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1、护工的新去向董飞飞1 王继乐2 许金晶2 孙昆2（1徐州医学院第二附属医院 江苏徐州 221006 2徐州医学院临床医学系 江苏徐州 221002）摘 要：护工管理混乱已经不是一个新问题。本文将讨论护工发展方向，来提高护工文化素质，并解决护工管理问题。关键词：护工；医院；老年护理中心；家庭；养老随着医疗卫生事业的不段发展，医疗护理业务对护士的需求量也大大增加，出现了护理人员的不足，影响了护理工作质量。另一方面，患者家属由于工作压力及其他事务需要，也无法做到24小时照顾病人。一种新型的职业护工便在这种社会环境之下应运而生。护工工作，作为护士与保姆相融合的新职业，既是和护理工作的组成部分，又是护士
2、工作的延伸和补充，这项工作解决了患者家属的后顾之忧，有利于病人的康复1。 一、护工现状： 护工，作为护士与保姆相融合的新行业，已经存在二三十年2。经过二三十年的发展，护工队伍逐渐扩大，护工市场也逐渐形成规模。但是，目前护工的管理显得很混乱，由此而暴露出护工很多的问题。一是护工人员组成多元化，文化素质偏低，护理专业知识缺乏。南昌大学第一附属医院党政办公室康乐荣主任指出：“护工应当是中等院校护理专业毕业的，具备一定的专业知识，即使放宽条件，也应当有初中以上文化水平，经过专业培训才能上岗。”我国护工市场上从事护工职业的人员大部分是来自农村的富于劳动者或者城镇失业人口，多为女性。这些“护工”仅经过短期
3、的业务培训（有的甚至未经过任何培训）便上岗工作，自己掌握的护理知识也仅限于在工作和生活过程中总结出来的生活护理方面的经验，没有任何专业护理技能。像患者的翻身、喂水、洗头等日常护理在教科书上都有明确要求，并不是凭经验就能干好的。护工直接接触患者，全程服务病人，自身的专业知识的多少直接影响病人的康复甚至生命。护工专业知识的欠缺已经为病人、医院以及病人家属埋下了安全隐患。二是护工的编制不统一，有的在家政公司，有的在医院以及其他相关部门，甚至还有没有任何编制的“黑护工”。编制在家政公司的护工，只需向家政公司交适当的管理费便可上岗工作，基本不接受任何形式的培训。由于这部分护工编制不在医院，医院不能从行政
4、上管理他们，只能对其服务质量进行监督。这就造成护工不遵守医院相关规定，引发医院的管理混乱，给医院带来安全隐患。编制在医院的护工，情况相对较好。可也有些医院因为护工管理部门安排不当，护工没能接受良好的专业技能培训，并且在工作过程中不听从各个科室的安排，导致安排到各个科室的护工被科室退回。至于那些没有任何编制的“黑护工”，他们经常在各大医院出现，一旦出现事故便逃逸，令患者家属无处申述，有的还引起患者与医院的医疗纠纷。三是护工权益得不到保障。护工由于处于社会主流之外，再加之近年来“黑护工”的出现，以及由此引发的医疗事故增多，护工这一行业往往得不到应有的尊重与帮助。他们在工作时并没有与用人单位签订合同
5、，没有社会保险，没有节假日，甚至只有很少的休息时间，享受不到应有的隐私。 二、护工考核提高护工的文化素质，是有效解决以上问题的良好措施。护工文化素质提高了，进行护理相关专业知识培训时的难度将会大大降低，护工的培训率升高，上岗的不合格的护工数量将会减少。就目前护工现状来看，提高文化素质合格的护工的绝对人数是很难办到的。那么，我们从减少文化素质低的护工人数的角度来思考。只要把文化素质不合格的护工从护工的行列中剔除，那么文化素质合格的护工的相对人数就会增高。因此，相关部门应该制定一套严格的考核标准，并依此标准对目前社会上正在或是将要从事护工工作的人员进行考核。考核合格者将发给护工职业资格证，未合格者
6、推荐其参加相关培训，准备进行下一次考核。而且还要制定护工行业准入制度，并严格要求家政公司和医院等相关部门严格执行。作为家政公司，如遇到没有护工职业资格证的护工，应推荐其参加相关培训，并在其未取得资格证前坚决不将其推荐给医院或是患者家属。作为医院，也应拒绝接受任何没有护工职业资格证的护工。对已经取得相关证书的护工，首先应重点讲解医院相关规章制度、职业道德、工作职责，使每一位护工尽快熟悉医院的相关规定。其次，各个科室应根据自己科室的特点进行相关专业知识的培训，并再次进行考核，合格者进行聘用，不合格者继续进行培训或是放弃聘用。再次，医院还要对各个科室的护工进行定期与不定期结合的方式进行岗中考查，对出
7、现问题的进行纠正与控制。作为患者家属，在选择护工时也要查看其相关证件，证件齐全才进行雇佣，不可为了价格便宜而选择“无证护工”，给家人带来生命安全隐患。 三、考核中未合格护工的去向我国是人口老龄化发展最快的国家之一，也是老龄化人口最多的国家，占世界老龄人口总数的五分之一左右。2009年，全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5，到2010年将达到174亿，约占总人口的1278，其中，80岁以上高龄老年人将达到2132万，占老年人口总数的1225。特殊护理中心、老年人日托等社区护理将会进一步发展3。此部分老年人对护理人员的要求与医院患者相比，要低很多。由此我们可以针对老年人经
8、常出现的问题，如：睡眠异常、跌倒、尿失禁、误吸、便秘、老年痴呆、老年人心理异常等问题对考核不合格护工进行培训，并按照老年护理标准进行考核，合格者有资格进入老年护理中心等机构，不合格者应当继续接受培训，并在规定时间进行再次考核。如果经多次培训后，仍然考核不合格又该何去何从呢？护工工作是护士与保姆相融合的职业。护工与护士相比，专业技能显得不足，而与保姆相比，在护理知识上又有很大的优势。21世纪的护理范围在扩大，为与医学社会化的趋势相适应，老年护理走出医院，深入社区和家庭4，在家庭中养老的人数也将不断上升。社区家庭对护工的需求也将进一步扩大，形成护工生存的一块新天地。那些经过多次考核仍然不合格的“护
9、工”，由于在护理知识方面有着很大优势，所以在“家庭保姆”这块市场将会很有竞争力和发展前途。四、护工展望护工是市场的产物，是社会医疗卫生发展的必然需要，是护理行业的很好补充。护工发展对适应我国人口老龄化也是有很大帮助的。因此，我们要运用正确的管理方式对护工进行管理，以推进我国社会医疗的发展。参考文献1 陆巍.护工职业态度调查及教育对策.护士进修杂志，2000,15（12）：933-9342 罗彩花，胡杏娟.护工存在及教育现状调查与分析.护理实践与研究，2008,5（4）：86-883 王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，38（12）：959-9614 王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，38（12）：959-961作者简介董飞飞 (1986-)，女，江苏人，护士
