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1、如何对糖尿病人 进行营养宣教,什么是糖尿病,糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致,哪些人容易患糖尿病？,缺乏运动,年龄,遗传,体型肥胖者,生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲,糖尿病的症状,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,W.C.,4,1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险,2型：症状从无到很典型，病情稳定,糖尿病的分型,太原市营养师协会,治疗三方法,运动,饮食,药物,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情 饮食（管住嘴）运动（迈开腿）药物,饮食管理,10,糖尿病的发病原因,遗传、肥胖、不
2、良进食习惯、体力活动减少、应激、有机污染物（二恶英、DDT、双酚A 会增加患糖尿病的风险）,糖尿病配餐原则,1 粗细搭配，荤素搭配，每天20种以上食物2 少量多餐，每餐谷类不超过2两，加餐谷类 小于25克3 每吃1两的主食，必须有3两的菜与之搭配4 早餐：有奶有菜有谷类 午餐：有肉有菜有谷类 晚餐：有豆有菜有谷类,饮食误区,1 南瓜降糖南瓜碳水化合物含量为5.3 血糖生成指数为75当血糖生成指数在55以下时，为低RI 当血糖生成指数在55-75之间时，为中等RI当血糖生成指数大于75时，为高RI,常用食物的血糖生成指数,葡萄糖100.0 绵白糖83.8 麦芽糖105.0蜂蜜73.0 胶质软糖8
3、0.0馒头（富强粉）88.1 烙饼79.6 油条74.9大米粥（普通）69.4 黑米饭55.0 糯米饭87.黑米粥42.3 小米（煮饭）71.0荞麦面条59.3、荞麦面馒头 66.7甘薯（红，煮）76.7马铃薯（煮）66.4马铃薯泥73.0,常用食物的血糖生成指数,黄豆（浸泡，煮）18.0 豆腐（炖）31.9 豆腐(冻）22.3 豆腐干23.7 绿豆27.2 蚕豆（五香）16.9 扁豆38.0 黑豆42.0 胡萝卜71.0 南瓜 75.0 山药51.0 绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均15.0,常用食物的血糖生成指数,饮食误区,2主食越少越好，粗粮为主碳水
4、化合物占总热量的50-60%为好，换算为粮食大约3-6两，过多食用粗粮，增加胃肠负担，特别是有慢性胃病的老年人粗粮1/3,饮食误区,3 糖尿病患者不能吃水果血糖控制平稳时，可以吃水果，在空腹血糖7餐后2小时血糖10,糖化血红蛋白7%的情况下。,高糖水果,血糖生成指数高的水果,适合糖尿病患者食用的水果,饮食误区,4 甜度越高，升糖指数越高果糖 173 23 蔗糖 100 65 葡萄糖 74 100麦芽糖 32 105乳糖 16 46,饮食误区,5无糖食品不含糖，可以随便吃面粉含淀粉（碳水化合物）每100克含75克所谓的无糖是不含单糖、双糖，并不是真正意义上的无糖。,生熟换算,1两米饭=120克熟
5、重1两面粉=75克的馒头1两饺子=6个50克生肉=35克熟肉,血糖难控因素,除了饮食、运动、药物外引起的血糖增高的原因。主要包括失眠、便秘、情绪波动、过劳、急慢性感染、月经不调、疼痛。,升高血糖的药物,利尿降压药、糖皮质激素、口服避孕药、阿斯匹林、消炎痛、脑复康、氟哌酸,糖尿病患者监测什么,糖化血红蛋白血糖血压血脂尿微量白蛋白 B2 微球蛋白,注意个体 差异,原则上不能进食的水果,病人进食后1小时和2小时监测血糖,粗粮的定义 除大米、白面外的杂粮和杂豆类 粗粮占全天主食量的1/3，并非多多益善 过多粗粮可导致胃部不适，影响铁锌等 微量元素的吸收。胃病和肾病患者最好在营养师指导下，选择适合自己的
6、粗粮,糖尿病人吃多少粗粮合适,如何补充膳食纤维,膳食纤维的作用:减肥 通便 降糖 降脂膳食纤维主要存在于粗粮、蔬菜、水果中需要量为25-30克/天我们现在平均摄入量为10-15克 糖尿病人每天多吃蔬菜 1斤/天以上，每天有一定量的粗粮长期不吃水果、吃菜很少、很少吃粗粮的人，一定要补充膳食纤维制剂,糖尿病人的食物的选择,主食:莜面蒸饺、烩莜面鱼鱼、菜包子、三鲜水饺、焖面、窝头、豌豆面条、杂粮面条、大米高粱米饭、杂粮挂面等蔬菜：苦瓜、空心菜、豌豆苗、黄瓜、冬瓜、白萝卜、白菜、茴子白、芹菜、菠菜、西红柿、蘑菇、生菜、莴笋、茄子等粥：杂豆粥（薏米、红小豆、银耳、长山药、燕麦片、绿豆、花生米等）,糖尿病
7、人的食物的选择,肉类：鳝鱼、鲤鱼、鲫鱼、海参、海蛰、虾、小鸡腿、鸡脯肉、兔肉、排骨、牛肉、猪里脊、羊肉营养保健品的选择：金施尔康、善存片、螺旋藻、蜂王浆、膳食纤维、钙尔奇添佳片、乐力,合并肾病如何进行营养治疗,低蛋白饮食 0.6-0.8克/公斤/天，不超过1克/公斤选择高生物价蛋白质（食物蛋白质消化吸收后，被机体利用的程度)常见食物的蛋白质生物价鸡蛋94 牛奶85 鸡蛋黄96 鸡蛋白 83 鱼83牛肉76 猪肉74 大米77 白面52 大豆57,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量
8、、高容积的食品，如各种含糖量低的蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,为患者计算体质指数,糖尿病人要维持体重在标准范围内BMI正常18.5-23.9 24为超重 28为肥胖 18.4消瘦计算公式 实际体重（Kg)/身高x身高(m2),应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能,糖尿病营养治疗失败的原因,1不能长期坚持饮食治疗2饮食结构不合理3饮酒4吃零食,答疑解惑,咖啡可以喝吗？可以，
9、注意糖和奶的量，黑咖啡会导致血糖一过性升高，检测时需注意。,答疑解惑,蜂蜜水可以喝吗？限制量，关键是检测血糖具体情况，因人而异,答疑解惑,酒可以喝吗？不推荐，酒精抑制肝药酶活性，容易引起低血糖，低血糖比高血糖对人体的危害还大。,答疑解惑,可以喝果汁吗？不推荐糖分多，升糖快，还是吃水果好,答疑解惑,喝什么好白开水，特别是吃药时一定用白开水,答疑解惑,白米粥可以喝吗？它的升糖指数比较高，因为吸收比较好，餐后血糖升的也比较快，每次煮的浓度不好控制。,答疑解惑,土豆、红薯、山芋、藕可以吃吗？各种块茎类的食品因为淀粉含量高，升糖明显，所以吃2两减半两主食。,答疑解惑,长期吃粗粮会不会有什么不好的影响？不
10、会，只要胃没有问题。,答疑解惑,可以吃红枣吗？血糖控制良好时，可以吃，但不能多吃,答疑解惑,果核煮水治愈糖尿病？糖尿病被灭了,告知你身边的糖尿病朋友吧,功德无量木瓜子100颗，荔子骨50颗，元肉骨50颗。服用方法，以上药共煎服两大碗，中午12点服一碗，晚上11点服一碗，连服20服，就可以去医院检查，大多数病人糖尿值恢复正常，但还是要连续服用30-50服，可以达到痊愈，永不复发。,答疑解惑,糖尿病是公认的世界性医学难题之一，截至目前尚无完全治愈的先例，网帖所说的偏方靠不靠谱？从中医理论上讲，桂圆核、荔枝核和木瓜籽治疗糖尿病没有科学依据，这三样东西根本不入药，也没有一样有助于糖尿病的治疗；从临床实
11、践上讲，也没有用过，甚至没有听说过。所以，这种单方不可相信。,糖尿病患者指导原则,1 识别未确诊的糖尿病和糖尿病前期人群2 管理糖尿病前期人群，预防和延缓其向2型糖尿病进展3 为糖尿病及糖尿病并发症患者及其高危人群提供持续的自我管理教育和支持4 对糖尿病患者及高危人群提供个性化营养治疗,糖尿病患者指导原则,5 鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体育锻炼6 控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的发生发展，同时避免出现高血糖和低血糖的症状。7 积极控制血压和血脂，劝导戒烟、以及采取其它措施，以降低患者心脑血管疾病风险,糖尿病患者指导原则,5 鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体育锻炼6 控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的发生发展，同时避免出现高血糖和低血糖的症状。7 积极控制血压和血脂，劝导戒烟、以及采取其它措施，以降低患者心脑血管疾病风险,糖尿病患者指导原则,8 定期监测和评估糖尿病微血管并发症，积极给予治疗以延缓其进展9 需考虑特殊群体的需求-儿童、育龄妇女、老年人以及高风险的种族和民族10 提供以患者为中心的糖尿病治疗,谢谢!,
