脑梗死护理查房完整版本课件.ppt

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1、,护理查房,BY:dy秃了个驴,1,2,3,目录,病史介绍,疾病介绍,护理新进展,1,病 史 介 绍,病史介绍,患者尹XX,女,66岁,因“皮肤巩膜黄染、食欲下降20余天”入院现病史:患者因无明显诱因发现皮肤巩膜黄染,尿色深黄食欲下降遂至当地医院治疗,查CT示十二指肠乳头占位,胰胆管轻度扩张,为求进一步治疗,来我院门诊,拟”十二指肠乳头腺癌“收治入院。既往史:糖尿病、脑梗塞手术史:无家族史:无,01,10月11日行whipple术,10月12日从ICU转回病房,生命体征平稳,02,03,05,疾病经过,10月13日凌晨4点心电监护显示房颤心率,予床边心电图,心电图显示房颤(合贝爽10ml+NS

2、10ml微泵静推,西地兰0.4+NS18ml微泵静推),10月13日早交班发现患者左下肢肌力0级,其余肢体肌力正常,予抽急诊血常规、电解质、钠尿肽,行头颅磁共振,并予心内科会诊。,钠尿肽:1596pg/ml,头颅MR显示右侧额叶急性梗塞灶,遵医嘱予依达拉奉、克林澳、丁苯酞、纳洛酮等对症治疗。,04,10月13日晚20点发现患者口角向左歪斜、左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力正常。,2,疾 病介 绍,脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。,脑梗死,脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类

3、。,(一)非栓塞性脑梗塞的病因有:1动脉硬化症 在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。3高血压 可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4血液病 红细胞增多症等易发生血栓。5机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。,病因和发病机制,(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多,主要为心源性与非心源性两类:1心源性 急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后

4、随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。2非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。,病因和发病机制,临床表现,主要临床症状:(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。,3,护 理措 施,脑梗塞病人发生了偏瘫,局部神经营养

5、障碍,压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,并轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在 2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时处理,有大小便失禁的病人要勤换尿布,保持衣服干净整洁。,保持关节、肢体功能位,即仰卧时患侧上肢放在一枕头上,使之稍呈外展、外旋,肘关节微屈曲,腕关节稍背伸,手握一适当大小的圆柱物体,如手纸卷。垫起背部,使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈 曲,踝关节应保持90,以防止足下垂。若病情平稳即可开始做肢体的被动运动,这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,促进肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形。,脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力,以至丧失生活自理及工作能力,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化,喜怒无常,甚至人格改变。应安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼,尽量避免让病人情绪激动。,3.焦虑,2.躯体活动障碍,1.皮肤完整性受损,护理新进展,谢 谢观 赏!,此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考!部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!,

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