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1、第二章 阴阳五行学说,辛学知,第一节 阴阳学说,阴阳学说是运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界一切事物和现象相互对立.相互依存及其消长变化规律的学说。,一 阴阳学说的基本内容,（一）阴阳的基本概念 阴阳的最初含义是很朴素的，是指阳光的向背而言。古人在长期的生活实践中逐步认识到自然界中存在许多两极现象，便用阴阳来概括。阴阳的哲学概念一般认为起源于易经,阴阳：是对自然界一切事物对立统一 双方的概括。,代表两个相互对立的事物代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面说明只要是相对的两个事物或同一事物的相对两个方面都可以用阴阳来概括。,(二)阴阳的基本特征,阳运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、
2、明亮的、兴奋的。阴静止的、内守的、下降的、寒凉的、有形的、晦暗的、抑制的。阴阳的属性引入医学领域一般是指：阳具有推动、温煦、兴奋 等作用的物质和功能（例如：气）阴具有凝聚、滋润、抑制 等作用的物质和功能（例如：血）,(三)阴阳的普遍性和相关性.相对性和可分性,1阴阳的普遍性:一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之2阴阳的相关性:阴阳属性的划分,一定要在相关事物或现象的范畴之内.3阴阳的相对性:事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。具体表现在一下方面,3(1)阴阳双方在一定的条件下可相互转化。例如:高热病人，持续高热不退，消耗精气，常可转为：面色苍白，四肢厥冷的阴寒证。3(2)事物或现
3、象的比较对象的改变可引起其阴阳属性的改变。例如：60度的水与20度的水比较则为阳，而与90度的水比较则为阴。,4 阴阳之中可再分阴阳；如：上午阳中之阳 下午阳中之阴 上半夜阴中之阴 下半夜阴中之阳,(四)阴阳之间的相互关系,1.阴阳对立制约指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争、相互制约和相互排斥。其含义有三:阴阳对立，是指阴阳代表了属性相反的两种事物或现象，或一事物内部的两个方面，它们是矛盾的，相对立的，因而是相互斗争、相互排斥的。阴阳对立可导致阴阳的相互制约，即阴阳双方的相互抑制，从而维持阴阳相对平衡。,阴阳对立可引起阴阳的相互排斥，这种排斥往往在阴阳双方的盛衰相差很大时才明显地表现出
4、来。,阴阳对立制约使阴阳双方维持相对的平衡协调状态，从而促进事物的正常发展变化，如自然界四时寒暑的正常交替，人体生命活动的正常进行等,2阴阳互根互用指阴阳双方具有相互依存、相互为用的关系。,阴阳互根，即相互依存，是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。例如：没有上就没有下，没有寒就没有热。阴阳互用，即相互为用，是指阴阳双方在相互依存的基础上，还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。例如：气与血、物质与功能、之间，都存在这种相互为用的关系。,3.阴阳消长平衡,1、阴阳消长是指对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的消长变化
5、之中。例如：四时寒暑的正常更替。2.阴阳平衡阴阳消长变化稳定在一定范围内的和谐、协调、有序状态。,4.阴阳相互转化,阴阳转化是指事物总体阴阳属性的改变，即属阳者在一定条件下可变为属阴，属阴者在一定条件下可变为属阳。转化的条件量增长到极限“寒极生热，热极生寒。,阴阳转化一般有两种形式：,(1)渐变如昼夜的阴阳转化(2)突变如气候的骤冷骤热，病情的突变等阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化是一个质变的过程，量变引起质变。,二 阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构 例如人体部位：上部、体表、背、四肢 阳 下部、体内、腹、躯干 阴 生理特点：五脏“藏精气而不泻”阴 六腑“传化物而不藏”阳,
6、（二）说明人体的生理功能,人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。,（三）说明人体的病理变化,中医学把“阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热”称为病理总纲。(亦称阴阳失调的基本病理)）阴阳偏胜（盛）阴阳偏胜指阴邪或阳邪偏盛，导致机体阴或阳高于正常水平的病理状态。)阴阳偏衰（虚）阴阳偏衰指机体阴或阳低于正常水平的病理状态，即阴偏衰不能制约阳，则阳相对偏亢而见虚热证；阳偏衰不能制约阴，则阴相对偏盛而见虚寒证。,阴阳互损指阴阳双方中任何一方虚损到一定程度而致另一方也不足的病理变化。其理论根据是阴阳的互用。,例如：阴虚阳虚（阴损及阳）“无阴则阳无以化”阳虚阴虚（阳损及阴）“无阳则阴无以生”,（
7、四）用于疾病的诊断,任何病证均可分为阴阳二大类：例如：阳证高热，面色鲜明，声音洪亮，疼痛拒按，尿黄便秘，脉数阴证畏寒，面色晦暗，语声低微，疼痛喜按，尿清便溏，脉数,再例如八纲辨证：表证，实证，热证属阳里证，虚证，寒证属阴,总之，无论望闻问切四诊，都应以分清阴阳为首务，只有掌握阴阳在辨证中的规律，才能正确分析和判断疾病的阴阳属性,（五）用于疾病的防治,调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。,1.确定治疗原则,(1)、阴阳偏胜的治则 泻其有余 补其不足(2)阴阳偏衰的治则阳虚则寒壮阳益火（虚寒证用补阳药）阴虚则热滋阴益水（虚热证用补阴药）,2归纳药物性,四气：寒，凉
8、阴用于治疗热证 热，温阳用于治疗寒证 五味：辛，甘，淡阳 酸，苦，咸阴 升，浮阳 沉，降阴,第二节 五行学说,五行学说是我国古代的唯物辨证法思想。它是以木，火，土，金，水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界，解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。,一.五行学说的主要内容,(一)五行的基本概念 五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。在漫长的历史过程中，五材的概念逐步被引伸，用以概括、归纳自然界的各种事物和现象，这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身，而成为一个抽象的哲学概念。,（一）五行的特性,1.“木曰曲直”指木有生长，柔和，能曲又能伸的特性。2.“火曰炎
9、上”指火有温热、向上的特性。3.“土爰稼穑”指土有生化、承载、受纳的特性。4.“金曰从革”指金有肃杀、沉降、收敛的特性。5.“水曰润下”指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。,（三）事物和现象的五行归类,归类的依据：五行特性归类的方法：()取象比类法：主要用于自然事物的分类。()推演络绎法：主要用于人体归类。,五行属性归类：木 火 土 金 水肝 心 脾 肺 肾生 长 化 收 藏风 暑 湿 燥 寒 青 赤 黄 白 黑酸 苦 甜 辛 咸,（四）五行的生克,1.五行相生:指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生关系：又称母子关系 2.五行相克:指木、火、土、金、水五行之
10、间存在着有序的递相克制、制约的关系。相克关系：任何一行都存在“克我”和“我克”的关系。相克关系：又称所胜与所不胜关系,3.五行制化,制是制约,化是生化生中有制:以木为例,水生木,木生火,而水又能克火,从而维持三者平衡制中有生:以木为例,金克木,木克土,而土又生金,来维持三者平衡,4.相乘相侮,五行乘侮，是五行之间相克关系的异常变化 相乘(1)相乘的含义：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。(2)相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（与相克次序相同）(3)引起相乘的原因有二：一是“克”的一方太过，二是“被克”的一方太弱。,.五行相侮,(1)相侮的含义：指五行中的某一行对其所不胜
11、一行的反向克制。(2)相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（与相克次序相反）(3)引起相侮的原因：太过所致的相侮：五行中的某一行过亢，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。不及所致的相侮：五行中的某一行不及，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜一行的反向克制。,相乘与相侮的区别与联系,区别：相乘是克制太过。相侮是反向克制。联系：发生相乘时，有时也可出现相侮。发生相侮时，有时又可伴有相乘。,二、五行学说在中医学中的应用,(1)木有生长、升发、条达、舒畅的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故肝属木。(2)火有温热、向上的特性，心阳具有温煦之功
12、，故心属火。(3)土有生化万物的特性，脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故脾属土。(4)金有清肃、收敛的特性，肺气以肃降为顺，故肺属金。(5)水具有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水的功能，故肾属水。,说明五脏之间的相互关系,相互资生:肝生心,肝藏血可以济心相互制约:肾制约心,肾水承制心火,使之不过于亢盛,（二）说明五脏病变的相互影响,1.相生关系的传变(1)母病及子指疾病的传变，从母脏传及子脏。（病情较轻）如：肾病及肝(2)子病及母指疾病的传变，从子脏传及母脏。（病情较重）如：心病及肝,2.相克关系的传变,(1)相乘传变相克太过而为病。（病情较重）如：木亢乘土、土虚木
13、乘(2)相侮传变反克而为病。（病情较轻）如：木亢侮金、土虚水侮,（三）用于疾病的诊断,根据五行与五脏的归类关系，以及五行与自然的联系，归类，在某种程度上可以协助诊断疾病。1.用于指导四诊 如：面见青色、喜食酸味、脉弦肝病2.用于推断病情,（四）用于疾病的治疗,1.指导脏腑用药例如：青色、酸味入肝 白芍 味酸入肝经以补肝 赤色、苦味入心 朱砂色赤入心经以镇心安神 黄色、甘味入脾 白术色黄味甘入脾经以补脾气 白色、辛味入肺 石膏色白味辛入肺经以清肺热 黑色、咸味入肾 玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾阴,2.控制疾病的传变,根据五行的生克乘侮规律，控制疾病的传变。例如：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”
14、,3.确定治则和治法,(1)根据五行相生规律确定治则和治法 确定治则 补母用于母子两脏虚证。“虚则补其母”泻子用于母子两脏实证。“实则泻其子”,确定治法,、滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。、益火补土法按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法。自命门学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的方法，适用于肾阳式微而致脾阳不振、运化失职之证。、培土生金法是补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能益肺气所致的脾肺气虚证，或因肺气虚而引起的肺脾两虚证。、金水相生法又称滋养肺肾法，适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺而致的肺肾阴虚证。,(2)根据五行相克规律确定治则和治法,确定治则 抑强用于太过引起的相乘和相侮。扶弱用于不及引起的相乘和相侮。临床常将二者结合使用。,确定治法抑木扶土法是疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的方法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。培土制水法是温运脾阳治疗水湿停聚为病的方法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。佐金平木法是滋肺阴、肃肺气以抑制肝旺的方法，适用于肝火犯肺之证。泻南补北法即泻心火补肾水的方法，适用于肾阴不足，心火偏亢的心肾不交之证。,
