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,关格,目的要求:1.了解关格的概念及定义。2.明确关格的病因病理及病变部位。3.熟悉关格的诊断及鉴别诊断。4.了解关格的预后,概述小便不通名曰关,呕吐不止名曰格,小便不通与呕吐不止并见名曰关格属于内科危重证,多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。乃因脾肾阴阳衰惫,气化不利,浊邪内蕴所致。,病因病机(一)病因病机:1、水肿、淋证、癃闭等病证,反复发作,迁延日久,脾肾阴阳衰惫2、上述病证基础上感受外邪或劳倦内伤(饮食不节、忧思、酒色)脾肾阴阳加速衰减脾阳亏损,肾阳衰微,气不行水,阳不化水,水阻气滞,三焦通道不利,浊毒内蕴,壅塞三焦,清气不得升,浊阴不得降所致3、中毒、严重感染、休克、出血热、败血症等邪毒太盛,壅滞三焦,浊毒不得下降反升,二)病机转化:1.阴阳互根,肾阳亏虚,阳损及阴,肝肾阴虚,肝阳偏亢,虚风内动。如耗尽真阴,则阴阳离决2.水湿内蕴,化为痰浊,上犯蒙蔽心窍,或痰蕴化热,痰热内陷心包,进而正不胜邪,气脱阳亡3.湿浊遏阻,进一步加重脾肾阳虚,及至肾阳衰败,正虚不复,内闭外脱,阴竭阳亡,
