侧卧法的注意事项,1.护士应注意节力原则。2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。6.为手术后病人翻身时
7、，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。,10,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。,准备,1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.根据病情准备好枕头等物品。4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。,二、协助病人移向床头法,11,一人协助病人移向床头法 适用于生活能部分自理的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的过程及配合事项，说明操作要点。,核对解释,固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,固定装置,病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。,病人卧位,护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住
8、病人肩背部，一手托住以臀部。,护士姿势,在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。,移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。,整理归位,12,一人协助病人移向床头法,13,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及配合事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。,二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人,一种方法是护士两人站于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝另一种方法是护士两人分别站在床的两侧，两人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩
9、部和臀部,两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位,护士姿势,合力上移,整理归位,核对解释,固定装置,病人卧位,14,协助病人移向床头法的注意事项,1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。3.枕横立于床头，避免撞伤病人。,15,第三节 满足病人安全的需要,16,一、影响病人安全的因素,1、机械性损伤 2、温度性损伤 3、化学性损伤 4、生物性损伤 5、医源性损伤,17,二、常见的病人机械性损伤,1、病人躁动、神志不
10、清、年老虚弱、偏瘫、婴 幼儿易发生坠床意外。2、因疾病而致肢体无力，移动取物、行走不稳 而跌倒。3、病房地面、走廊、浴室、厕所地面光滑，以 及障碍物等，均有可能使病人跌伤。,18,三、保护病人的安全措施,保护具的应用 辅助器,19,一、保护具的种类,第三节 保护具的应用,1.床档,2.约束带,3.支被架,床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。,用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。,主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。,20,（一）保护具的应用,保护具 是用来限制病人身体或机体某部位
11、活动，以达到维护病人安全与治疗效果 的各种器具。【目的】【评估】,21,保护具的应用,适用范围,22,【计划】【实施】使用方法 1、床档：多功能床档 半自动床档 木杆床档 2、约束带：宽绷带约束 肩部约束 膝部约束 尼龙搭扣约束 也可以用大单斜折成长条代替使用,23,（二）使用方法,多功能床档,（1）多功能床档,1、床 档,24,半自动床档,木杆床档,25,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,26,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。
12、,27,膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带：用于固定膝部，限 制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系 于床缘。,28,尼龙搭扣约束带,（4）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,29,支被架 的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。,3.支被架,30,保护具应用注意事项,1,2,3,4,严格
13、掌握保护具应用的适应证，维护病人的自尊。使用前做好解释工作。,保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。,病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木、冰冷时，立即放松约束带。,记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。,31,3、支被架4、健康教育：（1）向病人及家属介绍必要性，消除心理障碍（2）介绍应用的操作程序、操作要领及注意事项 防止并发症的发生。,32,【评价】1、能保护病人基本需要，保证安全和舒适。2、病人无血液循环不良
14、，皮肤破损、骨折等 意外发生。3、病人及家属了解使用原因、目的，并能 接受配合。4、各项检查、治疗、护理能够顺利进行。,33,（二）辅助器,【目的】【评估】1、病人病情、年龄及身体残障的程度。2、病人及家属对辅助器的使用方法了解程度。,34,【计划】【实施】使用方法 1、拐杖：长度合适，安全稳妥 长度：拐杖长度腋垫杖底橡 胶垫 身高40使用时，腋窝与杖顶距23；杖底侧离足跟1520。,35,2、手杖：合适手杖需符合：（1）肘部在负重时能稍弯曲（2）手柄适于抓握，弯曲部与髋部同高，手柄握时舒适3、健康教育【评价】病人行动时稳定性增加，安全、方便，无并发症。,36,病例分析：一男性患者，不慎从高处
15、坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为此病人翻身时，应注意什么？,37,去枕仰卧位,supine position,38,中凹卧位(median sinus supine position),39,屈膝仰卧位(genuflex supine position),40,侧 卧 位(side-lying position),41,半坐卧位(fowlers position),42,端 坐 位(orthopneic position),43,俯 卧 位(prone position),44,头低足高位(trendelenburg position),45,
16、头高足低位(dorsal elevated position),46,膝 胸 位(knee-chest position),47,截 石 位(lithotomy position),多功能床床挡,各种约束带,50,宽绷带约束法,51,肩部约束带固定法,52,肩部约束带固定法,支背架,55,复 习 题,3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。5.叙述使用保护具的注意事项？6.病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应：（1）帮助病人采取何种卧位？（2）病人所采取卧位属于什么性质？（3）采取此卧位的目的是什么？（4）小刘如何为病人安置卧位？,56,谢谢！,
