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1、xxxx医院信息化规划与建设案目录第1章医院信息化概述61.1国医院信息化现状分析61.2医院信息化建设普遍面临的困境71.2.1无法满足医院的个性化需求71.2.2无法满足经营与决策的需求71.2.3系统集成度低81.3医院信息化数字化医院建设的目标81.3.1打造全位智慧医院，实现智能化的服务与应用91.3.2实现以电子病历为核心的信息化建设与应用91.3.3提高医院管理质量和工作效率91.3.4实现现代医院人、财、物的综合运营管理101.3.5打造区域性远程医疗平台，提高医学水平101.3.6提高医院管理和决策水平101.3.7智能卡应用101.3.8医院集成管控平台应用10第2章医院信
2、息化整体解决案概述112.1系统总体架构132.1.1主要流程132.1.2系统整体架构142.2基于SOA的系统架构172.3以电子病历为核心的临床信息系统182.4全面的电子病历解决案202.5系统特点222.5.1采用先进的信息技术222.5.2优化流程222.5.3医疗JCI质量控制252.5.4全院统一床位管理26第3章建设容273.1概述273.1.1“一卡通”系统273.1.2门、急诊挂号子系统393.1.3门诊分诊叫号子系统393.1.4门、急诊收费子系统393.1.5设备物资管理系统393.1.6住院药房子系统403.1.7门诊药房管理系统403.1.8中、西药库管理系统40
3、3.1.9医技系统403.1.10住院收费登记系统413.1.11中心供应室423.1.12软件技术功能433.1.13院感监控443.1.14预约管理系统473.1.15院长查询系统503.2电子病历建设503.2.1技术特点503.2.2功能特点503.2.3对国、外标准的支持553.2.4住院电子病历医生工作站软件功能介绍553.2.5住院电子病历护士工作站软件功能介绍693.2.6住院电子病历移动护士工作站软件功能介绍993.2.7门诊电子病历医生工作站软件功能介绍1023.2.8电子病历质控管理系统功能介绍1163.2.9合理用药系统1163.3医技系统（CIS）1203.3.1PA
4、CS系统1203.3.2LIS系统1433.3.3手麻管理系统1463.3.4血库管理系统1483.3.5全院心电信息系统1493.3.6心电系统工作流程说明1503.4医院综合运营管理平台1543.4.1医院管理系统1543.4.2医院资源规划及运营管理系统1613.5其它系统3.5.1体检信息管理系统3.5.2手术示教及远程医疗教育系统3.6硬件及网络系统设计3.6.1计算机机房子系统3.6.2服务器子系统1903.6.3存储子系统1913.6.4无线网络1926.1项目预算第1章 医院信息化概述1.1 国医院信息化现状分析根据卫生部的相关统计，国75%的医院已建或正在建设HIS（医院信息
5、系统）。从地区分布看，存在着重的不平衡。华东地区医院建设HIS比例接近90%，其它大部分地区在4560%之间，西部地区和东北地区则相地更低；从医院规模看，省级医院建设HIS的比例达到95%，地市级医院建设HIS的比例为70%，县级医院为50%。即使对于已经使用HIS的医院来讲，其应用水平也较为低下，全国实现门诊医生站、住院医生站数字化的不足20%。总体来说，由于多面的原因，我国医院的IT应用相较其他行业依然处于落后状态。这主要表现在：l 从医院信息化围看，75的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统(MIS)，20%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统(CIS)，5%的医
6、院正在探索建立PACS系统和LIS系统，以“病人为中心”的广义临床型HIS才刚刚开始应用；l 从医院信息化深度看，几乎没有HIS能够真正的帮助医院进行诸如过程管理（临床路径）、成本管理（组织成本、病例病种成本）、质量管理、客户关系管理、绩效管理、战略管理等管理控制所需的相关数据的收集，更无从谈起商业智能和决策支持；l 从医院信息系统与服务提供商看，极少数HIS厂商拥有成熟的产品和服务，极少数HIS厂商拥有优秀的管理团队、企业文化和战略愿景，这也构成了当今众多HIS厂商的不成熟其规模和对医院业务、医疗行业的理解熟悉程度制约着医院信息化的发展。2002年4月，卫生部制定了新的医院信息系统基本功能规
7、。经过近几年的发展，医院逐渐加深了对信息化建设重要意义的理解，认识到信息化建设是改善管理、提高医院竞争力的重要手段。同时，随着医疗改革的深入开展、医院市场化程度的提高和信息技术的进步，无论从医院横向业务还是医院纵向管理，信息系统都将会在医院扮演愈来愈重要的角色。 1.2 医院信息化建设普遍面临的困境1.2.1 无法满足医院的个性化需求众所知，医疗行业的性质极其特殊，受多个上级部门垂直管理，外部政策变化较快。相对于制造等行业来说，医疗行业的管理规性差，各医院的信息系统应用随着管理、政策和行业的变化而不断产生需求变化。尤其对于大型医疗机构而言，要求信息系统对外部环境变化作出快速响应的问题日益突出。
8、目前绝大部分开发商的HIS产品都是以可用技术为驱动开发的，其产品成长和完善过程只是在过去的初级应用架构基础上，借助一些新出现的技术，对产品进行局部或整体翻新。极少采用“自顶向下”的整体系统设计思想及结构体系，产品对外表现出明显的“乱”和“差”，长期陷于无休止的项目化修改和维护工作当中。无数案例证明，项目化无法实现真正的个性化。真正的个性化必须基于强大的产品通用性，通过科学、灵活、高效、安全的个性化工具和相应技术保障体系来实现。1.2.2 无法满足经营与决策的需求目前绝大部分医院信息系统产品都只停留在业务处理和执行层，没有进入分析层与经营决策层。经营决策层通过信息系统得到的是庞大的、没有能力掌控
9、的、缺乏定性结论的数据，此数据不能为医院经营预测及决策提供指导作用，只能反映医院经营的表象，不能反映问题的根源。完善的医院信息系统应提供利用挖掘数据的规律来指导经营管理的能力，使其真正成为一个闭环的、可持续发展的自适应系统。基于数据分析的量化结论及规律，才是医院创造核心价值的动力源泉。经营决策层迫切需要能够诊断医院经营中存在问题的量化分析结果及预测分析模型。1.2.3 系统集成度低医院信息系统划分越来越细、越来越专业，相应的也对系统的集成度提出了更高的要求。如果在同一医疗机构存在不同厂商的信息化产品，必然也就存在着集成和整合的问题，而一旦处理不好也就会给管理者带来无穷无尽的烦恼，包括流程和业务
10、应用的完全融合和协同，数据查询、分析的便性和透明度，操作界面的整合与易用性，产品的升级与服务，各接口及厂商之间的协调等等，不胜枚举。国由于多厂商产品之间集成的问题造成项目失败的医院信息化案例比比皆是。面对图中如此繁杂的业务逻辑关系，低集成度的产品实现接口的唯一途径就是降低用户业务要求。信息系统的价值在这里被大打折扣。1.3 医院信息化数字化医院建设的目标首先，根据一个医院信息化实施的背景与发展愿景，可以确定一个整体的战略目标：在2-3年左右的时间，实现医疗信息技术的最大限度应用，打造一个全面的数字化医院。站在全新高度规划数字化医院，那么必须有一个前瞻性、预见性的建设目标，同时也必须确保安全性、
11、实用性与可执行性的结合，才能逐步建成一个完整、高效的现代数字化医院，成为业界的示工程。1.3.1 打造全位智慧医院，实现智能化的服务与应用 打造全位的、国际领先的智慧医院，建立先进的医院信息应用平台，实现临床信息系统、医院管理信息系统、PACS系统、LIS系统、HRP资源计划管理系统、智能卡系统、EMR电子病历系统、远程医学系统等系统，实现各系统之间的集成与融合，信息共享与智能化应用。医院信息平台是一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循信息标准化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现数据集成和应用集成。通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到
12、医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地便病人就医、便医院一线医护人员工作、便各类管理人员分析决策,同时还能实现主院区与分院区的信息协同与共享。1.3.2 实现以电子病历为核心的信息化建设与应用电子病历（包括门诊电子病历、临床电子病历）系统，是医院信息系统的核心。建设以电子病历为核心的医院信息系统，实现不同系统之间的信息资源整合，实现基础数据实时更新，满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息交流共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。 通过电子病历和临床路径系统，加强对医疗过程的监控管理，规诊疗行为，促进提高医疗服务质量和降低医疗费用。 1.
13、3.3 提高医院管理质量和工作效率 建设医院信息平台，规划医疗资源，实现诊疗流程再造，提高医院工作效率，提升医院的整体服务能力，通过优化就诊流程，有效解决就诊“三长一短”现象；通过信息共享有效减轻医生工作负荷，提高病历书写质量和效率。 信息系统全面支持医院管理及决策事务，实现管理全面数据化和信息化，满足医院管理与决策的需要，提高管理质量和决策水平。1.3.4 实现现代医院人、财、物的综合运营管理依托HRP系统，为医院建立起一整套以会计为核心、预算为主线、物流和成本为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策理论与法，实现医院运营管理中“物流、资金流、业务流”的统一；增强管理者对人、财、物各项综
14、合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等面的管理体系，全面提升医院运营管理效率，最终建立现代医院的财务业务综合运营管理模式。1.3.5 打造区域性远程医疗平台，提高医学水平建设医院的远程医学中心，实现医疗机构间的学术交流和医疗会诊服务；实现医院外与医学发达地区的医疗机构之间的学术交流和学习，开展远程医疗会诊、手术观摩与指导等服务，发挥院外医疗机构医学资源的利用与优势。1.3.6 提高医院管理和决策水平通过打造医院OA办公协同自动化系统及辅助决策系统，提高机关工作效率和医院的决策水平，引领医院科学地发展。1.3.7 智能卡应用实现与社保卡兼容性设计，实现患者在医院“一卡通”，凭卡挂号、缴费、
15、就医、取药、检查、治疗和查询，为患者提供便捷的医疗服务。1.3.8 医院集成管控平台应用医院集成管控平台旨在解决医院部和集团医院的成员医院之间的众多应用系统之间的交互问题的信息集成引擎平台。它支持众多的通信协议和消息格式，并且可以作为互不兼容的系统之间的映射和转换媒介，无论种系统，种消息格式以及种传输类型，都可以进行快速、准确、可靠的传递,从而解决医院众多系统间的数据共享与协同。第2章 医院信息化整体解决案概述数字化医院的建设，将会使传统的“以收费为中心”的医院信息系统走向 “以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。业普遍认同，数字化医院以“三无”（无纸化、无胶片化、无线化
16、）为特征和重要标志。医院信息化整体解决案在无线网络、桌面虚拟化技术、EDA、手推终端、平板电脑、条码识别器、RFID等硬件基础上，利用SOA整体架构技术、条码技术、RFID射频技术、WCF中间件服务技术、MOBILE应用技术等技术，实现以电子病历为核心的业务平台的移动化和智能化，系统的解决医疗行业存在的医疗文档记录、医疗操作记录、医疗质量临控、绩效考核、医院成本控制等问题，并从系统上保障医疗安全、提高医疗效率、加强标准化管理，使医疗机构能以更高质量服务于患者。电子病历是医院信息化进程中的必然趋势。建立基于病人为中心，以临床诊疗信息为主线，集成门诊、住院等与病人诊疗相关的各个环节，包含了门诊病历
17、和处、医技检查、检验、医嘱、医生与护理病历记录等信息的电子病历，有利于医生对病人的准确诊断与有效治疗，提高医护人员工作效率，加强整体质量管理水平，改善医患关系，减少医疗纠纷，提升医院形象。实施电子病历，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施。对促进医疗服务均等化，推动医疗服务管理向科学化、规化、专业化、精细化、信息化发展，改善医疗服务，保障医疗质量和医疗安全，完善医院管理具有重要意义和深远影响。建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。 另一面,无线技术在医疗上的新应用对于提高医
18、护人员的工作效率、提高救治生命质量、推动数字化医院建设必将发挥越来越重要的作用。作为医院有线局域网的补充，无线局域网有效地克服了有线网络的弊端，利用PDA或平板无线电脑随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入，在医生查房、床旁护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、病人标识识别、无线手机应用等等领域，无线技术将会发挥难以替代的作用。通过以电子病历为核心的临床信息系统建设，建立整个医院信息系统，从医疗文档数据中心CDR到医疗电子病历EMR，到医疗支持系统CIS，如LIS、PACS、CheckImageReport，CPOE等，到医院运行管理系统MIS，如门诊收费系统、住院收费系统、药品管理系统
19、、财产管理系统等，并最终形成三个中心，医疗文档数据中心、医疗质量监控中心、医院运营数据中心。医院信息化整体解决案的目标： 以医疗安全为中心，以便捷操作为目标，全力打造新型医疗行业信息系统解决案； 为以病人为中心的医疗信息集成框架，并提供了一个开放的、以标准为基础的、可互操作的电子病历解决案； 基于标准化病历，极大地便医疗分析，为医学研究和临床质量控制提供数据基础； 可以帮助实现跨部门和跨区域医疗机构之间病历共享，提高医疗服务效率；基于纽耐特数字化医院框架先进的设计理念，纽耐特提出全新的医院临床服务概念。为了满足医院各种应用的需求，在医院现有局域网的基础上架构无线局域网建立信息传输的硬件平台，为
20、系统应用前端配置无线手持终端MC55/MCA实现应用实时化和信息移动化，采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。以电子病历为核心的医院信息化整体解决案的建设，不仅能直接解决医院临床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为今后建设数字化医院打下了坚实的基础。2.1 系统总体架构医院信息化整体解决案经过多年发展，涵盖了医院医疗和管理的各个面。前面已经提到邵逸夫医院的信息系统是由自主开发完成的，完全符合医院的实际流程的，医院的业务围绕门诊和住院两个主要流程进行。2.1.1 主要流程医院门诊流程
21、医院住院流程2.1.2 系统整体架构医院信息化整体解决案包括了医院经济管理信息系统、医院药品管理系统、医院管理系统、门诊信息系统、CIS系统、住院信息系统和其他系统等七大类73个子系统，具体列表如下所示。项目1.医院经济管理信息系统1.01门（急）诊挂号收费系统1.02住院收费系统1.03财务票据管理系统1.04财务报表管理系统1.05自购材料管理系统1.07医保接口系统1.08医保政策审核系统1.09医保费用分析管理系统1.10医院物价管理系统1.11医院绩效考核系统1.12财务核算系统1.13财务工资系统1.14科研经费管理系统2.医院药品管理系统2.01门诊药房系统2.02移动药库管理系
22、统2.03配置中心管理系统2.04病区药房管理系统2.05包药机接口系统2.06药物医嘱审系统2.07临床药师工作站2.08合理用药管理系统2.09中草药管理系统3.医院管理系统3.01医院OA办公系统3.02医院网3.03医院外网3.04人事管理软件3.05患者自助服务系统3.06职工保健管理系统3.07传染病报卡管理与监控系统3.08新生儿申报系统3.09调配管理系统3.10医院财产物资管理系统3.11中心供应室管理系统3.12院感染监控系统3.13医院质量数据中心4.门诊信息系统4.01门诊电子病历医生工作站4.02门诊呼叫系统4.03急诊电子病历护理工作站4.04无线医疗输液管理4.0
23、5 CAD预约管理系统4.06虚拟挂号系统4.07门诊一卡通系统4.08门诊病案管理系统4.9健康促进管理系统4.10牙科中心管理系统4.11门诊辅助支持系统5.CIS系统5.01检验系统5.02大PACS系统5.03心电网络软件5.04病理图像报告及实验管理系统5.05临床用血管理系统5.06医技辅助支持系统6.住院信息系统6.01住院电子病历医生工作站6.02住院电子病历护理工作站6.03 ICU/CCU电子病历工作站6.04麻醉管理系统6.05手术室管理系统6.06无线医疗医生工作站6.07无线医疗护理工作站6.08无线医疗营养配餐系统6.09患者膳食营养管理系统6.10电子病历质量监控
24、管理系统6.11住院病案管理系统6.12病区辅助支持系统7.其它系统7.01服务器操作系统7.02数据库软件系统7.03网络杀毒软件7.04卫生电子认证系统 7.05短信支持系统7.06语音软件7.07对外数据上报中心8.硬件配备2.2 基于SOA的系统架构SOA就是一种面向企业级服务的系统架构，简单来说，SOA就是一种进行系统开发的新的体系架构，在基于SOA架构的系统中，具体应用程序的功能是由一些松耦合并且具有统一接口定义式的组件（也就是service）组合构建起来的。因此，基于SOA的架构也一定是从企业的具体需求开始构建的，基于SOA的系统架构极大提高了业务的灵活性。业务灵活性是指企业能对
25、业务变更快速和有效地进行响应、并且利用业务变更来得到竞争优势的能力。创建一个业务灵活的架构意味着创建一个可以满足当前还未知的业务需求的IT架构。从而实现全面整合医院管理信息系统（HIS）、放射科信息系统（RIS）、实验室检查系统（LIS）、医学影像存储和通信系统（PACS，含DICOM）等电子数据,实现各业务子系统之间的信息互通和数据关联。 医院信息化系统由三部分构成：中间件服务(SOA Services)、MOBILE应用程序、WINDOWS应用程序。MOBILE应用程序指在EDA上使用的程序，基于MOBILE操作系统开发的软件。WINDOWS应用程序指基于WINDOWS操作系统开发的应用程
26、序，主要使用于平板电脑、手推终端，在有线网的PC电脑也可以使用。2.3 以电子病历为核心的临床信息系统 建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。相继推出了电子病历基本架构与数据标准(试行)电子病历基本规（试行）医疗机构病历管理规定医院管理评价指南（试行）2010年新版病历书写基本规电子病历试点工作案电子病历系统功能规等重要文件，为医院信息化建设指明了向。 电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源，也是居民健康档案的主要信息来源。标准化电子病历及以其为核心的新一代医
27、院信息系统建设是实现区域围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构互联互通、协同服务的前提基础，不仅能保证居民健康档案“数出有源、数出有据”，还能有助于落实、规临床路径，实现医疗过程监管，提高医疗救治水平与应急指挥能力。 建设基于电子病历的医院信息平台，就是要实现医院部和区域之间的信息资源“高效统一、系统整合、互联互通、信息共享”，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗费用，促进解决社会关注的“看病难、看病贵”等问题。电子病历整合有限医院资源，实现医疗流程优化，为制定临床路径提供基础信息，降低医疗成本，提高医院效益。一面有利于提高医务人员工作效率
28、，减轻工作负担；另一面，促进医疗资源合理使用，提高医疗资源利用率。学习型的电子病历，在辅助诊断、辅助治疗面大有作为。此外，通过深度挖掘病历的临床价值，为科研教学服务；实现临床资源共享，将推动远程医疗，在疾病控制面也大有作为。电子病历涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料，不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智能、全结构化录入，全模板化管理，并且将多媒体技术融入到其中，实现了对医学图片的加工、处理、保存及回放。2.4 全面的电子病历解决案电子病历解决案包括住院电子病历、门诊电子病历、护理电子病历、专科电子病历、电子病历质量控制的全院级的电子病历。各子
29、系统使用统一电子病历模型。2.5 系统特点我公司多年来已为国多家大中型医院进行了数字化医院的规划和建设，并得到了业界及医院用户的认可。从整体而言，我公司的数字化医院产品具有如下特点：2.5.1 采用先进的信息技术关键词：三层架构、CICS、EDA、WLAN、RFID概述：医院信息化建设要求均采用三层架构设计，全面实现无线化。整个系统设计采用三层架构。作为数字化医院的基础，无线局域网（WLAN）有效地克服了有线网络的弊端，利用EDA和平板无线电脑随时随地进行生命体征数据采集、医护数据的查询与录入、医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、用腕带作为病人标识码识别，以及基于WLAN的语音多
30、媒体应用等等，充分发挥医疗信息系统的效能，突出医院信息化的技术优势。2.5.2 优化流程2.5.2.1 优化就诊流程关键词：全院一卡通、电子账户概述：国外的实践证明，医院智能一卡通管理是一种应该优先发展的系统。一卡通既满足医院现代化管理的需要，又满足员工、病人、照看病人的亲属以及其它访客的多种需求，其电子管理功能块将使医院实现电子化管理，提高工作效率，加强院务管理；其电子认证功能将使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利；其电子包功能更会使到整个医院拥有一个“真正无现金的医院”，这是未来现代化医院的趋势。当病人采用“一卡通”式就诊时，只需交纳一定数量的预交金在诊间就诊、医技检查等全院就诊过程中都
31、可支持电子包诊间支付，无需多次到收费处进行排队交费，将大大缩短了病人就医时间，提高了就诊效率。2.5.2.2 优化挂号流程关键词：集中挂号、分诊挂号、自助挂号、预约、INTERNET预约、自助挂号概述：通过采用建立多种挂号形式，分散某一时间段里挂号就诊的人次，使患者能在不同的时间段同时进行挂号，从而减少患者挂号排队的时间，减缓门诊就诊高峰的压力。具体的挂号形式有：（1）集中挂号与分诊挂号式这是传统的挂号两种式，集中挂号主要服务于不熟悉医院布局或初诊的病人，一般集中挂号为在门诊楼一楼，进行集中挂号。分诊挂号主要服务于复诊的病人，病人清楚的知道就诊科室所在楼层，直接到相应的就诊楼层进行挂号，能有效
32、减少患者挂号的排队次数和时间。（2）预约挂号预约、网上预约挂号开设专用窗口，实行专家门诊预约制度，对热门专家实行事先预约，使病人能够通过、网络进行预约挂号，病人就诊当天到医院专窗进行取号。（3）自助挂号自助挂号系统是通过信息化技术手段，使用电脑和触摸屏，由患者自己简单操作自主挂号的系统。患者挂号不用排队而是“自助”完成的，想要看哪个科，只需在显示屏上进行挂号操作，一挂号单就打印出来，前后只需几秒钟，省时省力，便快捷。2.5.2.3 优化分诊流程关键词：LCD、LED、二次分诊、排队叫号系统概述：通过门诊分诊服务软件，使病人挂号后,软件就能自动把病人分类到相应的分诊台队列中，分诊台能结合排队叫号
33、逻辑，自动优化排队列表。根据具体情况也能进行插队、调整、出队等操作。这种就诊式使病人能按号就诊，透明度高。极大地改善了就医秩序些混乱、无序和不文明的现象，能很好地解决病人在看病过程中所遇到的各种排队、等候和拥挤等现象，患者可以坐在候诊区休息、看报，按顺序等待叫号系统叫号。同时提供大屏LED显示来滚动发布分诊排队情况, 使病人候诊时“心中有数”,减少了病人“就医信息盲区”。同时利用LCD门诊小屏幕对候诊病人进行二次分诊排队，也缓解了候诊大厅人员密集的问题。2.5.2.4 优化诊间开立处关键词：电子处、流转、集中概述：现通过优化处流程软件，在系统中录入处，处自动从系统中打印出来。无纸化的电子处快速
34、流转到药房后台集中打印，预先摆药，并通过LED大屏提示给病人，减少了病人排队取药的时间，让取药更合理、更快捷。2.5.2.5 优化诊间病历书写流程关键词：病历模板、效率、自定义概述：医生在录入门诊病历时，可使用根据不同科室的需要根据疾病代码分类预先自定义好的常用上百种门诊病历模板（个人、科室、全院），减少医生手工书写，提高病历书写的效率，减少了医生反复书写同种类型病历的工作量。2.5.2.6 国领先的检验、检查申请无纸化关键词：导诊单、无纸化、电子申请单、采样条码、实时概述：检验：通过优化检验申请及报告软件，使医生可便地通过门诊医生工作站，可采用检验套餐或定制的检验单形式，可一次性下达多个检验
35、单，从而大大提高了效率，并实现检验单的无纸化，只需打印导诊单给病人。检查：通过优化检查申请及报告软件，实现了电子化下达检查申请单，使检查项目更标准。检查单可自动带入医生书写病历，减少医生手工书写，提高效率。医生也可以采用检查套餐，一次可下达多个检查单，提高了效率，实现了检查单的无纸化，只需打印导诊单给病人。在检查、检验科室完成相应的检查项目并出具报告后，门诊医生可以在第一时间实时浏览传输的检查报告，并可通过HIS与PACS 、LIS系统的无缝接口浏览检查的图像报告，不仅便了医生及时诊治，而且使病人不再因为等待报告而延长滞留时间或增加往返次数。导诊单：在信息化发展到一定地步后，出现的产物，是信息
36、高度共享的标志。2.5.3 医疗JCI质量控制美国国际联合委员会（Joint Commission International），简称JCI，是美国医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）的附属机构，专门对美国本土以外的其他医疗机构进行评估认证，是全球评估医院质量的权威机构。 JCI标准是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准，代表了医疗服务和医院管理的最高水平。JCI认证的目的在于鼓励医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作，不断提高医院的医疗质量和服务水平。2.5.3.1 发药二次审核关键词：二次审核概述：通过优化，药房实现了“超市”发药模式（即后台摆药、前台发药）。当药品信息完成收费确认后
37、，将自动传入药房后台高速打印机，即刻打印出处摆药清单（包括开科室、开医生、药品数量、规格、价格、用法及用量等），后台药师在病人到达药品窗口前即可开始后台摆药完成, 前台药师审核后台药师所发药品是否正确，进行二次审核。这一流程体现发药的质量审核意识。2.5.3.2 病人安全识别关键词：病人标识腕带、二维条码、唯一性、正确性概述：病人标识腕带（Patient Identification Wristband）是系在病人手腕上，标识病人重要资料的身份标识带，能够有效保证医院工作人员随时对病人进行快速而准确的识别。病人标识带还能够防止被调换或随意取下，确保标识对象的唯一性及正确性。二维条形码病人标识带
38、是完整的病人识别系统的重要组成部分，通过与HIS系统结合，能够充分实现对病人从入院、治疗到出院全过程的准确处理，涉及的过程包括入院、药品分发、输液、标本采集/处理、手术和出院结帐等等。2.5.4 全院统一床位管理关键词：合理调配资源、全院统一概述：住院床位管理体现“以病人为中心”的服务理念，为合理调配资源、调剂病床，让患者尽快住上院，打破了以往的病床都是按科室病区划分的老规矩，建立全院统一的床位管理中心。床位管理中心在接到住院单后，根据诊断、病情缓急以及患者的需求，进行住院登记并为患者安排病床，如科室无空床，患者可被调剂到相关科室。跨科住院管理的原则是“医生跟着病人走”，患者住院后，无论病人是
39、否住在本病区，医生都会按时到其入住的病区进行查房、治疗。但床位统一管理并不是只要有空床，所有的病人都可以“通收”。一定要从病人的利益出发，患者要被收治到专业跨度不大的相关科室，而且患者病情稳定。第3章 建设容3.1 概述 以电子病历为核心的信息化建设主要HIS、EMR、LIS、PACS等系统建设。HIS建设主要容3.1.1 “一卡通”系统 医院一卡通系统的功能结构图如下：医院一卡通系统适宜采用（4+N）式的“平台+应用”功能结构，即以“帐套管理、人员机构管理、设备卡片管理、操作台管理”四部分组成的平台作为公共基础，在此平台上，添加不同功能的读写卡机具及相应的业务管理软件，组成N个业务子系统，各
40、业务子系统以平台为核心组成功能强大、结构灵活、应用多变的一卡通系统。该结构具有以下优点：1、各子系统具有相对独立性，同时具备紧密关联性，因此系统功能可多可少，系统规模可大可小，给医院提供广泛的功能选择余地。2、各子系统的功能与各部门的职责相对应，对医院工作流程的冲击较小。3、各子系统之间既能充分共享数据信息，又保证相对安全。4、系统的功能具备良好的可扩展性，适应性强，便医院根据需要不断完善性能和扩大应用围，避免因系统改扩建而浪费投资。5、便于系统维护升级。1、软件结构医院一卡通系统的软件系统分数据层、应用层和客户层三层结构。数据层主要由数据库服务器组成，应用层为各操作管理工作站，客户层主要是各
41、种读写卡机具。对于象医院一卡通这样一个覆盖市大部分市民，发卡量可能超过几十万人的大型复杂软件系统，必须选用高起点、高标准、成熟的软件技术和技术力量雄厚、有经验的厂商来实现。医院一卡通系统涉及面广，其应用功能还在不断发掘和扩展中，同时还需要与医院信息系统（HIS）对接，与弱电系统集成，因此，要求一卡通厂商具备硬件开发、软件开发和系统集成能力，否则，医院一卡通系统很难发挥其优势，甚至会成为医院的包袱。软件系统三层结构如下图所示：2、管理结构医院一卡通系统的管理结构分为设备管理与业务管理两层。设备管理由信息中心负责，主要承担医院一卡通系统的平台维护，包括系统建立与升级、网络设备的运行维护、数据库的维
42、护、系统参数的维护、读写卡机具的维护、卡片的维护、操作培训等。业务管理是医院一卡通系统应用功能的直接体现，由各使用部门的操作人员负责。财务部门负责整个一卡通系统的医疗收费与生活消费的帐务清分、结算。安全部门负责门禁管理子系统、巡更管理子系统、停车场管理子系统的权限分配和操作使用。门诊部挂号服务台负责门诊病人的挂号、发卡、充值、退卡结算等日常操作。住院部入出院服务台负责门诊病人的入出院登记、发卡、充值、退卡结算等日常操作。各药局发药员负责药品费交费刷卡确认，各医生站和/或护士站负责各自病人的医疗交费刷卡确认。门诊部办公室负责监督、查询门诊医疗收费情况，住院部办公室负责监督、查询住院医疗收费和住院
43、生活收费情况。后勤部各食堂售饭员和商店售货员负责日常售卖收费刷卡确认，后勤部充值员负责职工卡的发卡、所有消费者的充值、退卡结算等日常操作以及监督、查询售卖收费情况。后勤部水电管理员负责采集节能控制系统的消费数据；各订餐员负责营养餐订餐、统计和送餐。行政部门考勤员负责考勤数据的采集、统计。院办秘书负责会议签到系统的设置、统计。3、部分子系统介绍（1）收费及医疗信息管理系统 “一卡通”应用模式对于改善就诊流程，提高服务人性化的作用是显而易见的，为了便于描述和比较，以下我们以流程图的式，对各类病人在“一卡通”应用模式下的就诊流程进行说明。1. 初诊病人流程A. 对于医保病人设计考虑：l 医保病人占病
44、人来源中较大的比例，由于其具备个人帐户余额，可以在病人就诊时进行读取，并将该金额视同为病人已缴的预交款（当然也可以用现金另交预交款），在此围进行院消费；l 同时，为了保证在读取个人帐户余额后到离院前这段时间，病人不会用医保卡进行其它结算，建议采取“以医保卡换就诊卡”的式进行管理，在病人离院前，再次交换回来，同时将本次消费金额上传医保中心进行结算具体流程如下图所示：流程说明：a) 病人持医保卡就诊，查询其个人帐户余额，作为等额预存款存入就诊卡中，同时收取其医保卡代为保管b) 经过分诊，到医生工作站就诊（同时从预交款中扣除其挂号费）c) 医生下达医嘱后，病人直接到相应的医技科室进行检查、检验、治疗
45、或发药，在执行前可直接划卡结算；如果余额足够则扣除相应金额，反之则补交预交款d) 执行完毕，病人离院前到收费处进行结算，上传医保，同时再次更换就诊卡与医保卡B. 对于非医保病人具体流程如下图所示：流程说明：a) 病人初次就诊，登记基本信息，发卡，同时缴纳预交款b) 经过分诊，到医生工作站就诊（同时从预交款中扣除其挂号费）c) 医生下达医嘱后，病人直接到相应的医技科室进行检查、检验、治疗或发药，在执行前可直接划卡结算；如果余额足够则扣除相应金额，反之则补交预交款，或直接结算d) 执行完毕，病人离院前可选择继续保留预交款，或结算退卡2. 复诊病人流程流程说明：A. 病人复诊时，直接持卡到分诊处分诊
46、，同时从其预交款中扣除挂号费B. 医生工作站提取其历史信息以供参考C. 其余流程与初诊病人相同D. 对于医保病人，只多一个更换卡的环节，其余相同2. 关于就诊卡的形式说明从实际应用的角度来看，还有一个具体采取种信息载体（也就是“卡”）的问题，这个问题也直接关系到“一卡通”的应用效果，在此我们提供多个案供院参考，再共同讨论确定。从来源而言，目前主要有如下两种：名称针对人群形式优点缺点身份证有二代身份证人群第二代居民身份证n 使用非常便n 信息准确且唯一n 医院不用专门进行管理，无制作成本n 不是每个人都有并且携带n 需使用身份证读卡器，成本相对较高就诊卡无二代身份证人群、儿童等条码卡/标签n 成本低廉n 可贴于病历上或打印于挂号单上，病人不易忘带n 需使用条码打印机、条码枪等，成本相对较高磁卡n 具备宣传作用n 卡本身制作成本较高n 病人易忘带n 较易损坏接触式/非接触式IC卡n 具备宣传作用n 相对磁卡不易损坏除第3点外同磁卡注：上述几种案并不是完全独立的，可以根据医院的情况选择组合应用，这样可以使适应的人群更为广泛。（2）停车场管理本系统由
