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附件湖南省“十1五”规划纲要实施中期评估第三方评估机构申报书申请单位负责人填表日期湖南省发展和改革委员会2023年3月一、团队成员基本情况1、负责人基本情况姓名性别年龄政治面貌身份证号职务职称学历研究方向工作单位通讯地址邮编手机Email2、其他成员基本情况姓名性别年龄工作单位学历/学位职称/职务研究方向评估分工3、联络员联系方式姓名手机办公电话传真电子邮箱二、评估工作方案三、团队及负责人近5年来相关工作成果主要成果来源完成时间备注四、经费报价表序号科目金额（万元）费用内容合计五、申请人所在单位意见单位公章
