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1、图片,图片,我的地盘我做主,我的病人我负责,厦门大学附属中山医院 护理部 韩秋英,谈责任护士工作质量与优质护理,主要内容,认识篇,认识篇,护理的内涵优质护理与责任护士工作质量的关系护理程序与责任护士工作质量的关系,照顾：是护理永恒的主题。人道：护士是人道主义忠实执行者。帮助性关系：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。,护理的内涵,care,护理是对人的专业照护。体现“护理”的专业含金量。应该肯定护理专业价值!,护理的内涵,对护理的认知,管理者及护理人员认为:执行医嘱护理技能 病情观察护患沟通护理决策理性思维所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面，有广度无深度或无广
2、度无深度。老外评价：中国没有护理。,结果,长期困惑的病房管理护理人员服务内容缩小，工作能力下降（打发护士），护理队伍弱化家属陪护和自请陪护的现象较为普遍，增加了患者和家属的经济、心理负担，也时而影响护理人员心理和工作情绪。,护理改革的重要契机,2010年，全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”。以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。,优质护理服务开展的关键环节之一,科室护士队伍品质，责任护士的工作质量-病人满意的关键人物,实行责任到人的整体 才能优质工作只有在责任最清楚的时候 质量更显现,责任护士在优质护理开展中的职责,1、责任护士要对病
3、人实施整体护理2、要对不能生活自理的病人生活护理3、协助有自理能力的病人在病痛中人完成生活护理,责任护士在优质护理示范中的职责,4、运用护理程序对病人在评估后的 生活支持、基础护理、专科护理、治疗给药、病情观察、健康指导 护患沟通、医患沟通、护理记录 护理评价、护理查房、交接病人。,理念的转变整体护理与护理程序,以病人为中心,口号？,工作要求？,价值观体现？,护理文化？,整体护理,是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去指导思想。整体护理的目标：根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要
4、，提供适合个人的最佳护理。,责任制整体护理,责任制：明确床位护士的责任和义务，并作为患者护理主要的提供者。前提:护士能力与患者需要相匹配.四个方面构成：对患者护理做出决策,制定落实患者的护理计划；直接面对面交流；负责患者的全过程护理质量。,护理改革的工作方式,床旁护理,计划护理,责任护士面临的新形势,整体护理,个人责任制,患者风险隐患,观察病情能力,发现问题能力,独立思维能力,时间管理能力,强化专科内涵,责任护士面临的新形势？,夯实基础护理,优质服务,改变工作模式-床旁护理：,护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务,可以强化对患者观察和咨询内涵，增加了基础护理的具体操作，通过在护理过程中发
5、现患者的临床表现和病情变化，更新护理理念，贴近患者需求，提高优质服务，对患者满意度产生影响。护理作为一门学科的价值才能得到实现。,责任护士职责明确,宗旨:以患者需求为导向以专业要求为原则,生活护理舒适护理基础护理病情观察治疗安全护理心理护理,实施护理程序,为护理行为提供了正确的逻辑思维方式和科学解决问题的方法。（提供整体思维）提高临床决策能力,为病人提供个体化护理,解决问题的能力护理程序的应用,5个步骤：,识别问题,收集和分析资料,产生可供选择的手段并选择一种措施,措施的实施,措施的评价,责任护士的素养,理念决定态度态度决定行动行动正确与否决定结果,方法篇,护理质量检查存在的突出问题,责任护士
6、不熟悉病人情况（无准备、临时换组等原因最为多见）责任护士回答条理性差有头无尾的想象严重（重质量轻护理）新护士上责任护士岗位？护士长培训方法及频次不足,方法一：责任护士岗位职责和工作标准,.岗位职责,应用分解记忆法,责任护士岗位职责核心制度落实,涉及面最广包括第1、3、4、5、6、9、10、11、12、13等围绕五个核心制度展开叙述,责任护士岗位职责基础护理质量落实,内容简单易记包括第2、7、16等项目以提供患者舒适、安全的环境为重点,责任护士岗位职责健康教育实施,薄弱环节以第8、14、15、17等为主突出护理程序的应用,责任护士应当履行的职责,健康指导,协助诊疗,观察病情,协助照顾,沟通协调,方法二：灵活应用护理程序回答问题,把护理程序作为日常工作的方法以护理程序5步骤作为回答的流程举例：评估步骤诊断计划实施评价,灵活应用护理程序回答问题,善用专科护理常规及一般护理常规思路清晰、始终把护理程序作为主线护理措施回答思路：1.病情观察2.基础护理落实3.引流管护理（专科护理）4.饮食5.活动6.休息7.心理8.健康教育,优质护理检查中还需强调的方面,责任制分工模式岗位职责与工作流程、工作内容护理文件书写护士待遇,把一切平凡的事做好即不平凡,把一切简单的事做对即不简单,寄 语,谢谢！,
