《毕业论文（设计）基于Kraljic 模型的药品采购应用研究.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《毕业论文（设计）基于Kraljic 模型的药品采购应用研究.doc（13页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、基于Kraljic模型的药品采购应用研究李荷华* 作者简介：李荷华（1975.11-？），女，博士。研究方向：采购与供应链管理，Email: hhli ；蒋春伟，上海第二工业大学经济管理学院 2005级本科毕业生 蒋春伟（上海第二工业大学 经济管理学院 上海 201209）摘要：众所周知，“看病难、看病贵”已成为了我们国家如今重点关注和急需解决的热点问题之一，其关系到了每一个普通老百姓的切身利益，而造成此问题的关键因素在于医疗和药品费用的居高不下，而究其根本原因，就在于我国现行不完善的药品采购模式所导致的医院和药品零售商店药品采购成本的高昂。本文在分析国内外药品采购现状的基础上，针对国内目前药
2、品采购中存在的问题，从理论上提出解决措施。并重点讨论了基于Kraljic 模型的战略采购方案。本文的研究成果对于各大医院和药品零售商店在药品采购过程中提高药品采购效率、降低药品采购成本，降低药品零售价格，起到一定的积极作用。从而使我国各大医院和药品零售商店能够更好地履行其社会责任，为老百姓谋福利。关键词：药品采购；Kraljic模型；战略采购A Study of Drug Purchasing by Kraljic ModelHehua Li Chunwei Jiang( School of Economic and Management, Shanghai Second Polytechni
3、c University 201209)ABSTRACT：As we all know, “difficult and expensive medical treatment” has become one of the heat issues for our country to focus and it should be solved in no time. The problem has influenced the benefits of every people. However, the key to the problem is the high fees of the med
4、icines, and we can deeply find that the fundamental reason is the imperfect drug purchasing patterns in our country which results in the high cost in hospital and drug retail stores drug purchasing.The author takes advantage of the Kraljic model to analyze and research the drug purchasing processes
5、of the hospitals and drug retail stores, using the effective purchasing strategy to different kinds of drugs.the author hope that this research can improve the drug purchasing efficiency and lower the costs of drug purchasing, which can make great contributions to lower the drug prices, and let the
6、hospitals and drug retail stores fulfill their social responsibilities to benefit every people. Keywords: Drug Purchasing; Kraljic Model; Purchasing Strategy当前在我国，药品采购中的腐败行为，药品采购环节过多、交易渠道过于复杂以及采购过程的不透明现象，不仅造成了医药资源的大量损失、药价的不正常提高，还为伪劣药品进入市场提供了可乘之机，给老百姓买药看病造成了巨大的经济负担，并且还使患者的健康和生命受到了严重的威胁。本文以我国现今的药品采购模式
7、和环境为背景，具体运用基于Kraljic模型的战略采购方法与药品采购相结合，探讨如何提高我国各大医院及药品零售商店的药品采购效率，从理论上提出解决措施。为老百姓看病贵的问题做出自己的一份贡献，并积极响应全国两会关于深化医疗体制改革制度的号召，更好地贯彻我国“以人为本，构建社会主义和谐社会”的发展方针。因此，对此课题的研究也无疑具有非常重要的现实意义。一、药品采购现状分析药品采购是药品在医院内流通的重要环节，提高药品的周转率、降低损耗，不断改进采购模式，增加可操作性和合理性，实现药品采购规范化、制度化、流程化、信息化，达到采购成本最小化，库存结构最优化，药品效益最大化，是药品采购的目标。然而，在
8、我国现行的药品采购模式下，已经有越来越多的问题逐渐暴露于我们眼前，这些问题的出现严重影响了药品的价格，给普通老百姓看病买药带来了巨大的经济负担。而在美国和日本，它们却有着与中国完全不同的一套行之有效的药品采购模式，这些模式非常值得我们去学习和借鉴。（一） 中国药品采购现状分析1、中国药品采购现状2001年3月，国务院办公厅转发国务院体制改革办公室等部门关于整顿和规范药品市场的意见，指出卫生部门要规范医疗机构的药品使用管理，扩大集中招标采购药品的品种，逐步将主要药品品种都纳入集中招标采购的范围。由此，药品集中招标采购制度进一步规范，其目的是为了消除药品“虚高”定价、减轻患者负担以及理顺医院购药渠
9、道，减少流通环节。药品集中招标采购是指以医疗单位为主体，根据其临床用药情况，制定药品采购目录，通过委托中介机构以招标的形式进行集中采购。而在目前，该项采购政策已经实施了将近有7年多，关于政策存废的争议不断，2001、2002、2004和2006年国内已出现过4轮规范药品招标采购行为的呼吁，药品招标采购已经与“弊端”、“腐败”、“缺陷”等词语联系在了一起。尽管中央已经推出了一系列降低药价、整顿和规范药品市场的措施，但收效不大，社会不满依然强烈。主要表现在药品价格仍然虚高不下，人民群众并未感受到药品降价带来医疗费用降低的实际效果，全国8000余家药厂低水平重复生产和6000多家中西药品批发经营企业
10、无序竞争的状况并未改善，也没有带来企业兼并、优胜劣汰的预期效果。以下是我国在现行的药品采购模式下所出现的问题。（1）药品降价不明显。在每次大型药品集中招标采购之后，医疗机构都会宣称药品价格水平有所降低，老百姓将会受益，但是消费者却没有亲身感受到集中采购所带来的药品价格的降低，甚至感觉药品价格不降反升。经过药品集中采购，药品价格的确都会有不同程度的下降，但医疗机构却没有将集中采购所得到的价格优惠让利给消费者。2001年的规范规定将招标价与原批发价之间的差价的大部分(一般是60%)让利给消费者，实现医院和消费者共同享受招标带来的实惠，2004年下发的320号文件对中标药品临时零售价的规定更是进一步
11、倾向于消费者。但是，这一规定并没有被各地方医疗机构诚实地履行，有一些医疗机构让利程度过小，甚至部分医院在集中招标后仍然使用原零售价销售药品，将利好全部留在了医院。（2）药品出现“奇异规格”。根据2001年的招标工作规范，在招标过程中某一个产品其剂型或规格没有竞争产品时，自动中标。因此，当药品生产企业的正规产品竞争过于激烈甚至无利可图时，一些厂家不得不“另辟蹊径”，生产出一些“奇异规格”的产品参加竞标，因为没有竞争品种从而一举中标，一些企业甚至借此肆意抬高价格。然而这种看似不违反规定的操作行为，往往给医疗带来了很大的不便，甚至造成了更大的浪费。传统的药品规格都是经过多年经验订立的，医生在使用过程
12、中已经习惯了原有的规格，对于“奇异规格”在临床上会造成医生的不便，甚至造成医疗事故的发生(用药处方或剂量出错造成的事故)。另外，这些另类规格也会造成药品的浪费，比如某种药品规定每次用量为2毫升,那么该药品的通常制剂规格就是2毫升或l毫升，但如果中标药品规格为3毫升甚至是5毫升,剩下的药品不是扔掉，就是用于下一个病人，这对于患者和医院自身来说都是不利的。（3）代理关系的错位。从经济学角度讲，为了提高效率，减少信息不对称，药品费用支付方需要委托比自己更具有信息优势的代理，而现行药品招标采购是为“医疗机构”进行代理采购，医疗机构并不是药品费用的支付方。这种代理关系就导致了招标代理中介机构不可能从患者
13、的利益角度出发去考虑问题，所以不可能实现预定的目标，并且药品招标代理中介机构与投标方(生产者或经营者)之间也存在着药品相关信息的不对称，这也就必然导致招标代理中介机构处于一个相对弱势的地位。2、中国药品采购中所存在的问题以上在我国药品采购模式中所突出存在的现象，严重地影响了医院的药品采购效率，并且在这种采购模式和环境下，我国各大医院和药品零售商店在进行药品采购时，也出现了以下一系列的问题。（1）药品采购中的“回扣”、腐败现象严重。药品是用于预防、治疗和诊断人们疾病的特殊商品，因为其是商品，所以就不可避免的会受市场经济的影响，随着药品生产企业和药品经营企业的增多，药品市场的竞争就日趋激烈，所有的
14、营销人员都瞄准了医院这一药品的使用机构，从而使得药品采购中的“回扣”与腐败现象大肆泛滥。（2）药品采购中的市场供应不均衡。在我国大多数药品生产企业中，都存在着“一小、二多、三低”的现象，即大多数药品生产企业规模小，数量多、产品重复多，产品技术含量低、新药研究开发能力低、管理能力及经济效益低。正是基于我国现今药品生产企业的这种分布结构，在我国药品生产的供应环节中，价格低廉的基础药、抢救用药等医院临床必备药品中相当一部分是由中小制药企业生产的，而由于经济利益驱使，有实力的大型制药企业不愿意生产此类药品，并且越来越多的中小型制药企业也把生产重点放在利润更高的仿制类药品上，对价格低廉的临床常用普通药品
15、的生产不够重视，造成市场供应量发生波动，导致市场药品供应不均衡。（3）传统信息模式下的药品采购所造成的药品缺货。目前，计算机网络等先进技术手段已被众多医疗机构采纳和利用，国内绝大多数的医院都建立了自己的计算机局域网，建设了自己的医院信息系统（HIS），在医院内部的药品流通过程中，通过药品管理信息系统，基本实现了信息化，完成了物流（药品）、资金流（药品收费）和信息流三者的统一和循环（内循环）。但是在对外业务流程中，在与供应商的药品、资金和信息交换的过程中(外循环)，大多数医院仍然采用的是传统的手工模式，从医院的采购计划生成到供应商最终获得详细信息需要1到2天的时间，又基于医院药品计划信息的发布方
16、式，便形成了药品采购计划的集中性和药品入库的延迟性的特点，最终导致药品的供应延迟，形成缺货状态。从以上这些论述中，我们得出在我国现行的药品采购模式和环境下，存在着一系列的弊端，如药品降价不明显、药品出现“奇异规格”、代理关系错位等，而这些现象的出现又导致了我国各大医院和药品零售商店在进行药品采购时所引起的一系列问题（如药品采购中的“回扣”、腐败现象严重；药品采购中的市场供应不均衡；传统信息模式下的药品采购所造成的药品缺货），而最终以上这些问题的出现无疑会对采购方（即各大医院及药品零售商店）的药品采购造成诸多不利的影响，并且现今这些在我国药品采购中所出现的问题在短时间内还无法得到有效的解决。因此
17、，作者认为作为我国药品的采购方，面对这种不利于自己的药品采购大环境，是否可以采取必要的战略采购措施，以缓解这些问题所带来的不利影响，降低药品采购成本，提高自己的采购效率。下面，我们首先看一下美国和日本的药品采购模式，希望能从中得到一些启发。（二）国外药品采购模式分析1、美国的药品联合采购模式美国在早期就形成了规范的医疗机构药品网上采购模式，药品中介组织也发展得更为成熟。在美国，医疗机构采购的药品和设备中，有72%是委托药品集中采购组织(Group Purchasing Organization，GPO )来进行的，这些采购组织一般情况下都属于医疗机构，只是在规模和采购范围上有所不同，它们是通过
18、接受多家医疗机构的委托形成较大的药品采购订单后，代替其所属的医疗机构会员同药品生产商或批发商谈判，从而获得比医疗机构分散采购更低的价格，同时也把医疗机构从繁琐的采购事务中解放出来，降低了医疗机构的运行成本。这些采购组织主要依靠向生产企业收取管理费用来维持运营，管理费用是根据医疗机构采购量的一定比例收取，生产商之所以愿意向它们交纳管理费用，主要原因是它们可以承担交易管理作用，生产商可以通过它们向相关医疗机构销售其产品，并且通过协议等方式保障交易数额。而且，这些集中采购组织向生产商收取管理费用是美国医疗保险法律允许的，美国的社会保障法中明确规定采购组织收取的管理费用不能高于采购额的3%。据报道，美
19、国平均每家医院参加24个联合采购组织，通过联合采购的方式，不但可替医药保健服务业者节省10%15%非劳动力成本，同时还能通过这些采购组织的帮助取得高品质、低价格的商品，为病人提供更优质的服务。美国药品采购管理模式有三条最基本的经验：一是批量采购；二是通过完善的政策法规体系，妥善界定各方利益关系；三是越来越多地采用IT技术，走网上销售之路，同时能追踪监控产品和购买决策信息在整个业务链中的变化情况，使各自的经营活动更加贴近市场。2、日本药品采购管理模式日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门是厚生劳动省，下设11个局，主要行使日本的国民健康、医疗保险、医疗服务提供、药品和食品安全、社会保险和社会保障、
20、劳动就业、弱势群体社会救助等职责。这样的职能设置，可以使主管部门能够通盘考虑卫生系统的供需双方、筹资水平和费用控制、投资与成本等各方面的情况，形成整体方案。目前日本医疗机构药品采购还没有统一的模式，形式多样，医疗机构为取得更好的折扣，有的会采用医疗机构联合体的集团化采购模式，但医疗机构单独采购的模式也很普遍。医疗机构根据自身需要定期向批发商采购药品，没有采购目录的限制，结算一般采取现款现货的方式。日本的药品物流配送体系比较发达，可以及时满足医疗机构的用药需要。日本的制药行业也都致力于推动医疗服务机构药品采购活动的信息化，像由日本制药协会发起建立的日本药品电子网（Japan Drug Net），
21、作为专业化的药品数据通讯服务机构，可以为所有医药企业提供互联网药品数据交换服务。3、从美国和日本的药品采购模式中所得到的启发通过以上对美国和日本药品采购模式的分析，使我们得到的启示是在我国的现行药品采购模式中应加速药品集中采购过程的市场化。在美国和日本的药品采购模式中，其采购过程都按照市场规则进行市场化运作，且两国的药品采购市场化程度都已达到了相当的高度，市场中介组织在药品采购过程中都扮演了非常重要的角色，医疗机构无需分散太多的精力在药品采购上，政府的干预也较少。而相对于我国而言，在最初推广药品集中采购模式时，虽也尝试过借助市场中介组织的力量，然而在一段时期内，中介组织在具体操作上出现了很多问
22、题，受到了利益各方的抱怨。从近几年各省推出的药品采购新模式来看，中介组织的作用似乎在逐步弱化和淡出，而政府的主导地位则越来越明显和强势，似有包办中介组织原有职责的趋势，其既承担了监督者的角色，又开始扮演了执行者的角色，而历史经验证明，这是很难做到公平、公正的。由于我国特殊的国情所决定，我们无法完全照搬美国和日本的这种市场化药品采购模式，并且我国在药品采购模式上所突出存在的问题在短时间内还难以得到完全解决。在2008年10月14日，国家发改委公布关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)，向社会公开征求意见，该方案明确提出：“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在
23、合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。”从以上国家所发布的改革意见中可以看出统一集中的药品招标采购方式依然是未来的主导方向。因此，作者认为作为药品的采购方，各大医院及药品零售商店更需要采用一种战略采购的方式来实施药品采购，这样做不仅可以减少目前由于不完善的药品采购大环境给采购方所带来的不利影响，并且还可以积极配合今后国家所出台的一系列关于医疗机构药品集中采购的改革措施，使各大医院及药品零售商店能够更好的提高自己的采购效率，为未来进一步降低药品价格打下坚实的基础。二、运用战略采购方法对我国各大医院及药品零售商店药品采购的现实意义战略采购是在公司
24、战略指导下进行的，计划、实施、评价和控制战略性和操作性采购决策的动态循环过程：是以采购部门为主、公司高层支持、其它职能部门协助、供应商配合行使的，通过对供应商的有效管理，为公司战略制定部门提供战略信息，为其它职能部门提供战略物资的行为总和，其根本目的是提高公司实现长期目标的能力。从以上对我国现行药品采购模式的分析中，可以看出在我国的药品采购中存在着“回扣”现象严重、药品供应不均衡和容易造成缺货等问题。因此，我国各大医院及药品零售商店应从战略的高度来重新审视和制定其药品采购计划与方式，改变传统落后的采购方法以提高采购效率。而战略采购正是从战略的角度，权衡多方面的利弊因素，结合当今与未来的发展趋势
25、，所制定出的一系列采购决策，这对于目前我国效率低下的药品采购现状无疑具有很大的帮助。此外，由美国次贷危机所引发的全球性金融风暴已经触动到了世界经济的方方面面，许多行业在此次风暴中都受到重创。对于我国医药行业而言，由于其需求具有较强的刚性，并且没有明显的行业周期性，因此其持续稳定增长的基本面仍得以保持，是目前金融风暴中受影响较为有限的行业。然而，根据历史经验，医药行业受经济衰退的影响一般要滞后3-6个月，所以，短期内暂未明显受影响的医药行业也势必会被波及。因此，在我国目前的各大医院及药品零售商店的药品采购实施过程中开展运用战略采购又无疑具有非常重要的现实意义。本文运用基于Kraljic模型的战略
26、采购方法与我国各大医院及药品零售商店的药品采购相结合，对其所采购的药品进行分类，制定出不同的采购战略，达到降低药品采购成本的目的，从而进一步改善我国目前药品的采购现状，缓解由于不完善的药品采购大环境给医院及药品零售商店所带来的负面影响。三、Kraljic模型在我国医院及药品零售商店药品采购中的具体运用（一）Kraljic模型Kraljic模型最早出现于Peter.Kraljic的采购必须纳入供应管理一文中，1983年，Kraljic率先将此组合概念引入采购领域，该矩阵被用作为公司采购组合的分析工具。此模型将采购项目按照利润潜力和供应市场复杂程度的高低分为常规品项、杠杆品项、瓶颈品项和关键品项四
27、个类别，如图1所示。其中利润潜力用来表示该项目供应对盈利性(或效率)所做贡献的潜在程度，供应市场风险指搜索产品和服务供应源的困难程度。高杠杆品项常规品项瓶颈品项关键品项供应风险低高利润潜力（资金投入）图1 Kraljic模型Kraljic 模型根据采购方的年采购量大小以及采购物品对采购方的风险高低将采购物品分为四类：常规品项、瓶颈品项、关键品项和杠杆品项。常规品项是指采购风险小，企业每年的采购量也很小的产品。常规物品通常有很多的供应商和种类，而且产品都已标准化，采购风险低。企业每年购买常规物品的数量和金额很小，每个企业每年的购买额只占供应商销售额的很小比例。瓶颈品项是指采购风险大，而企业每年需
28、求量不大，但又不可或缺的产品。能供给瓶颈物品的供应商数量较少，产品多是非标准化的，因此采购风险很高，而企业每年的采购额较小，企业每年购买瓶颈物品的数量和金额很少。关键品项是指采购风险较大，企业采购量很大的产品。这种产品一般是非标准化的，只有很少的供应商可供选择，较难找到可替代的产品或供应商，因此对采购商的风险很高，而每年采购数量和金额很大。杠杆品项是指采购风险小，但企业每年的采购量很大的产品。杠杆物品通常有很多可供使用的供应商，产品也已标准化，采购风险低。企业每年的采购数量和金额很大，这种大额采购增加了企业对供应商的吸引力。根据Kraljic模型对于采购物品的分类，以及各象限内各类物品的特征，
29、我们可以得知，最理想的采购物品应该是成本节约的潜力大；在交易中企业处于强势地位、采购量对供应商有吸引力；能够规避供应风险，即位于第一象限的杠杆品项。因此，企业应尽量使自己位于其他象限内的采购物品往第一象限移动，如图2所示。高供应风险低高利润潜力（资金投入）瓶颈物品关键物品常规物品杠杆物品降低风险增加利润潜力增加利润潜力降低风险图2采购物资定位转化矩阵（二）Kraljic模型在药品采购中的具体运用从以上对Kraljic模型的定义、指标体系的建立以及对采购物品的分类和最佳采购物品的定位，使我们知道了，Kraljic模型是如何针对具体的采购物品进行定义、分类和转化的。下面，就将具体运用该模型并结合2
30、007年上半年南京市医院用药的市场分析情况，对药品进行初步地分类、分析并制定有效的采购战略，使各大医院及药品零售商店能够运用有效的采购战略来降低自己的采购成本，提高采购效率。1、南京市2007年上半年医院用药市场分析2007年上半年南京市医院药品采购规模在25亿30亿元之间，相对于2006年上半年下降了15.44%。其中，西药采购额以绝对优势占据医院用药市场主导地位，其采购额所占比例高达82.39%，但相对于2005年上半年的86.87%和2006年上半年的86.86%，则略微有所下滑；中成药采购规模所占比例则相应有所上升，从2005年上半年的13.13%、2006年上半年的13.14%上升到
31、2007年上半年的17.61%，具体如图3所示。图3 南京市2005至2007年药品采购额2007年上半年在南京市医院西药用药市场中，全身用抗感染药占据最大的市场份额，达32.44%。近几年，国内医院市场全身用抗感染药的市场份额有所下降，但是在社区及第三终端地区，全身用抗感染药的市场份额却是有所上升。分列第二、三、四、五位的分别是消化系统及代谢药、心血管系统药物、血液和造血系统药物、抗肿瘤和免疫调节剂，具体如表1所示。表1南京市2007年上半年西药采购份额排名2007年上半年，与西药市场不同的是，在南京市医院中成药用药市场中，占据主导地位的是心脑血管疾病用药，采购份额达35.54%；这与近年来
32、中成药企业在这一领域加大投入，众多的心脑血管类中成药在临床的使用以及心脑血管中成药相对确切的疗效是分不开的。而肿瘤疾病用药以17.99%的采购份额排在第二位，近年来，中成药在肿瘤治疗领域有较为广泛的应用，中医药凭借其独特的扶正祛邪作用，综合平衡机体免疫力达到了抗肿瘤的奇效，得到了广大患者和医生的认可。此外，分列第三、四、五位的分别是呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、妇科用药类中成药，具体如表2所示。表2 南京市2007年上半年中成药采购份额排名2、采购药品在Kraljic模型中的分类根据2007年上半年南京市医院用药的市场分析数据及Kraljic模型中的具体指标体系细化的结果，我们可以暂时对
33、我国各大医院及药品零售商店所采购的某一部分药品进行如下的大致分类，具体如图4所示。高供应风险低高利润潜力（资金投入）中成药西药金水宝胶囊香菇多糖注射液银杏叶片血栓通注射液舒巴坦钠注射用头孢呋辛纳日夜百服宁氯化钠注射液图4 具体药品分类银杏叶片、血栓通注射液这两种药物均属于中成药中的心脑血管疾病用药，占到了2007年上半年南京市医院中成药采购比例的35.54%（2007年上半年南京市医院的中成药采购比例为17.61%），其采购比例相对较小且市场对于心脑血管疾病药品的供应较为稳定。因此，把此类药物归为常规品项中。金水宝胶囊、香菇多糖注射液这两种药物均属于中成药中的肿瘤疾病用药，占到了2007年上半
34、年南京市医院中成药采购比例的17.99%（2007年上半年南京市医院的中成药采购比例为17.61%），其采购比例也相对较小，在医院中这类药物主要用于一些重大病症患者，相对用量较少，但是基于生产技术及生产成本的原因，只会有少数几家大型药品生产企业进行生产，所以会对医院的药品供应造成一定的风险。因此，把此类药物归为瓶颈品项中。注射用头孢呋辛钠、舒巴坦钠这两种药物均属于西药中的全身用抗感染药物，占到了2007年上半年南京市医院西药采购比例的32.44%（2007年上半年南京市医院的西药采购比例为82.39%），其采购比例相对较大，但是也同样是因为生产技术和生产成本的原因，只会有少数药品生产企业进行生
35、产，所以会对医院的药品供应形成一定的风险。因此，把此类药物归为关键品项中。日夜百服宁和氯化钠注射液，前者属于西药中的普通感冒用药而后者则属于西药中的血液和造血系统药物（占到了2007年上半年南京市医院西药采购比例的11.07%），这两类药物在医院及药品零售商店每次的采购中都占有相当大的比例，在医院药品中的相对用量也较多，并且由于生产技术的日益成熟，生产此类药品的制药企业就占了相当大的一部分，市场上这类药品的品种繁多（仅感冒药就多达十几种之多，如日夜百服宁、康泰克、克感敏片、泰诺、康必得等），市场供应充足。因此，把此类药物归为杠杆品项中。3、基于Kraljic模型的药品采购战略制定通过以上对各采
36、购药品在模型中具体位置的大致分类，使我们对每种药品在我方（即采购方）所处的位置有了较为清晰的认识，以下将针对每一品项中的药品分别给出其有效的采购战略。银杏叶片、血栓通注射液等中成药类心脑血管疾病用药。此类药品属于常规品项，各大医院及药品零售商店在采购这类药品时，应尽量简化采购过程，达到管理成本以及与供应商交流的最小化。此类药品的采购不需要使用多家供应商，只需使用一个优先供应商，并与其签订长期、无定额或永久性的合同，在增加对供应商吸引力的同时提高议价能力。金水宝胶囊、香菇多糖注射液等中成药类肿瘤疾病用药。此类药品属于瓶颈品项，各大医院及药品零售商店在采购这类药品时，应首先考虑如何降低采购风险，其
37、次再考虑价格和采购成本等因素，并且应尽量从一个供应商处采购以提高议价能力，如有需要，也可以确定两个供应商，一旦供应链出现问题，则有后备供应商可用。此外，各大医院及药品零售商店还应争取与供应商建立紧密的长期合作伙伴关系或者与供应商商定一个固定的供应量以降低风险，并与供应商签订长期合同。注射用头孢呋辛钠、舒巴坦钠等西药类全身用抗感染药物。此类药品属于关键品项，各大医院及药品零售商店在采购这类药品时，应尽量从一个供应商处购买，并且最好能与其发展长期合作伙伴关系，采用“长期伙伴关系”合同，以降低风险并锁定将来的成本，采购方必须具有创造性，且应积极主动的建立和推动与供应商的合作伙伴关系。日夜百服宁和氯化
38、钠注射液，这类感冒药物和血液及造血系统用药。此类药品属于杠杆品项，采购方会拥有很强的议价能力，而价格的变化也会对他们产生较大的影响，当不同供应商之间的价格差异大于采购方的转换成本时，采购方会考虑转化供应商。因此，各大医院及药品零售商店在采购这类药品时应利用自己较强的议价能力，通过集中采购，来降低采购成本。但与此同时，药品的价格变化对于各大医院及药品零售商店的采购也会构成较大的影响，所以当采购药品的价格差异大于转换成本时，各大医院及药品零售商店应考虑及时转换供应商。通过以上对于各类药品战略制定的分析，我们可以看出像普通感冒药这类常规药品的采购是最有利于各大医院及药品零售商店的，因为其采购风险低，
39、而采购量又很大，这使得采购方在采购这类药品时拥有很强的议价能力，在谈判中占据比较强势的地位。所以，对于位于其它象限的采购药品，可以通过降低采购风险与提高采购量来向常规药品的象限靠拢，使采购方在采购中占据较有利的位置，降低自己的采购成本，提高采购效率。而在采购方明确了自己所需采购的药品在Kraljic模型中所处的位置并且知道了需要使用何种采购战略来进行药品采购后，接下来就必须对药品的供应商进行选择和确定最佳的药品订购数量，这在各大医院及药品零售商店的药品采购战略中也是非常重要的一个环节。四、结论本文的研究分析成果可以使我国各大医院及药品零售商店在对药品进行采购时，改变以往陈旧的思想观念，以一种全
40、新的概念和思维模式，对自己所需采购的药品进行分类和战略分析，明确自己作为采购方在采购不同药品时所应持有的不同理念（即针对不同的采购药品在进行采购时采取不同的方法、态度和立场），进而把更多的时间和精力放在那些真正需要和更有价值的药品采购活动和谈判中，使自己在我国如今不完善的药品采购大环境中占据较有利的位置，提高采购效率，降低采购成本，最终为降低药品零售价格、减轻老百姓看病买药的经济负担打下坚实的基础，做出医院和药品零售商店所应承担的社会责任。而要真正解决目前的消费者医药费用过高这一难题，还需要多项改革的配合，特别是医疗体制改革以及医疗保险制度、商业保险制度的建立和健全，如果我们国家不能很好地解决
41、医药分业及医疗补偿的问题，那么任何相关单一的举措都难免失去效果，药品的费用依然还是无法从根本上降下来。参考文献1、罗赛男,马爱霞. 美国和日本药品采购管理模式及对我国的启示J. 国研网，20082、宋喜平. 浅谈医院药品采购活动中的回扣及对策J.中华临床医学研究,2007(21)3、赵振峰,郭丹霞等. Kraljic矩阵和因子分析的采购物资定位模型J.工业工程与管理,2008(1):67-734、中国医药行业分析报告. 中国经济信息网，20085、中国中药行业分析报告. 中国经济信息网，20086、王刚,王克明等. 从BCG矩阵看采购项目定位模型J.万方数据,2007(49):111-1127
42、、Marjolein C.J.Canils and C.J.Gelderman. Power and interdependence in Kraljics purchasing portfolio matrix J.Competitive paper presented at the IPSERA 2005 Conference, 2005:8-15Editors note: Judson Jones is a meteorologist, journalist and photographer. He has freelanced with CNN for four years, cove
43、ring severe weather from tornadoes to typhoons. Follow him on Twitter: jnjonesjr (CNN) - I will always wonder what it was like to huddle around a shortwave radio and through the crackling static from space hear the faint beeps of the worlds first satellite - Sputnik. I also missed watching Neil Arms
44、trong step foot on the moon and the first space shuttle take off for the stars. Those events were way before my time.As a kid, I was fascinated with what goes on in the sky, and when NASA pulled the plug on the shuttle program I was heartbroken. Yet the privatized space race has renewed my childhood
45、 dreams to reach for the stars.As a meteorologist, Ive still seen many important weather and space events, but right now, if you were sitting next to me, youd hear my foot tapping rapidly under my desk. Im anxious for the next one: a space capsule hanging from a crane in the New Mexico desert.Its li
46、ke the set for a George Lucas movie floating to the edge of space.You and I will have the chance to watch a man take a leap into an unimaginable free fall from the edge of space - live.The (lack of) air up there Watch man jump from 96,000 feet Tuesday, I sat at work glued to the live stream of the R
47、ed Bull Stratos Mission. I watched the balloons positioned at different altitudes in the sky to test the winds, knowing that if they would just line up in a vertical straight line we would be go for launch.I feel this mission was created for me because I am also a journalist and a photographer, but
48、above all I live for taking a leap of faith - the feeling of pushing the envelope into uncharted territory.The guy who is going to do this, Felix Baumgartner, must have that same feeling, at a level I will never reach. However, it did not stop me from feeling his pain when a gust of swirling wind kicked up and twisted the partially filled balloon that would take him to the upper end of our atmosphere. As soon as the 40-acre balloon, with skin no thicker than a dry cleaning bag, scraped the ground I kne
