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1、医 学 影 像 学中枢神经系统,第一章 颅 脑,第二节、脑血管疾病,第三节、颅脑外伤,第一节、颅脑肿瘤,蝶鞍层面,关键结构：蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、桥小脑角池、颅前、颅中、颅后窝。,鞍上池增强扫描,关键结构：基底动脉环及大脑前、中、后动脉、基底动脉,第三脑室上部（松果体）层面,关键结构：第三脑室、松果体、尾状核、内囊、侧脑室,侧脑室体部层面,关键结构：侧脑室体、后角及尾状核,第一节 颅脑肿瘤 一、星形细胞瘤 二、脑膜瘤 三、垂体瘤 四、听神经瘤 五、颅咽管瘤 六、转移瘤,颅脑肿瘤的基本影像学改变：,临床与病理：星形细胞瘤是神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤，约占颅内肿瘤的17%。成人
2、多见于幕上大脑半球。按细胞分化程度分为-级，级星形细胞瘤细胞分化良好，呈良性。、级星形细胞瘤细胞分化不良，为恶性。级星形细胞瘤介于良恶性中间。,一、星形细胞瘤,MRI表现：I级星形细胞瘤为良性，其肿瘤边界清楚，肿瘤内部信号常较均匀。由于肿瘤生长致肿瘤内微小液泡形成，细胞内、外水分增多，在T1WI呈低信号，T2WI为高信号，以T2WI显示较明显。瘤周水肿较少或无，占位征象轻，注射GdDTPA增强扫描，因肿瘤组织血脑屏障受损不明显，肿瘤多无强化或轻微强化。,一、星形细胞瘤,星形细胞瘤,星形细胞瘤,星形细胞瘤,CT表现：级星形细胞瘤为良性肿瘤，CT见脑实质内均匀低密度病灶，CT值1824Hu，与脑实
3、质界线较清，多数瘤周无水肿，占位表现不明显。增强后无明显强化。,一、星形细胞瘤,星形细胞瘤,星形细胞瘤,MRI表现：、级星形细胞瘤为恶性，肿瘤血管增多以及瘤内发生大片坏死、囊变、钙化并出血而使肿瘤内部信号不均匀。肿瘤的边缘常模糊不清，瘤周水肿较大，呈典型“手指样”长T1长T2异常信号，占位效应明显。增强后扫描肿瘤实性部分常因血脑屏障破坏较显著而呈斑块状，花环状或结节状不均匀强化，级星形细胞瘤MR表现介于良、恶性肿瘤之间。,一、星形细胞瘤,右额叶星形细胞瘤T1WI及T2WI轴位像：显示星形细胞瘤呈类圆形长T1、T2信号，有明显占位效应，中线及双侧侧脑前角受压，病变内见片状更长T2坏死区。,增强扫描轴位及冠位T1WI图：右额叶星形细胞瘤呈不规则形花环样强化，中心为不强化的坏死区，病变周围不强化的低信号区为水肿范围。,星形细胞瘤（恶性）,CT表现：-级星形细胞瘤为恶性。CT平扫密度不均匀，见脑实质内混杂密度肿块，形态不规则，与脑质分界不清，占位及周围水肿较著。增强后呈不规则环形强化或结节样强化。级介于级与、级之间。,一、星形细胞瘤,星形细胞瘤平扫+增强,
