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1、2018/10/12,中成药的临床,合理应用,2018/10/12,2,3,2,1,中成药概述,临床应用原则,辩证应用,2018/10/12,3,中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。,“法随证立，方从法出”,治“证”,中医,治“病”,西医,辨证论治,现,代,医,学,2018/10/12,4,原药材,中药饮片,中成药,辩证施治,饮片厂,（按照药典和炮制规范）,制药厂,（按处方和标准）,中成药是以中药,饮片为原料，按,规定的处方和标,准制成具有一定,规格的剂型，可,直接用于防治疾,病的制剂,配伍,2018/10/12,5,方便急危病症患者的治疗,及需要长期治疗的患者使用,无需煎煮，可直接使用,
2、体积小，有特定的包装。,存贮、携带方便。,2018/10/12,6,散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用,颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小,胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性,及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物,栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。,对胃的刺激性和肝的副作用小,固体剂型,2018/10/12,7,巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给,药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒,适方便,丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓,缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜,丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成,分或药
3、性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可,达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；,浓缩丸服用剂量较小。,2018/10/12,8,合剂：,易吸收，贮存时间长,酊剂：,有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。,小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。,糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用。,注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、,不能吞咽或消化系统障碍患者使用。,气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药,煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病,凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药。,半固体剂型,液体剂型,2018/10/12,9,基本原则,联合用药原则,辩证、辩证辨病,剂型的选择,中中联合
4、,中西联合,剂量的确定,给药途径的选择,特殊人群用药,孕妇用药,儿童用药,中成药安全性,2018/10/12,10,辨证用药,依据中医理论，,辨认分析疾病,的证候，针对,证候确定具体,治法，依据治,法，选定适宜,的中成药。,辩证辨病用药,可将中医辨证,与中医辨病结,合、西医辨病,与中医辨证相,结合，但,不能,仅根据西医诊,断选用中成药,2018/10/12,11,剂型选择,剂量的确定,三效：速效、高效、,长效,三小：剂量小、副作,用小、毒性小,五方便：生产、运输、,储藏、携带、,使用方便,对于有明确,使用剂量的，慎,重超剂量使用。,老年人使用,剂量应取偏小值,给药途径的确定,能,口,服,给,药
5、,的,，,不,注,射,给,药,；,能,肌,内,注,射,给,药,的,，,不,静,脉,注,射,或,滴,注,给,药,。,2018/10/12,12,联合用药原则,（一）中成药的联合使用,1.,当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时,2.,联合应用应,遵循药效互补原则及增效减毒原则。,3.,药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。,如附子理,中丸与金匮肾气丸均含有附子,(,主要成分为乌头碱,),，二者配,合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。,4.,合并用药时，注意,中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌,。,5.,一些病证可,采用中成药的内服与外用药联合,使用。,2018/10/12,
6、13,联合用药原则,（二）中成药与西药的联合使用,1.,应尽量避免配伍使用，,若必须合用，建议间隔使用。,2.,同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。,2018/10/12,14,（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循：,1.,遵循主治功效互补及增效减毒原则,2.,谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中,药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。,3.,需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁,混合配伍。除有特殊说明，中药注射剂不宜两,个或两个以上品种同时共用一条通道。,联合用药原则,2018/10/12,15,（四）中西药注射剂联合使用原则：,1.,根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考
7、虑,药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数,和剂量。,2.,尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注,射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，,谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混,合配伍。,联合用药原则,2018/10/12,16,1.,应选择对胎儿无损害的中成药。,2.,尽量采取口服途径给药，应,慎重使用中药注射剂,；应尽量缩,短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。,3.,凡禁用药妊娠期间绝对不能使用,此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物,组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、,乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘,遂、大戟、芫花、
8、牵牛子、巴豆等。,4.,慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。,这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气,破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通,窍类的冬葵子、瞿麦等。,孕妇使用中成药原则,2018/10/12,17,1.,宜优先选用儿童专用药,2.,一般情况,3,岁以内服,1/4,成人量，,3,5,岁的可服,1/3,成人量，,5,10,岁的可服,1/2,成人量，,10,岁以上与成人量相差不大即可。,3.,应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险,/,收益，除没有其,它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。,4.,种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，,慎
9、重使用中,药注射剂。,儿童使用中成药的原则,2018/10/12,18,2009,年我国公布的国家基本药物目录,中共收录,8,个中药注射剂品种，包括柴胡注射,液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射,液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、,血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参,注射液、脉络宁注射液。,2018/10/12,19,目前中药注射剂的不合理用药主要表现,:,一、,不对证用药，乱用药,。,如刚出生几天的婴儿大量,使用茵栀黄注射液。,二、,与西药不合理联合使用,，,如中药和抗菌素遇见容,易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或,氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫,酸庆大
10、霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外,在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别,注射。,三、,超剂量用药、滴速过快等不规范用药,。,2018/10/12,20,中药注射剂使用注意,（,1,）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。,（,2,）禁止超功能主治用药。,（,3,）不超剂量、过快滴注和长期连续用药。,（,4,）应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。,（,5,）加强用药监护。尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等,特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监,测。,2018/10/12,21,临床上预防中成药不良反应，要注意以下几,个方面,:,（,1,）,加强用药观察及中药不良
11、反应监测，完善中药不,良反应报告制度。,（,2,）,注意药物过敏史。,（,3,）,辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特,殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损,害功能不全的患者，更应注意用药方案。,（,4,）,注意药物间的相互作用，中西药并用时尤其要注意,（,5,）,需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。,2018/10/12,22,Add Your Title,Add Your Title,Add Your Title,解表剂,清热剂,祛痰剂,补益剂,理血剂,症候,适应症,辨证用药,注意事项,.,23,适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。,具有发汗、解肌、透疹等作用,以
12、恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。,西医诊断：用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼,吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。,解表剂,24,解表剂,证候,症状,适用药物,辛温解表,外感风寒,表证,恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、,口不渴、无汗或汗出，舌苔薄白,脉浮紧或浮缓,九味羌活丸（颗粒）,感冒清热颗粒,通宣理肺胶囊,辛凉解表,外感风热,表证,症见发热、微恶风寒、头痛、口,渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔,薄白或兼微黄、脉浮数等,维,C,银翘片（胶囊）,柴胡注射液,感冒清片（胶囊）,克感利咽口服液,疏风解毒胶囊,扶正解表,正气虚弱,复感外邪,而致的表,证,症见反复感冒、低热汗出、倦怠、,舌质
13、淡有齿痕、苔薄、脉弱等。,暂无,(,有一分恶寒，就有一分表证。恶寒：自觉寒冷加衣被不能缓解,),25,（,1,）服用解表剂后,宜避风寒。,（,2,）切勿发汗太过。“血汗同源”以防亡阴”。,（,3,）,疏风清热剂不宜与滋补类中药同服。,（,4,）孕妇、脾虚便溏者慎用,（,4,）忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息。,（,5,）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，,或虚证水肿，均不宜使用。,注意事项,2018/10/12,泻下剂,润肠通便,通便灵胶囊,?,泻下剂,润肠通便,通便灵胶囊,?,注意事项：,1,、泻下剂作用峻猛，易耗损胃气，,中病即止，慎勿过剂。,2,、老年体虚，新产血,亏，病后津伤，以及
14、亡血家等，应攻补兼施，,虚实兼顾。,26,27,和解剂,：以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。,1.,邪在少阳证,。症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲,饮食，以及口苦、咽干、目眩等。,2.,肝脾不和证,。症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛,泄泻、手足不温等。加味逍遥颗粒。,3.,肠胃不和证,。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利,等。枫廖胃肠康片等。,注意事项,:,（,1,）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；,（,2,）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少,28,具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用,用以治疗里热证，以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证,要点
15、。,西医诊断：可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾,病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙,龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝,炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。,清热剂,29,清热泻火,清气分热症，症,见：发热头痛，,咳嗽口干，咽喉,肿痛,牛黄上清胶囊，牛,黄解毒软胶囊,清热解毒,清热解毒，清营血,分热症，症见：热,毒内盛、风火上攻,所致头痛：头痛眩,晕，目赤耳鸣，咽,喉肿痛，口舌生疮，,牙龈肿痛，大便燥,结，各类痈肿疮疡,板蓝根颗粒、六神,丸、裸花紫珠胶囊、,众生丸、穿心莲内,酯胶囊、清热解毒,颗粒、抗病毒口服,液、喉疾灵胶囊、,化痔拴,30,清肝解毒,清
16、脏腑热，症见：,头痛，目赤肿痛，,口干口苦，胁肋,胀痛，耳鸣眼花，,尿赤涩痛,龙胆泻肝胶囊，,护肝片，茵栀黄,口服液,31,心经热盛,症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、脉数；,肝胆火旺,症见头痛、目赤、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数；,肺热,症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；,热蕴脾胃,症见牙龈肿痛溃烂、口臭便秘、舌红苔黄、脉滑数,湿热蕴结肠腑,可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、,脉弦数。,清脏腑热：,适用于火热邪毒引起的脏,腑火热证。,32,（,1,）中病即止，不宜久服；,（,2,）注意辨别热证的部位；,（,3,）辨别热证真假、虚实；,（,4,）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，,可配伍醒
17、脾和胃之品；,（,5,）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。,注意事项,2018/10/12,?,祛暑剂,藿香正气水：,用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的,感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷、脘腹胀痛、,呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症状者。,注意事项：,1,、暑多夹湿，祛暑剂中多配伍祛湿,之品，但不宜过于温燥，以免耗伤气津；,2,、,忌生冷、油腻饮食。,33,34,具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治,疗各种虚证的中成药。,以气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点。,西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、,衰老、退行性病变、内分泌与代谢,性疾病出现气血阴阳虚损表现者。,补益剂,35,补益剂,证候,
18、症状,适宜药物,补气,适用于,脾肺气,虚证。,症见肢体倦怠乏力、少气懒言、,语声低微、动则气促、面色萎,黄、食少便溏、舌淡苔白、脉,弱或虚大，甚或虚热自汗，或,脱肛、子宫脱垂等。,参麦注射液，,金水宝胶囊，,生脉注射液，,胃乃安胶囊，,普乐安胶囊，,参苓白术颗,粒,补血,适用于,血虚病,证,症见面色无华、头晕、眼花、,心悸失眠、唇甲色淡、妇女经,水愆期、量少色淡、脉细数或,细涩、舌质淡红、苔滑少津等。,例如归脾丸,（合剂,），生血宝,合剂,2018/10/12,36,气血双,补,适用于气,血两虚证。,症见面色无华、,头晕目眩、心悸,气短、肢体倦怠、,舌质淡、苔薄白、,脉虚细等。,例如：补脾,益
19、肠丸,补阴剂,适用于阴,虚证。,症见肢体嬴瘦、,头晕耳鸣、潮热,颧红、五心烦热、,口燥咽干、虚烦,不眠、大便干燥、,小便短黄，甚则,骨蒸盗汗、呛咳,无痰、梦遗滑精、,例如消渴丸、,六味地黄丸、,知柏地黄丸，,杞菊地黄丸、,斑秃丸,2018/10/12,37,补阳剂,适用于阳,虚证。,症见腰膝酸痛、,四肢不温、酸软,无力、少腹拘急,冷痛、小便不利，,或小便频数、阳,痿早泄、肢体赢,瘦、消渴、脉沉,细或尺脉沉伏等。,例如金匮肾,气丸、金水,宝合剂、心,宝丸,2018/10/12,38,益气复脉,参麦注射液,药物组成：红参、麦冬。,临床应用：,1.,元气大虚所致,脱证,。各种原因引起的休克见上述证候
20、者。,2.,因心气不足、心阴亏耗所致,胸痹,。冠心病、心绞痛见上述证,候者。,3.,因心气亏耗，心阴受损所致,心悸,。病毒性心肌炎、其,他各种,原因引起的心律失常见上述证候者。,4.,因气阴两虚所致,喘证,。慢性肺心病见上述证候者。,因气虚阴亏所致,血劳,。慢性粒细胞减少症见上述证候者。,此外，本品尚可用于心力衰竭，肿瘤患者化疗、放疗后的辅助,治疗属于上述证候者。,39,益气复脉,生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）,药物组成：红参、麦冬、五味子,气阴两虚之胸痹，心悸。,注意：,1.,脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。,2.,感冒病人不宜用。,3.,服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或
21、其制剂。,生脉注射液,：用于气阴两虚所致的脱证，心悸，胸痹,寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用,40,安神剂,：以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。,临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺,机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。,1,）安神补脑颗粒（,感冒发热病人不宜服用,）,2,）参芪十一味颗粒,3,）安神补脑丸（,感冒发热病人不宜服用,）,4,）参芪五味子颗粒（,孕妇慎用,）,5,）乌灵胶囊（,孕妇慎用,）,6,）更年安片（,过敏体质者慎用,）,7,）天王补心片（,本品含朱砂，不宜长期服用,）,41,开窍剂,：临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。,临床可用于治疗急性脑血管病、流
22、行性乙型脑炎、流行性脑脊,髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等,见上述症状者。,1.,温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏谵语，甚或痉,厥等。安宫牛黄丸,（含朱砂）、,清开灵注射液（胶囊、片、颗,粒）,已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素,G,钾、,肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸,美芬丁胺等配伍使用。,2018/10/12,?,固涩剂,敛肺止咳剂,强力枇杷露,固崩止带剂,乌鸡白凤胶囊,注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未,去，误用固涩剂，则有闭门流寇之弊。,42,43,理气剂,：以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸,胁胀痛、游走
23、不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点,.,临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、,慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症,状者。,气机郁滞证：可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大,便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。,44,1.,疏肝和胃：气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒,2.,理气止痛：三九胃泰颗粒、胃乃安胶囊,注意事项：,理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当,中病即止，慎勿过剂；,年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用,。,45,具有活血祛瘀或止血作用，用以治疗各类瘀血或出血病,以刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿,
24、块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩,漏及外伤）为辨证要点。,西医诊断：可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血,性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、,风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、,月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者。,理血剂,2018/10/12,46,冠心病，心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心,脉痹阻，常分为：,气滞血瘀证：,见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、,苔薄，脉弦涩或结代，常可选用速效救心丸、复方丹参,滴丸（片）等行气活血，通络止痛的药物治疗。,瘀血阻络证：,见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、,苔薄，脉弦涩或结
25、代，可选用地奥心血康胶囊、丹参颗,粒（片）、银杏叶胶囊（口服液、片）等活血化瘀通,络的药物治疗。,2018/10/12,47,寒凝心脉证：,见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足,不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳,散寒，活血通脉，常可选用冠心苏合滴丸等。,心气不足证：,见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，,常可选用舒心口服液、通心络胶囊、补心气口服液等。,气阴两虚证：,见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少,津，脉细数等证候类型。常可选用黄芪生脉饮、滋心阴口服,液（颗粒）等。,2018/10/12,48,祛瘀剂,一、活血化瘀,血栓通注射液,药物组成：三七总皂苷,用于
26、,1.,因眼脉瘀阻所致暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼,痛，甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。,2.,因瘀阻脑络所致中风。中风后遗症见上述证候者。,脑溢血急性期禁用。对人参、三七过敏者禁用。对酒精高度过敏,者禁用。,1.,孕妇慎用。,注射用血栓通（冻干）,临床应用：因瘀阻脑络所致中风，因瘀阻心脉所致胸痹。因眼脉,瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意与血栓通注射液同。,血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）,。,2018/10/12,49,丹参注射液,药物组成：丹参。,因瘀血闭阻而致胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者。,月经期及有出血倾向者禁用。,孕妇慎用,。,对本品过敏或有,严重不良反应
27、病史者禁用。,不能与普萘洛尔、维生素,C,等,注射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀。,2018/10/12,50,益气活血,麝香保心丸,临床应用,:,由气滞血瘀，脉络闭塞所致胸痹；冠心病心绞痛、,心肌梗死见上述证候者。,孕妇禁用,。本品舌下含,服者有麻木感。,注意事项：,1.,本品中含有蟾酥，不宜过用久用。,2.,本品具有强心作用，,不宜与洋地黄类药物同用,。,3.,心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸,甘油等药物。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊,救治。,4.,饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌,烟酒。,2018/10/12,51,二、理气活血,复方丹参片（胶囊、
28、颗粒、滴丸）,药物组成：丹参、三七,、冰片。,临床应用：因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹；冠心病心绞痛见,此证候者。,孕妇禁用,注意：,1.,寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。,2.,本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用。,3.,肝肾功能异常者慎用。,4.,个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。,2018/10/12,52,血府逐瘀丸（胶囊）,临床应用：,1.,胸痹,因气滞血瘀，心脉闭塞而致胸痹，冠心病心,绞,痛见上述证候者。,2.,因气滞血瘀，心神失养所致心悸。,3.,头痛,因瘀血阻络而致头痛。,孕妇禁用。体弱无瘀者不宜用。气虚血瘀者慎用。,2018/10/12,53,速效救心丸,药物组成：川芎、冰片。,临床
29、应用：因气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹，心,悸。冠心病心绞痛见上述证候者。,孕妇禁用。寒凝血瘀，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。伴,有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。,2018/10/12,54,地奥心血康胶囊,药物组成,:,薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物,临床应用：,1.,因瘀血闭阻而致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，,甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短等；冠心病心绞痛,见上述证候者。,2.,因瘀血闭阻而致心悸不安，功能性心律失常、,冠心病心绞痛见上述证候者。,注意：,1.,月经期妇女及出血倾向者慎用。,2.,在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。,若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时
30、急诊救治。,2018/10/12,55,五、化瘀通脉,通心络胶囊,临床应用：,1.,因心气不足，心血瘀阻，心脉失养，胸阳失展所致胸痹，症见,胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，自汗，脉细涩，舌淡色,紫；冠心病心绞痛见于上述证候者。,2.,因气虚血瘀，脉络阻塞不通所致中风。缺血性中风见上述证候,者。,孕妇及妇女月经期禁用。出血性疾患禁用。中风阴虚火旺证禁用。,2018/10/12,56,脑络通胶囊,功能主治：补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量,作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病,气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力,等症。,脉平片,功能主治：
31、活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病、，症见胸,闷，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心绞痛、高脂,血症见上述症状者。,57,1,）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能,暂用，不能久服，中病即止。,2,）服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。,注意事项,2018/10/12,?,治风剂,?,疏散外风剂：川芎茶调颗粒,、荆肤止痒颗粒,、,祛风止痛胶囊,?,平息内风剂：大活络胶囊,?,注意事项：,?,1,、应注意区别内风与外风,?,2,、疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而,58,2018/10/12,?,治燥剂,1.,滋阴润燥,?,湿毒清片,?,润燥止痒胶囊,2.,轻宣外燥,暂无。,注意事
32、项：,1,、应分清外燥与内燥，外燥又须分清温燥与凉,5,9,60,祛湿剂,：临床以肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼,痛、屈伸不利及小便不利、无尿、水肿、腹泻等为辨证要点。,临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生,及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺,炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者。,湿证的中医辨证：,1.,湿浊内阻证,。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少,体倦等。例如血脂康胶囊,。,61,2.,湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证,。症见身目发黄、小便短赤，,或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等。胆,石通胶囊、尿清舒颗粒、排
33、石颗粒、肾石通颗粒、消炎利胆片、马应龙麝,香痔疮膏、克痒舒洗液复方金钱草颗粒。,3.,水湿壅盛证,。症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等。例如排石颗粒、尿,清舒颗粒、普乐安胶囊,。,4.,阳虚不能化水和湿从寒化证,。症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、,形寒肢冷等。例如,金匮肾气片,。,62,5.,湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证,。症见小便混浊、淋,漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸,臭、舌苔厚腻、脉滑等。例如前列通片。,6.,风湿痹阻经络证,。症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻,木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等。例如大活络胶,囊,、复方风湿宁胶囊,。,注意事项：多辛燥，
34、易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后,体弱，以及,孕妇等均应慎用。,63,具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证,以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点。,西医诊断：可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、,慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、,小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状,者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。,化痰止咳平喘剂,64,Diagram,散寒止咳,通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）,清肺止咳,蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液,止嗽化痰胶囊,小儿消积止咳口服液、小儿清热止咳合,剂,润燥化痰,橘红痰咳液,清热解毒,急支糖浆,清热化痰,川贝枇杷胶囊、蛇胆陈皮散（胶囊、,片）、
35、黄氏响声丸、小儿咳喘灵颗粒,2018/10/12,65,通宣理肺丸,(,颗粒、胶囊、片,),寒痰，寒咳,用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，,鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛。,孕妇禁用。对本品过敏者禁用。,风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，,咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用。,蛇胆川贝液,热咳,外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，,咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎,见上述证候者（类似药物：川贝枇杷胶囊,、蛇胆陈皮胶囊,、黄,氏响声丸,、止嗽化痰胶囊,、小儿咳喘灵颗粒,）,常用药物,2018/10/12,66,小儿消积止
36、咳口服液,热咳痰黄黏稠,由脾失健运，乳食停滞，化热生痰，又外感风邪，肺失,清肃所致，症见咳嗽痰鸣，痰粘黄稠，腹胀，口臭；上,呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。,(,体质虚弱、,肺气不足、肺虚久咳、大便溏薄者慎用。三个月以下婴,儿不宜用。,),2018/10/12,?,橘红痰咳液,燥咳,?,理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的,咳嗽，气喘，痰多；感冒、支气管炎，咽喉,炎见上述症状者,注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳,剂，以防留邪。,67,2018/10/12,消食化积剂,1,、消食化积剂,小儿消积止咳口服液、保和口服液,2,、健脾消食剂,婴儿健脾颗粒,注意事项：,1,、使用人参类补
37、益药时，不宜配伍使用含有莱菔子,的药物,2,、食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致阻,滞不化，配伍理气药，使气行而积消,68,骨伤科用药,?,1,、活血化瘀,?,伤科接骨片（功能主治：活血化瘀，消肿定痛，,舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折,，瘀血肿痛。）云南白药、独一味片、跌打七厘,片、跌打万花油,?,2,、活血通络,?,狗皮膏,?,3,、补肾壮骨,?,仙灵骨葆胶囊,69,4,、补肾活血,抗骨增生片,5,、外用活血祛风湿止痛,麝香跌打风湿膏,、跌打镇痛膏、消炎止,痛膏、麝香海马追风膏,、罗浮山风湿膏药,、,狗皮膏,注意：内服药孕妇禁用，外用药孕妇慎用。,70,2018/10/12
38、,妇科用药,理气剂,用于肝郁气滞、肝,脾不和所致的两胁,肋胀痛、头晕目眩、,倦怠食少、月经不,调、脐腹胀痛,加味逍遥颗粒、田,七痛经胶囊,清热剂,用于湿热所致的带,下病、腹痛，症见,带下量多、色黄质,稠、臭秽，小腹疼,痛，腰骶酸痛，神,疲乏力,宫炎平片、妇科,千金胶囊、坤复,康片、花红片,71,2018/10/12,妇科用药,扶正剂,补气养血。用于气虚血瘀所致的头晕，,神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，月经量过,少，恶露不绝,八珍益母胶囊、乌鸡白凤,胶囊、产妇康颗粒、更年安片、加味八珍益,母膏,散结剂,活血逐瘀，消癥破积。症见乳房胀痛，,乳岩，乳癖,乳癖消颗粒、小金胶囊,活血剂,活血调经。用于月经
39、量过少，瘀阻经,络所致的痛经，乳房胀痛，子宫肌瘤,宫瘤,清胶囊、新生化颗粒、坤复康片、乳块消片、,73,注意事项：,1,、本节绝大部分药物属,孕妇,禁用。,2,、有,出血倾向,及,月经过多,者慎用活血剂。,3,、应辨明病因，气滞血瘀及气血亏虚均可,导致痛经、月经不调。如属,气血亏虚,者则,不宜选用理气、活血化瘀类妇科药。,74,THANKS,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进。,
