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1、2015年AHA国际心肺复苏指南更新,206病区 孙丽2016-02-17,时间：2015-02-26地点：206病区示教室主讲人：孙丽参加人员：,2015年10月15日，美国心脏学会(AHA)在Circulation杂志上发布了心肺复苏指南更新，据上次更新，间隔5年,1.生存链：一分为二,手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用,院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）,1.生存链：一分为二,3、按压&除颤,10年的指南：在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤最新版：当
2、施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤,3、按压&除颤,除颤后不必要评估，马上继续胸外按压。因为即使心跳能恢复窦性，此时的CO低，并不能形成有效灌注，当可触及脉搏或颈动脉搏动的时候可停止胸外按压，因为此时循环已经形成，能达到有效器官灌注,4、高质量的胸外按压,胸外按压的速率：100-120次/分胸外按压的深度：至少5cm，避免大于6cm确保胸廓回弹：避免按压间隙倚靠在患者胸上尽可能减少按压中断：提高胸外按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例（按压时间占心肺复苏的总时
3、间）为至少60%,10年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名,5、关于加压素,如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮,6、瘾君子的福音,7、高级气道,2010版使用高级气道进行人工呼吸频率为8-10次/分，新版更新为医护人员可以每6s进行一次人工呼吸（10次/分），同时进行持续胸外按压,8.目标温度管理,对于心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义反应的成年患者，都应采用目标温度管理（TTM），温度选定在32-36，并至少维持24小时（2010版，温度32-34，维持12-24小时）,9.关于吸氧,2010版之前，对所有疑似ACS的患者，常规吸氧2010版，建议不必对SPO2在94%以上，也无呼吸窘迫的患者吸氧2015版，常规补氧可能有害，强化了对SPO2正常，无低氧血症，可能有ACS的患者不需吸氧的建议,谢谢聆听！,
