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1、江西省气瓶充装资格许可申请书申请单位：共青城天成燃气有限责任公司申请日期：二O一一年四月三十日申请性质：换证江西省质量技术监督局制申请单位基本情况单位名称共青城天成燃气有限责任公司所 在 国中国所 在 省江西省所在市(地)九江市所在区(县)共青城单位地址共青城纬九路八号组织机构代码68596306-0法定代表人黄大成所在地区代码邮政编码332020电 话4342589传 真电子邮箱互联网网址所属行业经济类型批准成立机关共青城开发区成立日期79.3开始工作日期79.3技术负责人单位总人数8人持证充装人员数3人固定资产(万元)180万元设施安装单位名称组织机构代码单位负责人安装监检单位名称组织机构
2、代码单位负责人申请代理单位名称代理单位地址组织机构代码单位负责人邮政编码联系电话取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期充装设备仪器情况序号设备仪器名称型号规格数量制造单位名 称完好情况1循环压缩机ZW-0.510-1512206809801蚌埠市景源压缩机厂良好2压力表0-4mpa12泰申仪表有限公司良好3储气罐24M33江西制氧机厂良好4电子灌装秤YPG-CL1502天津市长龙液化气设备制造厂良好5678910111213141516171819202122232425262728充装单位人员基本情况作业项目姓名身份证号码职称职务持证作业类别(方法)持证作业级别液化石油气柳成海360
3、426195302241732副站长管理证液化石油气姚来福360401198408052418职 工操作证液化石油气李 军320923199409056327职 工操作证申请充装气体充装气体品种充装气体名称气体储存能力(立方米)拥有气瓶或罐车数设备名称自有数托管数液化石油气80液化气瓶30005000申请人声明与签署在此，我声明愿按中华人民共和国的有关规定，申请相关品种气体充装许可，保证充装安全，接受许可后的监督检查。申请单位法定 代表人： 职务： 日期：申请代理人： 日期：单位主管部门意见主管部门负责人： 单位(公章) 日期：设区市安全监察机构意见机构负责人: （专用章） 日期：受理机关意见
4、负责人： 日期： （专用章）受理编号：备 注 编 号： QTZ 浔 注册号： 021-2011 江西省气体充装站注册登记申请与批准书申请类别： 申请单位： 共青城天成燃气有限责任公司负 责 人： 黄 大 成 申请日期： 2011年4月30日 江西省质量技术监督局气体充装注册登记申请书我站申请充装下述类别气体，并严格执行有关法规和技术标准，保证充装工作质量，请予注册登记审查。序号气 体 类 别 名 称盛 装 气 体 容 器 名 称液化石油气储罐、钢瓶 申请单位（盖章）负责人签字： 2011年4月30日气体充装注册登记批准书根据 申请，经审查批准该站充装下述类别气体，并发给编号QTZ气瓶充装注册登
5、记证。序号气 体 类 别 名 称盛 装 气 体 容 器 名 称 地市级锅炉压力容器安全监察机构批 准 印 章 签署人：批准日期： 年 月 日气体充装站基本情况表单位全称共青城天成燃气有限责任公司占地面积（）4190地 址共青代家垅山北机房面积（）25单位性质国有充装间面积（）30邮 码332020固 定 资 产180万元电话号码0792-4342589年充装能力（吨/年）1000T建站时间1986年3月实 际 充 装 量600T人 员 情 况职工总数工 程 师助 工技 师技 术 员充装操作工其他人员835单位负责人柳 成 海职 称副站长技术负责人熊 洪 斌职 长工程师充装操作人员3 人持 证
6、数3 人气瓶检验员1 人持 证 数1 人安全管理人员1 人设备管理人员1 人气体化验员槽车驾驶员机车押运员管理制度和操作规程一览表管理制度名称操作规程名称岗位责任制名称消防安全管理细则操作工操作规程操作工岗位责任制消防安全管理制度烃泵安全操作规程站长岗位职责事故应急处理预案槽车卸液安全操作规程人 员 情 况 一 览 表姓 名性别年龄文化程度职务职称从事岗位技术级别持证情况备 注柳成海男51初中副站长气站管理九江市质监局培训周文智男58初中职 工操作工九江市质监局培训姚来福男23初中职 工操作工九江市质监局培训李 军男19初中职 工操作工九江市质监局培训设备、仪器、工、量具一览表序号设备编号名称
7、型号规格数量（台只）购置时间生产厂家完好程度备 注18569液化气储罐24M3186年元月江西制氧机厂良好28573液化气储罐24M3186年元月江西制氧机厂良好38571液化气储罐24M3186年元月江西制氧机厂良好405残 液 罐2.5T194年2月491厂良好52002-051.0-15液化气压缩机ZW-051.0-151220380980mm103年5月蚌埠市景源液化气压缩机厂良好6电子罐装秤YPG-CL150202年3月天津市长龙液化气设备制造厂良好质量保证手册共青城天成燃气有限责任公司液化气站关于启用质量保证手册的决定经过经理办公会研究决定，本站编制颁布的质量保证手册自 2011 年 4 月 30 日正式实施，望各工作人员严格遵守。法人代表：签字： 2011年4月30日管理人员任命书经过经理办公会研究决定，兹任命以下人员职务：柳成海任经理兼站长；熊文斌任技术负责人；姚来福任安全员；李军任检查员；柳成海任档案管理员。法人代表：签字： 2011年4月30日
