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1、预防脑出血12招,济源市第二人民医院脑外科王敏波Email:Tel:6996988,脑出血,简单地说，就是人脑内的血管破裂出血。多见于60岁以上的老人，病情因出血部位、出血多少及身体反应而有所不同。一般具有发病突然、致残、残废率高的 特点。又称：脑溢血、脑中风,突发脑出血的病人多数患有高血压、脑动脉硬化、糖尿病等疾病，这是发病的基础。,血与血压,高血压的危害,高血压的检测,高血压是怎么得的,高血压与其他疾病的关系,高血压的分级分组及治疗,血压升高的诱因,高血压的防治,脑出血病人的诱发因素,一是寒冷的气候。由于寒冷天气，影响人体神经内分泌的正常代谢，使血液黏稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，
2、毛细血管痉挛性收缩和脆度性增加，血压升高，造成血管破裂,脑出血病人的诱发因素,；二是精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂；,脑出血病人的诱发因素,三是过度劳累。由于负担任务较重，精神极度紧张或长途施行和过于疲劳，极易诱发脑出血；,脑出血病人的诱发因素,四是不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。,脑出血的发病率虽然很高，但明白了脑出血的病因和诱因后，注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，可以降低发病率和复发率。那么，怎样预防脑出血呢？,预防12招,稳血压 调情志戒烟酒 择饮食避劳累防便秘,不蹲便防跌倒动左手饮足水御寒冷重先兆,
3、1.稳血压,必须尽可能地早期发现并及时治疗高血压病，做到定期检查，一经确诊就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。,阜外医院心血管内科医师刘力生在临床收集的研究数据显示，收缩压每增高10mmHg，脑中风的发病危险会增加一半以上；舒张压每增高5mmHg，发生脑卒中的危险增加46%.刘力生教授说，脑中风并非很多人想象的那样，由于情绪激动而引发。其实，脑中风最主要的危险因素就是高血压，如坚持治疗、服药和改善生活方式控制血压，就能预防脑中风的发生。,高血压用药误区,进了海鲜馆却点涮羊肉胃口难调选非所需暴饮暴食撑胀失控羞羞答答食之不饱单调乏味不会搭配 随机自助饥饱不均,目前，降压药铺天
4、盖地进了药店，只要说血压高，药师随便就可给你推荐十几种或几十种降压药。就像是进了“自助餐馆”，随心所欲，任你挑选。然而，大多数人吃完了才知道，你点的菜并不一定适合自己的胃口。,进了海鲜馆却点涮羊肉,一位老人有多年高血压病史，血压持续在180110毫米汞柱以上，长期用药血压却居高不降。我问他都用了哪些降压药？他拿出药瓶让我看，都是肠溶性阿司匹林、藻酸双 酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药，没有一 种具有降压作用的药。这不是 把羊肉片当成鱼鳖虾蟹海鲜了 吗？,胃口难调选非所需,一位老人高血压，听另一位高血压病人说，用安替洛尔治疗效果很好，他也弄了这种药开始服用。血压虽然降下来了，可出现了
5、乏力、头晕眼花，到医院一查，脉搏只有50次分左右的现象。原来，这位老人以往心率就慢，安替洛尔是受体阻滞剂，有使心率减慢的作用，对他来说，并不适用。而另一位高血压病人说，他服了药不仅头痛得厉害，还心慌得要命。我一数，他的脉搏每分钟110多次，他用的药是硝苯地平，又是把药选错了。硝苯地平这类药在降压同时还有引起交感 神经活性反射性增强，加速心跳的作用。,暴饮暴食撑胀失控,美国有种叫巴非（Bufei）的自 助快餐馆，交上7美元，管你可劲儿吃。有人早晨不吃饭，中午空着肚子吃“巴非”，却不料一下子吃出了胃扩张，反倒挨了一刀。人治病也常犯“恨病吃药”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到
6、效果不佳，便自作主张，改为25毫克，一日3次，结果很快出现了皮疹、味觉丧失、发热等不良反应，化验嗜酸细胞增高及蛋白尿，还引起了低血压和肾功能不全。,羞羞答答食之不饱,情人初邀吃自助，总会是羞羞答答忍饥而终。服降压药也会出现这种情况。一位老大妈告诉我，她听说心血管药吃多了，心脏就会不跳了，所以宁少勿多。她用尼群地平，每次10毫克，1日1次，血压一直降不下来。我让她改为1日2次，一 周后，血压就降至正常。高血压的治疗药物，必 须达到足够剂量才能发 挥作用，使血压降到 正常水平。,单调乏味不会搭配,大约23的高血压病人用1种降压药可以使血压降到正常；15的病人需2种降压药合用，才能使血压降至正常；而
7、另有10左右的高血压病人需3种降压药合用才有希望。如果属于后两种情况，你还服1种降压药，血压 自然很难降至正常。一位老人一 直用心痛定1片，每日2次，效果 不好；但改为2片，又出现头痛、心率加快。看样子他单纯用这一 种药是不行了，我让他加上氨酰 心安，一次仅6.25毫克，1日2次，结果降压效果良好。,随机自助饥饱不均,有人用降压药，真像吃自助餐一样，遇上就饱餐一顿，赶不上就挨饿几天。一位忙碌的经理，高血压症状明显了，就买回一堆药吃上几天；症状稍轻，药就被扔到一边。不料，一天他突然中风，医生一量血压200120。实际上他这种打打停停的战术，对高血压根本就不管用，达不到治疗目的。目前尚无一种药物可
8、以根治原发性高血压，所以服用降压药必须长期坚持，有的需要终生维持。,2.调情志,保持乐观的情绪，避免过于激动。应心境平静，减少烦恼，悲喜不要过度，任其自然，淡泊名利，知足就可以保持快乐。养生名著结庐在人境,结庐在人境，而无车马喧。问君何能尔，心远地自偏。采菊东篱下，悠然见南山。山气日夕佳，飞鸟相与还。此中有真意，欲辩已忘言。,3.戒烟酒,酒和烟都能使血管收缩、心跳过快、血压让升、加速动脉硬化。有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，更应戒烟酒。,4.择饮食,老年人饮食要注意低脂、低盐、低糖，尽量少吃动物的脑、内脏，要多吃蔬菜、水果、豆制品，配以适量的瘦肉、鱼、鲜奶等动物性食物。,5.避劳累,老年
9、人参加体力劳动和脑力劳动要适度，感到费力时就要休息一会，不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。,6.防便秘,大便如果燥结，排便就必须用力，这样做不但使腹压升高，而且血压和颅内压也同时会上升，极易使老人脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，平时要多吃一些含纤维成分多的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起来前躺在床上自我按摩腹部，喝适量的蜂蜜等，也可有效地防止便秘。,7.不蹲便,老年人蹲便时，腹股沟处的动脉管折曲度小于40度，下腹血管会发生严重屈曲，这对高血压患者的有心血管系统疾病的老年人来说是很危险的。再加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高30毫米汞柱左右，这时就有可能发
10、生脑出血意外。如果老人坐着大便，情况就大不相同：股动脉虽然也会受到一点弯曲，但其弯曲度在90度左右，血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臀部所承受，即使时间稍长，下肢也不会感到吃力，使人情绪安然，因而不会引起血压升高。所以坐便可以大大减少脑中风的发生机会。,8.防跌倒,老年人多有不同程度的脑动脉硬化，血管壁比较脆弱。因此，跌倒时（尤其是头颅枕部着地者），虽然不重，却很有可能发生颅内血管破裂。因此，老年人行动要尽量谨慎些，以防跌倒。,9.动左手,日常生活中，更多地使左上肢及左下肢，尤其多用左手，这样既可减轻大脑左半球负担，又能锻炼大脑的右半球，从而加强大脑右半于的协调机能。医学研究表明，
11、脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球。鉴于此，要防止和延迟脑出血的发生，最好的办法就是早晚无事时，用左手转动两个健身球，这对帮助右脑半球的发达是大有好处的。,10.饮足水,老年人保持体内要有充足的水液，使血液得到稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前，早晨起床，饮1杯2杯温开水有益于健康。,11.御寒冷,寒冷天气是脑中风的多发季节，老年人要使身体适应气候变化，特别是寒冷季节，血管收缩，外周阻力增加，血压上升，要注意保暖。也可根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做体操、打慢拳等，以促进血液循环。1月16日，贵阳市黔灵山上的两只猴子抱成一团，相互以体温取暖。当日，贵阳首降瑞雪，气温降至-1度，天气寒冷。,12.重先兆,具有中风隐患的人往往会有些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突然感到肢体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时去医院检查治疗。,谢谢！,
