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1、万山区谢桥新区周家安置地场地平整工程竣工资料 施工单位：四川天宏实业集团有限公司 时 间：二0一三年 月 日目 录1、 单位工程质量竣工验收记录2、 单位资质证书及相关文件3、 企业营业执照4、 安全生产许可证5、 施工合同6、 施工组织（方案）设计7、 项目部组成人员8、 特种作业上岗证9、 工程竣工图10、 单位工程竣工报验单11、 单位工程验收通知单12、 单位工程自评报告13、 工程验收结论（记录）14、 分项、分部工程质量验收记录15、 工程检验批质量验收记录平基、竣工验收通知工程名称万山区谢桥新区周家安置地平场工程结构类型场地平整建筑面积开竣工日期工程造价申请验收日期施工许可证号施
2、工图设计审查意见工程完成情况该工程的土石方工程现已全部完成。资料自查情况资料基本完善建设单位意见： （印）设计单位意见： （印）监理单位意见： （印）施工单位意见： （印）单位工程竣工验收报验单工程名称万山区谢桥新区周家安置地平场工程结构类型场地平整建筑面积开竣工日期工程造价申请验收日期施工许可证号施工图设计审查意见工程完成情况建设单位：万山区住房和城乡规划建设局 我公司承建的万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程在上级主管部门的正确领导下，在铜仁市金鑫建设监理有限责任公司万山分公司的帮助下，经过努力工作，工程已于 年 月 日全部完工。质量控制资料已准备完整、齐全。经自检、自验已基本达到验收标
3、准。敬请确定验收的时间，确定于 年 月 日进行验收。施工单位：四川天宏实业集团有限公司项目经理： 日 期： 建设单位意见： （印）设计单位意见： （印）监理单位意见： （印）施工单位意见： （印）一、工程基本情况工程名称万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程规划许可证号工程地址万山区谢桥新区周家施工许可证号工程规模建筑面积 m2 ， 工程造价 万元结构类型场地平整图纸审查意见层数地上 层地下 层开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日参 建 单 位 名 称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：项目监督姓 名专 业监督证件号码监督人员监督工程师监督站
4、负责人实施质量监督起止时间： 年 月 日至 年 月 日工程验收会议结论 验表1工程名称万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程验收部位场地平整验 收 结 论 意 见施工单位意见：项目质量技术负责人签字： 项目经理签字：监理单位意见：专业监理工程师签字： 总监理工程师签字：勘察单位意见：勘察负责人签字：设计单位意见：现场代表签字： 项目负责人签字：建设单位意见：现场代表签字： 项目负责人签字：质量监督单位意见：参加人员签字：工程验收组成人员名单工程名称：万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程验收项目：场地平整 验收时间： 年 月 日工作单位姓名职务职称建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工单
5、位：参加验收人员签到表工程名称：万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程验收项目：场地平整 验收时间： 年 月 日序号姓名工作单位职务职称电话Q/GZSW（FZB）KG200709 工 程 开 工 报 审 表 工程名称：万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程 编号：致：铜仁市金鑫建设监理有限责任公司 （监理单位）我方承担的 万山区谢桥新区周家安置地平场工程开工前的各项 准备工作已完成。 一、施工许可证已获政府主管部门批准； 二、征地拆迁工作能满足工程进度的需要； 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； 五、进场道路及水、电、通讯
6、等已满足开工要求； 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； 七、质量管理、技术管理制度已制定； 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。特此申请，请核查并签发开工指令。承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4.1 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程 编号： 致：铜仁市金鑫建设监理有限责任公司（监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程机械挖机、装载机、压路机数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 场地平整 请予以审核。附件：2、质量证明文件 3、自检结
7、果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：万山区谢桥新区周家安置地土石方平场工程 编号：致：铜仁市金鑫建设监理有限责任公司 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 万山区谢桥新区周家安置地平场 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案） 施工单位（章） 四川天宏实业集团有限公司 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/
8、专业监理工程师 日 期 工程定位测量记录表C31编 号工程名称万山区谢桥新区周家安置地平场工程委托单位铜仁市设计院万山分院图纸编号施测日期年 月 日平面坐标依据城市独立坐标系复测日期年 月 日高程依据黄海国家高程体系使用仪器南方SC6701全站仪允许误差0.3m仪器校对日期年 月 日定位抄测示意图： 复测结果：签 字 栏建设（监理）单位施工（测量）单位测量人员专业技术负责人测量负责人复测人施测人 平基 分部工程质量验收记录表工程名称万山区谢桥新区周家安置地平场工程结构类型平场层数施工单位四川天宏实业集团有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部工程名称分
9、项工程项数施工单位检查评定验 收 意 见1场地平整2质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收好施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日土方开挖 分部工程质量验收记录表工程名称万山区谢桥新区周家安置地平场工程结构类型平场检验批数2施工单位四川天宏实业集团有限公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1平场土石方开挖2平场土石方回填检 查 结 果项目专业技术负责人： 年 月 日验
10、 收 结 论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日A4.1土石方开挖 报验申请表 GSWS-L-4.9-22 工程名称：万山区谢桥新区周家安置地平场工程 编号：致：铜仁市金鑫建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了万山区谢桥新区周家安置地平场工程土石方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。附件：1、自检记录（检验批质量验收记录表）承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各留一份土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB502042002 010101单位（子单位）工程名称万山
11、区谢桥新区周家安置地平场工程分部（子分部）工程名称平场土方开挖验收部位 平基施工单位四川天宏实业集团有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002施 工 质 量 验 收 规 范 的 规 定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项 目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标 高50305050502长度、宽度（由设计中心线向两边量）20050300100500150+1003边 坡设 计 要 求按设计要求放宽一般项目1表面平整度20205020202基底土性设 计 要 求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施
12、工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4.1土石方回填 报验申请表 GSWS-L-4.9-22 工程名称：万山区谢桥新区周家安置地平场工程 编号：致：铜仁市金鑫建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了万山区谢桥新区周家安置地平场工程土石方回填工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。附件：1、隐蔽记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各留一份土方回填工程检验批质量验收记录表 GB502022002 01
13、0102单位（子单位）工程名称万山区谢桥新区周家安置地平场工程分部（子分部）工程名称土石方回填验收部位平基施工单位四川天宏实业集团有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB502022002施 工 质 量 验 收 规 范 的 规 定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项 目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标 高50305050502分层压实系数设 计 要 求一般项目1回填土料设 计 要 求2分层厚度及含水量设 计 要 求3表面平整度2020302020施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查
14、员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日工程定位测量记录表C31编 号工程名称万山区谢桥新区周家涵洞工程委托单位铜仁市设计院万山分院图纸编号施测日期年 月 日平面坐标依据城市独立坐标系复测日期年 月 日高程依据黄海国家高程体系使用仪器南方SC6701全站仪允许误差0.3m仪器校对日期年 月 日定位抄测示意图： 复测结果：签 字 栏建设（监理）单位施工（测量）单位测量人员专业技术负责人测量负责人复测人施测人工程定位测量记录表C31编 号工程名称万山区谢桥新区4S店涵洞工程委托单位铜仁市设计院万山分院图纸编号施测日期年 月 日平面坐标依据城市独立坐标系复测日期年 月 日高程依据黄海国家高程体系使用仪器南方SC6701全站仪允许误差0.1m仪器校对日期年 月 日定位抄测示意图：复测结果：签 字 栏建设（监理）单位施工（测量）单位测量人员专业技术负责人测量负责人复测人施测人
