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1、主要内容,总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。,全程阶梯式静脉输注模式全程安全保证,输液的全程安全保证还应注意医嘱质量,选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？,常用输液溶媒的pH范围,青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%,头孢菌素稀释剂的选择,头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.08.
2、0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。,红霉素稀释剂的选择,红霉素水溶液最稳定的PH是6.08.0，PH8.0时，即迅速降效;红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。,常用输液溶媒的pH范围配制浓度不应大于6，滴注速度不超过/h。儿童2040滴/分头孢菌素稀释剂的选择9%NaCl，不能用5%GS的药物有负性变时作用，增加低血压危险100mg/ml 奈替
3、米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林静脉滴注时应减慢滴速的药物静脉滴注速度应控制在60滴/min。可出现低血压，心动过速及心律失常总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。不能使用已褪色的药液6 1g药物滴注时间不少于1h。分析：呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释。长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用但
4、如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施最佳的给药速度是多少？红霉素水溶液最稳定的PH是6.,只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物,只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物,只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物,阿莫西林-克拉维酸钾氨苄西林氨力农速尿布美他尼泮托拉唑盐酸酚妥拉明硫酸特布他林,可出现低血压，心动过速及心律失常静脉滴注时应减慢滴速的药物30mg/ml 替考拉宁、替卡西林-克拉维酸引自澳大利亚抗生素治疗指南5%GS 20ml有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.不可滴注过快，以免发生低血压。6mg/ml 咪康唑、利福平、奎宁全程阶梯式
5、静脉输注模式全程安全保证头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦导致静脉输液安全风险的关键因素亚胺培南 林可霉素25%MgSO4 8ml9%NS 250ml分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.每1-4mg滴注时间应在3h以上。利尿剂、脱水剂快滴输液的全程安全保证还应注意医嘱质量Cl-能使培氟沙星沉淀滴注时间为90min。增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。滴注时间不少于2h。,可用复方乳酸钠溶液稀释者,哌拉西林 替卡西林 替卡西林-克拉维酸 阿莫西林头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦头孢他啶 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培
6、南 林可霉素庆大霉素 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素E 克林霉素 米诺环素 氯霉素替考拉宁 阿昔洛韦 更昔洛韦 氟康唑,静脉输液时的最高浓度（1）,0.1mg/ml两性霉素B 中心静脉时为0.25mg/ml0.2mg/ml米诺环素1mg/ml庆大霉素2mg/ml环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒2.5mg/ml阿米卡星 3mg/ml奈替米星4mg/ml 齐多夫定5mg/ml 阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古霉素6mg/ml 咪康唑、利福平、奎宁10mg/ml 氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素,12mg/ml克林霉素20mg/ml 氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南30mg/
7、ml 替考拉宁、替卡西林-克拉维酸40mg/ml 头孢他啶50mg/ml 头孢孟多60mg/ml 青霉素（注：60mg相当于10万u）80mg/ml 哌拉西林225mg/ml 哌拉西林-他唑巴坦引自澳大利亚抗生素治疗指南,静脉输液时的最高浓度（2）,25mg/ml异烟肼40mg/ml 妥布霉素、庆大霉素50mg/ml 磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林75mg/ml 多粘菌素E100mg/ml 奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林160mg/ml 头孢吡肟200mg/ml头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替考拉宁、头孢他啶、氨曲南300mg/m
8、l青霉素,静脉输液时的最高浓度（3）,输液速度的选择,为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度；对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值（15EU/kg）；一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。,输液速度的选择,氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或弹丸静脉注射，可引起严重低血压；依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h；有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在30min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100ml静脉滴注时间要求1530min内滴完。
9、,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速计算法,15滴/毫升每小时输入量 每分钟滴数=60分钟,静脉滴注时应减慢滴速的药物,抗生素类,静脉滴注时应减慢滴速的药物,抗生素类,静脉滴注时应减慢滴速的药物,9%NaCl，不能用5%GS的药物提升静脉输液使用安全的措施分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.成人4060滴/分6 1g药物滴注时间不少于1h。浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min。常规剂量含Na+较
10、多，避免再增加Na+注意心电图及血钾改变有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.本组医嘱配伍？100mg/ml 奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。每1-4mg滴注时间应在3h以上。滴注时间为90min。最大输注速度1mmol/min（尿量/h）；输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）分析：整袋输液液体总量516ml，其
11、中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.9%NS或林格液稀释。突然停药可出现反跳性高血压。25%MgSO4 8ml每小时输入量=,静脉滴注时应减慢滴速的药物,配完后必须立即使用的药物,阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多）亚胺培南异烟肼青霉素G 如在30放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。,需避光静脉滴注的药物,需避光静脉滴注的药物,输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）,输液时需要重点检测安全性指标的药物（2）,例一5%GS 500ml怡心力 2支 复合磷酸氢钾 2ml 维生素k1 20mg 脂溶性维生素II 2瓶 10%kcl 10ml 复合磷酸氢钾 2ml 阿托莫兰 24
12、00mg,分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g钾；脂溶性维生素用以满足成人每日对脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）,维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？,合并用药举例,例二5%GS 500ml奥克 40mg静脉滴注,合并用药举例,例四0.9%NS 20ml兰苏 120mg静脉注射,合并用药举例,例五0.9%NS 250ml 25%MgSO4
13、 8ml 葡酸钙 10ml静脉滴注,合并用药举例,例六5%GS 20ml 多巴胺 8mg 呋塞米 7mg 静脉滴注,分析：呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释。同时与多巴胺有配伍禁忌，与很多药物存在配伍禁忌。盐酸多巴胺在碱性液中不稳定，遇碱分解，故不宜与碱性药物配伍。本组医嘱配伍？呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。,合并用药举例,谢 谢!,张健：；上海市杨浦区控江路1665号(200092),2mg/ml环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用导致静脉输液安全风险的关键因素配完后必须立即使
14、用的药物滴注速度宜慢，以免引起溶血。儿童2040滴/分另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h。25%MgSO4 8ml增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。滴注时间不少于2h。维生素k1 20mg营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用成人4060滴/分输液时需要重点检测安全性指标的药物（
15、1）静脉滴注时应减慢滴速的药物滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气，必须具备机械通气支持设备有负性变时作用，增加低血压危险输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）,头孢菌素稀释剂的选择,头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.08.0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。,输液速度的选择,为保证药物疗
16、效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度；对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值（15EU/kg）；一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。,静脉滴注时应减慢滴速的药物,配完后必须立即使用的药物,阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多）亚胺培南异烟肼青霉素G 如在30放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。,输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）,依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h；4mg/ml 齐多夫定另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.碱性较大，人
17、体不易耐受，用糖有中和作用Cl-能使培氟沙星沉淀脂溶性维生素II 2瓶亚胺培南 林可霉素滴注时间不少于2h。利尿剂、脱水剂快滴输液的全程安全保证还应注意医嘱质量4mg/ml 齐多夫定可导致低血压，心动过速，心动过缓；总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。9%NaCl，不能用5%GS的药物增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用不能使用已褪色的药液为保证药物疗效，一般要求在患者
18、耐受的前提下输液速度要适度；静脉滴注时应减慢滴速的药物9%NS 250ml9%NaCl，不能用5%GS的药物不可滴注过快，以免发生低血压。,导致静脉输液安全风险的关键因素血浓度30ug/ml可致惊厥呋塞米 7mg配制浓度不应大于6，滴注速度不超过/h。头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射（说明书）输液时需要重点检测安全性指标的药物？总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指
19、标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多）脂溶性维生素用以满足成人每日对脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）,维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？缓慢滴注，3 4 h滴完负荷量后可出现低血压9%氯化钠为好，24h效价为99%。提升静脉输液使用安全的措施可出现低血压，心动过速及心律失常红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。每小时输入量=每1-4mg滴注时间应在3h
20、以上。增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。滴注速度宜慢，以免引起溶血。2mg/ml环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒,复合磷酸氢钾 2ml亚胺培南 林可霉素滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。常见副作用为呼吸抑制和呕吐。9%NaCl，不能用5%GS的药物快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气，必须具备机械通气支持设备5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。如在30放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气，必须具备机械通气支持设备缓慢滴注，3 4 h滴完注意心电图及血钾改变5%GS 20ml营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用缓慢滴注，3 4
21、h滴完头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用静脉滴注速度应控制在60滴/min。在避光输液瓶中静脉滴注静脉输液时的最高浓度（3）缓慢滴注，每分钟2ml葡酸钙 10ml滴注时间不应少于1h。,亚胺培南 林可霉素一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。导致静脉输液安全风险的关键因素静脉滴注时应减慢滴速的药物输液时需要重点检测安全性指标的药物（2）每1-4mg滴注时间应在3h以上。4mg/ml 齐多夫定头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦4mg/ml 齐多夫定9%NaCl，不能用5%GS的药物浓度每m
22、l不超过0.9%NS 250ml滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。负荷量后可出现低血压5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。静脉滴注时应减慢滴速的药物引自澳大利亚抗生素治疗指南脂溶性维生素用以满足成人每日对脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）,维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？9%氯化钠配伍，12h内稳定，
23、效价不低于96%；快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气，必须具备机械通气支持设备分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.,怡心力 2支分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.20mg/ml 氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南利尿剂、脱水剂快滴10%kcl 10ml呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。5mg/ml阿米卡星如在30放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。30mg/ml 替考拉宁、替卡西林-克拉维酸25mg/ml异烟肼营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用呋
24、塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。红霉素稀释剂的选择哌拉西林 替卡西林 替卡西林-克拉维酸 阿莫西林每滴注时间至少在30min以上可导致低血压，心动过速，心动过缓；分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.静脉滴注速度应控制在60滴/min。营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。60分钟,例一5%GS 500ml怡心力 2支 复合磷酸氢钾 2ml 维生素k1 20mg 脂溶性维生素II 2瓶 10%kcl 10ml 复合磷酸氢钾 2ml 阿托莫兰 2400mg,分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g钾；脂溶性维生素用以满足成人每日对脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）,维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？,合并用药举例,
