《前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折z课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折z课件.ppt（31页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、重庆医科大学附属第一医院骨科创伤组倪卫东 高仕长 梁安霖蒋电明 安洪,前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折,临床资料,42例，2162岁，男27例，女15例。骨折按Letournel分类：横形后壁骨折 9 例 前柱后半横形骨折 11 例 双柱骨折 15 例 T形骨折 7 例,手术方法,体位：浮动体位入路：髂腹股沟K-L 39 例 髂腹股沟延长髂股 3 例内固定材料：钛合金重建钢板，中空螺钉、克氏针、钢丝,结 果,复位按Matta 标准：解剖复位 20例（47.6%）满意复位 13例（30.9%）较差复位 9 例（21.5%）,结 果,38例,平均随访14个月。功能按Matta评分标准：优 18例（
2、47.4%）良 12例（31.6%）可 4 例（10.5%）差 4 例（10.5%）,优良率达79.0%,术后并发症,创伤性骨关节炎 5例(13.2)深静脉栓塞 3例(7.9)股骨头缺血坏死 2例(5.3)异位骨化 2例(5.3)坐骨神经损伤 1例(2.6),讨 论,复杂的髋臼骨折 高能量损伤，严重不稳 定，常伴有脱位。手术治疗,最佳!,前后联合入路,适应症：复杂骨折及陈旧性髋臼骨折。切口优点：显露良好便于复位和固定避免广泛的肌肉剥离，降低异位 骨化的发生，减少对髋外展肌群 影响微创,有关注意事项,术前摄片：X线片CT扫描，有条件作CT三维重建。股骨髁上骨牵引，合并脱位者应尽可能复位。伤后2周
3、以内手术。,20040720 重庆商报,自体血回输或 有足量的备血术中C臂透视 或3D三维成像190等中心扫描,ARCADIS Orbic 3D,完整的髋臼与骨盆复位工具：AO复位钳 各类 Matta钳 顶棒,复位参照点：解剖标志线 骨折尖和切迹内固定物放置：重建钢板-髂坐柱或髂耻柱 远近端皮质骨螺钉-至少 23枚,内固定物：最好钛制材料坐骨神经损伤：探查、松解和修复-后侧入路术后常规抗凝术后功能锻炼：早活动，晚负重。,典 型 病 例,男性，36岁，“T”形骨折伴髋关节后脱位,术后三月,男性，41岁，髋臼粉碎骨折伴股骨头度中心性脱位,术后三周,女性，31岁，前柱后半横形骨折,男性，41岁，双柱骨折,术后六月功能情况,女性，35岁，髋臼粉碎骨折伴股骨头度中心性脱位,术后三周CPM锻炼,术后半年X片,术后半年,谢谢!,
