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,髋、膝关节置换术围手术期加速康复,概念加速康复外科(enhanced recoveryafter surgery,ERAS)采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的2019年由丹麦 H Kehlet教授初步提出2,ERAs在髋、膝关节置换术中的重点提高手术操作技术和优化围术期管理减少创伤和出血优化疼痛与睡眠管理预防感染预防静脉血栓栓塞症)优化引流管、尿管和止血带的应用等以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度。,从哪些方面去优化?1患者教育10优化止血带应用2营养支持11优化引流管应用3麻醉管理12伤口管理4微创操作理念13优化尿管应用5围术期血液管理14预防术后恶心呕吐6预防感染15功能锻炼7预防VTE16出院后管理8优化镇痛方案17随访管理9睡眠管理,患者教育1)介绍手术方案和加速康复措施2)教会主动功能康复训练并强调其重要性3)鼓励吹气球、主动咳嗽或行走锻炼,提升心肺功能。4)卧床病人:翻身、扩胸、挺腰,床上排大小便,