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1、伤寒病人的护理,演讲人：肖青梅,概念,伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染源。,流行病学,传染源：病人和带菌体为传染源。约2%5%病人可持续排菌3个月以上，称慢性带菌者。个别可终生排菌。传播途径：从潜伏期末可从粪便排菌，发病后24周内传染最强，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物，经粪口途径传播。易感人群：人群普遍易感，以儿童和青壮年多见。病后免疫力持久，再次患病者极少。流行特征：世界各地均有本病发生，以热带和温带地区、发展中国家多见。终年多件，但以夏秋季节多见。,临床表现潜伏期一般为10左右，潜伏期长短与细菌数量有关,典型临床经过,初期：病程第一周，缓慢起病，发热是最早出现的症
2、状。极期：病程第二到三周，常用伤寒典型表现。肠出血、肠穿孔等并发症多在本期出现。如：高热、食欲不振、表情淡漠、缓脉、肝脾肿大、皮疹等。缓解期：病程第三到四周，体温逐渐下降，食欲好转、腹胀减轻、肿大的脾开始回缩。恢复期：病程第五周，体温恢复正常，症状消失，约一个月左右完全恢复。,治疗要点,抗生素治疗：喹诺酮类是目前治疗伤寒的首选药物，对伤寒杆菌有强大的抗生素作用。常用诺氟沙星。对症治疗：腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明，以免肠出血。并发症治疗（1）肠出血:绝对卧床休息；大出血者禁食，应用止血药及输新鲜血，注意水电解质。（2）肠穿孔：及早确诊，尽快手术,预防,管理传染源：病人及早隔离
3、，其排泄物及衣物等应彻底消毒。切断传播途径:预防和降低发病率的关键措施，搞好“三管一灭”（粪便、水源、饮食卫生管理和消灭苍蝇）。保护易感人群,护理诊断,1、体温过高2、营养失调3、有体液不足的危险4、便秘5、潜在并发症,护理措施,病情观察,密切监测生命体征，注意面色及神志变化，有无复发或再燃现象。,饮食护理,增加营养供给发热期间给予营养丰富、清淡、流质饮食，少量多餐，避免过饱必要时禁食，静脉补充营养退热期给予高热量、无渣或少渣、少纤维素、流质或半流质饮食，观察进食后反应。忌暴饮暴食或生冷、粗糙、不易消化的食物、逐渐增加进食量。腹胀者，禁食牛奶、糖类及高脂肪食物，注意补充钾盐。,高热护理,当体温超过39可采用物理降温如病人有皮疹则禁用擦浴法不宜滥用退热药，以防脱虚,肠出血、肠穿孔的护理,向病人及其家属介绍本病常见并发症及其诱因，及如何观察并发症的出现排便时忌过分用力，必要时用开塞露或生理盐水低压灌肠，忌用泻药密切观察生命体征、神志、面色变化发现异常及时通知医生并配合处理,用药护理,遵医嘱使用有效抗生素，应注意用药后疗效及副作用。,心理护理,应多与病人及其家属交流，了解他们的思想动态，详细介绍疾病知识。消除病人的不良心理反应，保持心情稳定，配合治疗，促使早日康复。,健康教育,宣传疾病预防知识指导隔离、消毒知识帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法、家庭护理,
