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1、学生意外伤害或突发疾病事件紧急处理程序及急救常识近几年学校发生多起学生意外伤害或晕倒、昏迷甚至猝死等突发疾病事件。如何采取及时有效的急救措施，最大限度的保障学生生命安全，应该引起每位师生的高度重视。一、学生意外伤害或突发疾病事件紧急处理程序根据学校实际，学生遭受意外伤害或突发疾病等事件，如果病情严重、情况危急时，请按照以下程序处理：1、第一发现者迅速呼叫、寻求别人帮助，并立即拨打120急救电话，告知详细地点、患者简要病情及现场情况、联系电话。并派人到学校门口迎候救护车。2、查看患者伤、病情，及时采取力所能及的急救措施，为下一步专业人员的急救争取时间。3、迅速通知校医、班主任、学校有关领导。并由
2、班主任通知学生家长。4、校医到场后，施行必要的急救措施。其他人员维持现场秩序，清退无关的围观人员，保持现场安静。5、救护车到来后，向救护人员简要介绍患者病情，在医务人员的指导下，搬运护送患者至医院急诊室。同时班主任通知家长到该医院。6、随时向学校领导汇报学生的急救进展情况，以便学校决策应对。二、院前急救常识所谓“院前急救”就是指从第一救援者（发现者）到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段的急救。掌握一些基本的院前急救措施可以帮助将伤害降到最低，并且为专业医生的进一步急救打下很好的基础，甚至在某些情况下对患者来说是生与死的差别。院前急救
3、必须遵循以下原则：1、阻断环境危害 立即使伤员脱离险区，以阻断危险环境对伤员的进一步损害。2、先救命后救伤 先复苏后固定。先止血后包扎。先重后轻，先救后送。先进行生命体征的紧急维护，而后进行不危及生命的伤病处理。3、争分夺秒，就地取材 院前急救常是在缺医少药的情况下进行的。常无齐备的抢救器材、药品和运输工具，因此要机动灵活地在伤员周围寻找替代品，就地取材获得抢救所需的一些物品，否则就会丧失抢救的最佳时期，给伤员造成严重的不良后果。4、急救与呼救并重。5、妥善保留标本 离断的肢体或器官。如断肢、断指、牙齿等。6、搬运与医护的一致性 院前急救，尤其是伤员的运输途中，医护和搬运双方应在任务一致、协调
4、步调一致、完成任务指标一致的情况下进行工作，以减少死亡率，实现安全运输。7、加强途中监护，并详细记录。在转运伤员过程中，要严密观察病人生命体征的变化，持续进行抢救性护理工作，如吸氧，输液、注射药物及其他必要的护理措施。并对生命体征和护理措施作详细记录。据研究，呼吸、心跳骤停急救的“黄金时间”是4到6分钟，如果病人在4分钟内得到有效的救治，成活率可达60%；一旦超过6分钟，成活率不足10%；超过10分钟，几乎无存活可能。同样，受到意外伤害后的5至10分钟是急救的黄金时间，如伤者能在10分钟内得到适当急救，死亡率将大大降低，每延迟一分钟，会增加约10%的死亡率。而救护车多数情况下不可能在5分钟内赶
5、到，因此在专业救护人员到达前，第一个救援者（发现者）是否能够采取及时正确的急救措施至关重要。目前普通人群的院前急救常识仍非常匮乏，一是发生紧急情况不知道该如何处理，不采取措施，眼睁睁看着患者情况恶化；二是遇事慌作一团，乱来一气，不但救不了患者反而造成更加严重的后果。下面是几种常见的急救错误做法：不明原因的晕倒，背、扶患者到医院。这是错误的。如果是心肌梗死或脑出血等，背动病人可能加重病情。正确的做法是让患者平躺休息，并打120急救。 创伤后随意移动出现流血、骨折等创伤患者。正确做法应首先按压止血、包扎，稳定后才搬动，否则会造成再次人为受伤，比如骨折，没有包扎、固定后就移动患处很容易造成错位，情况
6、将更加严重。 发生意外时先通知家属。等家属把患者送到医院时往往已耽误了治疗的最佳时间。遇到紧急情况，如果你正巧路过，又学过基本的急救技术，那么你就是最好的医生。救护车到来之前，你能做很多事：止血包扎、骨折固定、心肺复苏急救在这段“黄金时间”里，你的举手之劳，很可能妙手回春。下面介绍几种现场急救措施：（一）骨折和关节脱位等损伤的急救凡骨折、关节脱位、血管神经伤、大面积软组织伤等，千万不要随意地移动或搬动患者，因为可能会引起受伤处进一步的错位，以及血管因压迫而破裂出血。首先要问他受伤的部位是否能够移动，如果他说可以，只是感觉稍微有一点疼，那通常说明受伤并不严重。在这种情况下可以先让患者选择自己舒服
7、的姿势休息，受伤后的24-48个小时内每隔2-3个小时对受伤部位用冰袋进行冷敷，这样可以减轻受伤部位疼痛、出血以及肿胀，冷敷的时间以20-30分钟为宜。还可以用弹力绑带压住受伤部位，这可以限制血液和其他液体进一步聚集到伤口，引起更严重的肿胀。另外，还可以将受伤的部位抬高，最好要高于心脏位置，以减少血液聚集到伤处和肿胀程度。如情况严重，应该马上叫救护车，在救护车到来之前，可以对受伤的部位作一些简单的包扎固定，有利于医生的进一步治疗。注意事项：1、先止血、包扎，然后固定。固定必须牢靠。2、刺出伤口的折骨不要送回，按现状固定。3、固定范围要包括伤部上下两个关节。4、肢体骨突部位要加垫保护。5、运送中
8、减少震动，抬高患肢，保暖，注意观察心跳、呼吸和神志。6、因地制宜，就地取材，根据伤情采取不同搬运方法。千万不要因搬运不当加重损伤。（二）脑出血的急救容易引起脑出血的因素：一是高血压，尤以收缩压升高为甚；二是脾气急躁或情绪紧张、激动；三是烟酒过度、食盐过多、体重过重；四是过分疲劳，体力、脑力劳动过度，激烈运动，排便用力等。 脑出血时，症状的严重程度与出血的量和部位密切相关。出血量较少时，病人只出现较轻的局灶性症状，且意识清楚。出血量较大时，很快出现意识不清，血压升高。病人突然倒在地上，鼾声大作，周围有呕吐物。呕吐物可以是一般的胃内容物，也可能是带咖啡色物，并可能有大小便失禁和半身不遂的现象。 脑
9、出血现场急救措施 ，一是就地安静卧床，尽量减少搬动。切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，否则只会使病情迅速恶化。必须移动时，尽量不要振动头部，要保持头部水平位搬运。 二是呼叫120前来救助，待病情较稳定即送医院急救。在病情不稳定的情况下，不分青红皂白马上送医院，很有可能导致病情的恶化。 三是由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此应保证呼吸道通畅，及时清理口腔呕吐物，防止舌根后坠引起窒息，要松开衣领，病人的头转向一侧以便口腔分泌物自行流出。一旦出现窒息，要马上检查呼吸道是否通畅，并立即进行口对口人工呼吸。 至于降血
10、压药、止血药、预防感染药等各种药物治疗，可由医务人员来处理。当然，如神志仍然清醒，则可先口服家中备用的降压药物。但是，在迷迷糊糊的情况下，不可强行喂服药物，因为在神志不清的情况下强行灌药，很可能会误入气管，引起窒息，造成死亡。（三）急性心肌梗塞的院前急救 心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至猝死。心肌梗塞是心脏病患者的主要死因。有资料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至到医院的这段时间，并在这段时间进行积极的治疗，对挽救病人的生命，有重要意义。对
11、病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，积极联系医生，待病情稳定容许转送时，才转送医院进行治疗。急性心肌梗塞易发人群最多见为有高血压病史或发病前有高血压，近半数病人有心绞痛，其次吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动的人较易患病；发病多在春、冬季节，与气候寒冷、气温变化大有关；发病时大多无明显诱因，常在安静与睡眠时发病，部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后，甚至用力大便之时；此外，休克、出血及心动过速均可诱发本病。约20-60的急性心肌梗塞病人有先兆症状，其最为突出的症状为疼痛，其性质、发作时间、伴随感觉及对硝酸甘油的敏感性与既往心绞痛均有较大的差别。其他症状有全身症状如发热、乏力、出汗等
12、，胃肠道症状如恶心、呕吐和上腹部胀痛等，还有心律失常、低血压、休克和心力衰竭等等。凡上述易发人群出现症状，或年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因末明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应考虑到心肌梗塞的可能。此外，老年病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。院前抢救措施1、当考虑患者为急性心肌梗塞时应立即卧床休息，绝对禁止各类活动，避免一切于扰，尽量减少噪音，保持安静环境。2、对典型患者应立即给予止痛、减轻紧张过激情绪。如有携带急救药盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亚硝
13、酸异戊脂雾剂。如果有条件时，立即肌注吗啡或杜冷丁则更好。3、对非典型患者，也应按以上措施处理，注意并发症的出现。4、有条件者应迅速给予吸氧，尽可能采取正规严格的抢救措施，争取时间，则有利于提高抢救成功率。院前抢救的同时一定要联系专科医生，以提高抢救成功机会。（四）心肺复苏术是针对由各种原因引起的心跳、呼吸停止和意识丧失所采取的急救措施。方法如下：1、人工呼吸：首先将患者放平仰卧，头向后仰，颈垫高，使下颌与耳垂连线与地面垂直，气道即打开。然后迅速解开患者衣扣、领带、腰带等，并清除口腔和咽喉处的异物，使呼吸道畅通。抢救者用手放在病人前额，食指和拇指捏闭患者鼻孔，深吸一口气快而深地吹入患者口中，看到胸壁隆起，再松开鼻孔，完成一次人工呼吸。2、胸外心脏按压：两个手掌叠放在一起，两臂伸直，掌根贴在胸骨中下1/3处（手指翘起），用身体重量垂直下压，按压深度成人为胸骨下端下陷4-5厘米，触及大动脉博动为按压有效，按压频率80-100次/分钟，按压一次后必须彻底放松压力，使胸骨回到正常位置，但两手掌根部不要离开胸骨定位点。3、按压与吹气之比为30：2。即：快速吹气二次，然后以每分钟80-100次的速度，按压心脏30次。循环往复。
