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1、,肺功能测定的临床意义及存在问题西安市中心医院呼吸科陈葆青,自 Borelli(1679)首先进行肺容积测量以来,肺功能测定的仪器和方法不断改善,该项检查已成为临床呼吸生理检测和评估的重要方法,肺功能测定的内容静息肺功能:指在静息状态下,对受试者的肺通气功能(肺容量、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能)和肺换气功迮(弥散功能、通气血流比值)进行测定和评估心肺运动试验:指在运动负荷中受试者的能量代谢,心肺功能进行同步测定和综合评估。其他:呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等,肺功能测定的临床意义,诊断:症状:呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛体征:桶状胸、胸廓畸
2、形、呼吸音低、喘鸣、湿性啰音/爆裂音/捻发音、呼气延长、紫绀。实验室检査:红细胞增多、高碳酸血症氧血症、胸片异常。术前评估预后评估:筛选易患病人群:,监测疾病活动度:支气管扩张剂的疗效、肺间质疾病的疗效、证明疾病的自然过程、评价职业暴露的影响、评价药物的可能毒性。失能评价:,呼吸功能的评价:利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价,明碓其呼吸功能是否减损,减损程度,减损类型等。目前国内还没有提出评价肺功能降碍的统一标准(或指南)基本上在延用穆魁津教授的标准,此标准尚不健全,主要是尚不能确切的反映肺换气功能。,20年美国提出的肺功能障碍分级标准肺功能指标级二级级四级(功能减损0-9%)(功能减损10-25%)(功能减损26-50%)功能减损52-100FVC正常低限51-59FEV正常低限40正常低限60-741-594020-2515,呼吸困难原因的鉴别,呼吸困难通气功能正常支气管激发试验弥散功能Vc正常异FEW占预计值%占预计值%占预计哮喘肺运动间质性肺限制型阻塞型疾病正常异常(Vo2/HR)质性肺疾病COPD肺气肿肺切除术后气胸等支气管哮喘肺结肺C焦虑心血管,
