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1、妇产科学,主编 谢幸 苟文丽,妇产科学(第8版)配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,3,第二十章 妇科病史及检查History Taking&Physical Examination,编者 郭丰（南通大学）,4,第二十章,目的与要求,掌握,熟悉,妇科病史的组成部分、采集步骤和记录方式；盆腔检查的内容、方法与注意事项,妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的可能病因和鉴别诊断,5,第二十章,第一节 妇科病史Gynecologic Hi
2、story,6,第二十章,病史采集,良好沟通态度和蔼耐心细致完整准确,第一节 妇科病史,7,第二十章,病史内容,一般项目 姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。主诉阴道流血-白带异常下腹肿块-外阴瘙痒下腹痛-不孕,第一节 妇科病史,8,第二十章,病史内容,现病史:以主诉为核心,疾病发生、发展和诊疗全过程。发病时间-诱发因素症状特点-伴随症状诊疗经过-用药情况,第一节 妇科病史,9,第二十章,病史内容,月经史初潮年龄 经期持续时间/月经周期经量经期伴随症状末次月经（LMP）记录 13 4-5/28,第一节 妇科病史,10,第二十章,病史内容,婚育史 足月产-早产-流产-现存子女 记录：1
3、-0-1-1（G2P1）既往史个人史家族史,第一节 妇科病史,11,第二十章,第二节 体格检查Gynecologic Examination,12,第二十章,检查内容：外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件 所需器械：手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水、臀部下面的垫单,妇科检查,第二节 体格检查,13,第二十章,注意事项,关心体贴、动作轻柔检查前排空膀胱及直肠每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位经期尽量不查，否则严格消毒无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意,第二节 体格检查,14,第二十章,方法与步骤,外阴部检查 外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物
4、尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂,第二节 体格检查,15,第二十章,阴道窥器检查,宫颈细胞学检查,第二节 体格检查,检查阴道和宫颈,16,第二十章,双合诊：盆腔检查中最重要项目 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、骨盆腔内壁,第二节 体格检查,17,第二十章,三合诊：弥补双合诊不足后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查,第二节 体格检查,18,第二十章,第二节 体格检查,盆腔检查记录外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛宫体：位置、大小、硬度、活
5、动度，有无压痛附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系,19,第二十章,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis,20,第二十章,妇科疾病常见症状的鉴别要点,常见症状,阴道流血白带异常外阴瘙痒下腹疼痛下腹肿块,21,第二十章,阴道流血,妇科疾病常见症状的鉴别要点,22,第二十章,不同年龄阶段阴道流血的常见原因,青春期前 炎症，异物，性早熟及肿瘤青春期 无排卵型功血育龄期 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变围绝经期 无排卵性功血，恶性肿瘤,妇科疾病常见症状的鉴别要点,23,第二十章,白带异常（常伴外阴瘙痒）,妇科疾病常见症状的鉴别要点,24,第二十章,下腹疼痛,妇科疾病常见症状的鉴别要点,25,第二十章,下腹疼痛,妇科疾病常见症状的鉴别要点,26,第二十章,下腹肿块 注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別,妇科疾病常见症状的鉴别要点,27,妇产科学(第 8版)配套课件,THANKS FOR YOUR ATTENTION,
