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1、大家好,1,主要内容,一、髋部解剖生理认识二、对髋关节置换术的认知三、髋关节置换术后防脱位护理,2,一、髋部解剖生理认识,髋关节：股骨头和髋臼构成球凹关节（杵臼关节）主要功能负重运动（屈、伸、收、展、内旋及外旋）特点稳定、有力而灵活,3,6,髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关节囊后方，如受暴力易发生后脱位。,解剖特点：髋臼深、关节囊厚而坚韧,4,二、对髋关节置换术的认知,5,髋部骨折,6,6,股骨头坏死,正常,股骨头坏死,7,人工髋关节置换术,8,人工髋关节置换术分类,股骨头置换术适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死、期年龄65岁活动量较小全身情况相对较差，但能
2、耐受手术的患者,9,股骨头置换,股骨粗隆粉碎骨折,10,人工髋关节置换术分类,全髋关节置换术适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死、期年龄65岁活动量较大全身情况相对较好患者,11,股骨头坏死,全髋关节置换,12,髋关节置换术后脱位,13,三、髋关节置换术后防脱位护理,14,术前防脱位宣教,时机：入院到术前目的：适应性训练内容体位指导训练引体向上运动肺部的功能锻炼训练床上排便指导下肢肌力锻炼关节活动训练辅助用具使用训练：拐杖、助行器,15,假体脱位,引起脱位的原因同一髋关节既往有手术史，特别是全髋关节置换术手术入路手术技术错误关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛术后下肢放置在不稳定的体位
3、,12,人工股骨头置换术并发症,16,术后并发症预防,1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位,预防假体脱位,17,如何协助患者离床活动？,下地时机：评估植入物的位置及骨质情况评估患者整体情况、肌力、平衡情况下地方法：将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移至床下，防止手术髋外旋健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立,18,离床或椅子时先放下患肢,上床时，利用健肢先上,髋关节置换术后预防关节脱位指导,19,步行器 双侧拐杖,髋关节置换术后预防关节脱位指导,20,上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。,下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。,正确使用助行器,髋关节
4、置换术后预防关节脱位指导,21,坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部,入厕时必须使用加高坐凳,出院前宣教-家居准备,22,高床、高凳子,便器,助行器,出院前宣教-家居准备,23,出院前宣教日常生活指导,24,出院前宣教,出现以下情况立即与医生联系：1.因活动或跌倒导致髋部受伤 2.假体脱位的征兆 3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或 髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。,25,出院前宣教-禁忌动作,屈髋超过90时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发、坐矮马桶、蹲姿等屈髋
5、超过90的动作应避免。,26,侧卧两腿间未夹枕,屈身拉被子,椅子太低，无扶手,两腿交叉,盘腿坐,下蹲,出院前宣教-禁忌动作,27,6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。,出院前宣教-禁忌动作,28,术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋,出院前宣教,29,出院前宣教,营养饮食进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补维生素(生果、菜类)有助伤口愈合钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬,30,戒烟酒，戒酸辣燥热食物避免体重过度增加，加重对假体的负担。定期检查、复诊：术后第1、2、3、6、12月复诊。尽量减少每天上下楼梯的频率和层数,出院前宣教,31,出院宣教-体育活动的选择,32,谢谢！,33,考题,髋关节术后正确的肢体摆放体位是？,34,
