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1、针灸学治疗各论内科病证(哮喘),1,针灸学治疗各论内科病证,哮 喘,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),2,哮 喘,一、概念 哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。“哮”是呼吸急促,喉间有哮鸣音;“喘”是呼吸困难,甚则张口抬肩。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),3,哮 喘,二、现代医学的认识:1、支气管哮喘;2、慢性喘息性支气管炎;3、肺炎;4、肺气肿;5、心源性哮喘。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),4,哮 喘,三、病因病机1、基本病机:痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽 痰饮阻塞气道,饮食偏嗜、情志内伤 气机升降失常3、发作期实证
2、气阻痰壅,阻塞气道 缓解期虚证肺气耗损,累及脾肾,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),5,哮 喘,四、辨证1、实证:病程短,或为哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长,呼出为快,体质较强,脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。2、虚证:病程长,反复发作或为哮喘间歇期,哮喘声低气怯,气息短促,体质虚弱,脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),6,哮 喘,五、治疗1、基本治疗:(1)实证:治法:祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴:列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 配穴:风寒风门;风热大椎、曲池;痰热丰隆;喘甚天突。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),7,哮
3、 喘,(1)实证:操作:毫针泻法。风寒可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。方义:列缺宣通肺气,祛邪外出;尺泽肃肺化痰,降逆平喘;膻中宽胸理气,舒展气机;肺俞宣肺祛痰;定喘平喘之效穴。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),8,哮 喘,(2)虚证:治法:补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴:肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 配穴:肺气虚气海;肾气虚阴谷、关元。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),9,哮 喘,(2)虚证:操作:定喘用刺络拔罐,余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。方义:肺俞、肾俞补益肺肾两脏之气;膏肓理肺补虚;太渊、太溪充肺肾真原之气;足三里调和胃气,资生化之源。,
4、针灸学治疗各论内科病证(哮喘),10,哮 喘,2、其他治疗:穴 位 贴 敷 法 穴 位 埋 藏 法 穴 位 割 治 法 耳 针 法,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),11,哮 喘,六、按语 哮喘应积极治疗原发病,心源性哮喘主要治疗原发病,针刺只作辅助治疗;发作严重或哮喘持续状态,应配合药物治疗;气候转变时应注意保暖;过敏体质者,注意避免接触致敏源和进食过敏食物。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),12,针灸学治疗各论内科病证,哮 喘THE END,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),13,哮 喘,穴位贴敷法:(1)穴位:肺俞、膏肓、膻中、定喘。(2)方药:白芥子30g 甘遂15g 细辛15g。(3)方
5、法:三药共研细末,用生姜汁将其调成糊状,在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大,贴3060min即可,以局部红晕微痛为度。若起泡,则挑破后涂以龙胆紫。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),14,哮 喘,穴位埋藏法:(1)穴位:膻中、定喘、肺俞。(2)方法1:常规消毒后,局部浸润麻醉,用三角缝合针,将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层,每1015天更换一次。(3)方法2:常规消毒后,于穴位表皮局麻,用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),15,哮 喘,针灸穴位植线疗法,属埋线疗法的一种,该法于穴位表皮局麻后,利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位,以达到治疗效果。,针灸学治疗各论内科病证
6、(哮喘),16,哮 喘,穴位割治法:(1)穴位:膻中。(2)方法:常规消毒后,局部浸润麻醉,切开穴位1厘米,割去皮下脂肪,缝合后,外用消毒敷料固定即可。每1015天做1次,一般做12次。耳 针 法:(1)穴位:平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。(2)方法:每次取23穴,捻转法用中、强刺激。(3)适用症:哮喘发作期。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),17,哮 喘,1、列缺(肺经)定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。2、尺泽(肺经)定位:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),18,哮 喘,3、膻中(任脉穴)定位:前正中线上,平第4肋间隙;或两
7、乳头连线与前正中线的交点处。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),19,哮 喘,4、肺俞(膀胱经)定位:第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。5、定喘(经外奇穴)定位:在背上部,当第7颈椎棘突下,旁开0.5寸。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),20,哮 喘,6、风门(膀胱经)定位:第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。7、大椎(督脉经)定位:后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),21,哮 喘,8、曲池(大肠经)定位:屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。9、丰隆(胃经)定位:外髁尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),22,哮
8、喘,10、天突(任脉经)定位:胸骨上窝正中。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),23,哮 喘,1、膏肓(膀胱经)定位:第4胸椎棘突下,旁开3寸。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),24,哮 喘,2、肾俞(膀胱经穴)定位:第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),25,哮 喘,3、太溪(肾经)定位:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。4、太渊(肺经)定位:在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),26,哮 喘,5、足三里(胃经)定位:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),27,哮 喘,6、气海(任脉经)定位:前正中线上,脐下1.5寸。7、关元(任脉经)定位:前正中线上,脐下3寸。8、阴谷(肾经)定位:屈膝,腘窝内侧,当半腱肌与半膜肌腱之间。,针灸学治疗各论内科病证(哮喘),28,哮 喘,刺络拔罐法 多用于病位较深,病灶较局限处。常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下,迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐,务求吸力较强。留罐约1015分钟。取罐后,用消毒棉球拭净血渍,罐内血块亦应清洗干净。,