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1、脑卒中的肢体功能锻炼,脑病科,1,脑卒中的概念,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,2,功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备,功能锻炼,3,脑卒中的肢体功能锻炼,急性期稳定期,良肢位,被动运动,体位转换,肌肉按摩,主动运动,站立与迈步训练,细微动作锻炼,4
2、,健侧卧位,5,健侧卧位,健侧肢体在下方患侧上肢：肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展,手心向下自然伸展，腋下垫个软枕头，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢：骨盘旋前，髋关节程自然半屈曲位，置于枕头上。健侧下肢：可自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。,6,患侧卧位,7,患侧卧位,患侧肢体在下方。患侧上肢：肩与肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指展开。健侧上肢：可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背曲踝关节。健侧下肢：膝、髋关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。,8,仰卧位,9,仰卧位,患者头下垫枕，不宜过高。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前
3、挺，上臂外旋 稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍内旋。膝关节程轻度屈曲位。脚底不要触碰任何东西。,10,坐位训练,11,体位转换,要每2h协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。因此患侧卧位是最佳体位。,12,肌肉按摩,手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处。时间、次数：34次/日1530分钟/次,13,被动运动,肩关节伸展运动,肩关节屈曲运动,肩关节内外旋转运动,肘关节屈
4、伸运动,腕关节屈伸及侧偏运动,拇指运动,前臂的旋前旋后运动,掌指关节屈伸运动,14,被动运动,髋、膝关节屈伸运动,髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动,踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动,15,主动运动,双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上,双手交叉上举训练,16,主动运动,利用健侧下肢辅助抬腿训练,用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方,17,主动运动,床上翻身训练,18,主动运动,“桥式”运动,“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。,双腿屈髋屈膝,上肢伸直放于体侧,嘱患者将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位,19,站立与迈步训练,开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行器等，先练习站立，当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。,20,细微动作锻炼,主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。,21,谢谢！,22,
