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1、过敏性紫癜病人的观察与护理,1,主要内容,一、概述,五、病情观察内容,二、病因与发病机制,三、临床表现,六、护理措施,四、检查与治疗,2,一、概述,定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血性疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管中毒症、或许兰-享综合征(Henoch-Schnleinsyndrome,HSS)特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等年龄：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年季节：四季均可发病，以春秋季居多性别：一般男性发病率高于女性,3,二、病因与发病机制,病因,4,三、临床表现,根据表现，可分为四型：皮肤紫癜型胃肠型关节型肾型
2、,发病前13周常有上呼吸道感染史可伴有低热、乏力等全身症状 首发症状多数以皮肤紫癜为主部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状,5,三、临床表现,特征：病程中反复发作部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及上肢和躯干形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小不等，继而呈棕褐色。重症患者紫癜可融合成大疱伴出血性坏死伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿,皮肤紫癜型,6,三、临床表现,皮肤紫癜型,7,三、临床表现,皮肤紫癜型,8,三、临床表现,皮肤紫癜型,9,三、临床表现,症状：患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。伴随
3、症状：腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。其他：本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠、肠梗阻、坏死性小肠炎。,胃肠症状,10,三、临床表现,胃肠症状,11,三、临床表现,症状：患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。其他：关节症状消退后无后遗症。,关节症状,12,三、临床表现,因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患者中约1/31/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。多数患者表现
4、为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。,肾脏系统症状,13,三、临床表现,偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。,其他症状,14,四、检查与治疗,实验室检查：血常规 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高出凝血检查 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性尿常规：可有红细胞、蛋白、管型粪隐血试验：可呈阳性反应血沉：正
5、常或增快；血清IgA可升高,15,四、检查与治疗,治疗：,本病无特效疗法，最主要的是要尽可能寻找并去除诱因，避免接触过敏源。同时根据病情和具体症状有针对性地下药，采用综合性的手段积极治疗。,16,（一）皮疹的观察,五、病情观察内容,皮疹是此病的主要症状，应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现，应每日做好交班记录。,17,（二）观察胃肠道症状,五、病情观察内容,观察有无发热、恶心、呕吐等现象，呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。观察大便颜色、要详细记录交班，及时正确留取标本送检。,18,（三）关节肿痛的观察,五、病情观察内容,观察关节肿胀，
6、疼痛以及关节活动情况。卧床休息，抬高患肢，保持关节功能位，协助患者采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节肿胀。,19,（四）观察小便的变化,五、病情观察内容,应观察小便的颜色、数量、性质，指导患者或家属正确及时留取尿标本送检。如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患者多饮水，卧床休息。如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化，保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。,20,（一）心理护理,六、护理措施,应根据具体情况尽量予以介绍解释疾病的相关知识。结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪。赢得患者及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。,21,（二）控制预防感染护理,六、护理措施,急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感染。治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密集的环境中去。避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免接触宠物。,22,（三）对症护理,六、护理措施,皮肤护理关节肿痛的护理腹痛的护理紫癜性肾炎的护理,23,（四）饮食护理,六、护理措施,过敏源管控动物蛋白饮食高维生素食品，尤其是含维生素C的饮食有消化道症状患者的饮食出院指导方面,24,谢 谢！,25,
