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1、一例新生儿重度窒息伴失血性休克的护理,主要内容,一.概述,二.案例汇报,三.个案护理,四.总结,一.概述,何为休克？,新生儿失血性休克是新生儿出血性疾病中的一组临床危急综合征，当失血量达20%-25%时，可危急生命。,一.概述,一般资料：患儿，男，30分钟,WT1.47,于2018-5-31 10:50 入院主诉:窒息复苏后30分钟现病史:婴为G2P2，胎龄32+周，因“边缘性前置胎盘，臀位在我院剖宫产出生,二.病例介绍,阿氏评分及处理,时间,二.病例介绍,入院诊断：新生儿窒息（重度）新生儿呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿失血性休克新生儿贫血,二.病例介绍,首要治疗,，,三.个案护理,护理措施
2、,护理评价,护 理 程 序,三.个案护理,护理评估,三.个案护理,护理问题,体液不足组织灌流量改变气体交换受损皮肤完整性受损有感染的危险有颅内出血的风险,三.个案护理,护理目标,目标,皮肤完整，无破损，无压疮，弹性正常,采取积极应对措施，不发生感染,无颅内出血发生,三.个案护理,护理措施,体液不足,立即将患儿置暖箱保暖，平卧位紧急脐静脉置管，按医嘱30min内泵 入0.9%NS10-20ml/kg，多巴胺3-10ug/kg.min泵入立即送检血标本，为紧急输血准备严密观察血压、心率、呼吸、血氧、尿量、毛细血管充盈时间、血氧灌注指数,三.个案护理,护理措施,组织灌流量改变,平卧位，保暖按医嘱迅速
3、补充血容量纠正酸碱平衡失调，及时监测血气，根据结果做相应处理观察病情变化：每10-15分动态监测血压，必要时做有创血压监测，同时注意体温、心率血氧、反应、肤色、肢端温度及尿量及进出量用药护理：及时准确使用血管活性药物、抗生素等,三.个案护理,护理措施,气体交换受损,维持有效通气，做好机械通气护理，防脱管及时抽取血气，根据血气及血氧调节氧浓度，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物维持血氧88-95%配合医生行PS气管内滴入按需行浅层吸痰,三.个案护理,护理措施,皮肤完整性受损,选择柔软包布做成的鸟巢，使床单位平整，柔软患儿皮肤涂赛肤润，尽量较少胶布使用，如需使用需先贴人工皮，再贴胶布于人工皮上动
4、作轻柔，提高穿刺成功率勿挤压瘀斑及出血点，观察消退情况,三.个案护理,护理措施,有感染的危险,严格无菌操作，严格手卫生所有进入暖箱的物品须经消毒甚至灭菌处理加强患儿周围环境的消毒：每天用清水擦拭暖箱Bid,每七天更换暖箱一次，周围环境用500mg/L含氯消毒剂擦拭按医嘱准确使用抗生素加强支持疗法,三.个案护理,护理措施,有颅内出血的危险,保持患儿头正中屈曲位避免医源性颅内出血：减少搬动，不在头部置留置针，避免高渗溶液快速输入各项操作轻柔，集中进行，提高穿刺率，维持血压血氧稳定，减少声光刺激医嘱予镇静镇痛输入B型RH阳性血浆，补充维生素K1密切观察患儿反应，前囟、瞳孔、肌张力、生命体征等，及早发现颅内出血，并做好抢救准备,三.个案护理,护理评价,1,2,3,4,5,6,2018-6-8,新生儿休克临床表现不典型，病死率高，早期识别及时处理极为重要，关键在于医护紧密配合，按标准化流程争分夺秒地开展抢救。在抢救过程中，护士应当沉着冷静，具备多学科知识和娴熟的护理操作技能，加强病情观察，特别是评判性思维的运用，这些对提高抢救成功率极为重要,四.总结,Thanks,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
