老人便秘的护理 课件.ppt

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1、老人便秘的护理 臻熙亲睦家:刘艳,正常食物 胃肠消化吸收 残渣粪便 排出体外(2448小时)。两次大便间隔时间一般应该是12天。,便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于23次,或者23天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。,多数慢性便秘患者仅表现为排便困难,粪便干结,数天甚至1周才排便一次,排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感,部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状,但一般都不重。,发生便秘的原因,(6)肠管平滑肌或神经源性病变;(7)结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等;(8)神经心理障碍;(9)药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、

2、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等;,发生便秘的原因,2.功能性功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足;(2)因紧张、精神因素等干扰了正常的排便习惯;(3)结肠运动功能紊乱所致;(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足;(5)滥用泻药,形成药物依赖;(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛,或由于结肠冗长;,便秘的危害,1、中老年人特别是患有高血压、心脏病、脑动脉硬化的人群,便秘可以诱发心肌梗塞、脑血管意外甚至猝死;2、长期便秘,导致毒素积存,血液酸性化,增加肝肾负担,损伤肝肾功能;,3、引起腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多;食欲及

3、睡眠差、精神不振等;4、长期的便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等,因便秘,排便困难、粪便干燥,可直接引起或加重肛门直肠疾患;使肠道细菌发酵而易诱发癌变;,5、较硬的粪块阻塞肠腔可形成粪性溃疡,严重者可引起肠穿孔;6、宿便产生多种毒素,在肠道反复吸收,导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁失眠;,便秘的护理,1、饮食指导:每日至少喝8杯水,保证每天的饮水量在1500-2000ml;尤其在食用高纤维食品时,更应注意保证饮水;少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料;多吃新鲜蔬菜,增加饮食中纤维的摄取量;以扩充粪便体积,促进肠蠕动,减少便秘的发生;,每天早上起来空腹喝温水冲

4、的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;增加B 族维生素食品的供给,尽量选用天然、未经加工的食品,如粗粮、豆类、酵母等,以增强肠道的紧张力;多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等;,2、改变静止的生活方式,每天有30-60min的活动和锻炼,鼓励患者做力所能及的运动,如打太极拳、做体操、慢跑或散步等;,便秘的护理,3、养成良好的排便习惯:(1)在早晨起床后或者早餐后如厕;(2)无论有无便意,或者能不能达到满意的排便效果,到时都应坚持蹲厕所;(3)排便时应集中注意力,不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制;(4)满足老年人私人空间需求;,4、腹部按摩:以肚脐为中心,用

5、手从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩,每天23次,每次1020圈;,便秘的护理,5、每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸),每次1530min;,6、收腹运动和提肛肌运动;7、心理护理:耐心听取患者的倾述,取得患者的信任,反复强调便秘的可治性,增加患者的信心;多与患者沟通,解决实际问题,增加治疗信心;,便秘的护理,8、用药护理:硫酸镁乳果糖、山梨醇、大黄、番泻叶、莫沙必利、伊托必利等;注意事项:遵医嘱给药;少用刺激性强的泻药;伴有腹痛者诊断未明前,不可滥用泻药9、灌肠:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠;,便秘的护理,10、人工取便术:经通便、灌肠后无效,可用手指戴上手套,将涂有润滑液的食指伸入直肠内,慢慢将粪便掏出。,便秘的护理,11、开塞露的使用:取下塑料囊顶端帽盖,先挤出少许药液润滑开口处;捏住塑料囊膨大部分,将胶囊颈部轻轻插入肛门,将药液全部挤入;取出塑料囊,包于卫生纸内,嘱患者保留510min后排便。,便秘的护理,预防护理,慎服导致便秘的药物 消化系统药:法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂:降糖药:格列齐特神经系统药:帕罗西汀、奥氮平,治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等心血管系统药:普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔,辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药泻药:长期使用,肠道会形成对泻药的依赖,自主运动减弱,肠神经系统受到损害补钙、补铁类药物也可引起便秘,

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