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1、 等级医院评审模拟案例准备手册检查要点注意点急诊接病人看到急诊科有病人，护士立即上前迎接查生命体征，判断病情接完病人后，立即检查生命体征，判断初步的病情，注意将生命体征和病情的初步判断表达出来让检查人员了解。通知相关医生及时通知相关医生，医生在最短时间内到达急诊室开通绿色通道熟记医院开通绿色通道的流程1.开通范围：（1）心跳呼吸骤停；（2）休克；（3）急性心肌梗死；（4）致命性心律失常；（5）急性心力衰竭；（6）急性呼吸衰竭；（7）脑卒中；（8）严重创伤、多发伤；（9）中毒；（10）溺水；（11）其他急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者；（12）无人陪护重症患者2.开通流程：急诊科主任授权签字
2、后开通“绿色通道”，先治疗，后付费。病人处置1. 对模拟患者要体现足够的真实度，提高逼真度2. 注意输液、吸氧、监护设备等的规范性，护士一次性排气的动作不要遗漏3. 急诊过程中医生述说医嘱要具体准确4. 护士应对医生的口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记通讯、呼叫系统通畅各科室急诊值班手机、行政总值班手机一定要保持24小时通畅，接到电话后第一时间（5分钟内）赶到急诊室病史采集规范，体格检查准确1. 病人清醒时，及时了解病史，询问病史要全面2. 与患者家属之间交流应确认关系并询问现场情况3. 注意保护病人的隐私，若周围旁观的人较多，要进行劝阻，做体检时，要将帘子拉上4. 问病史与体
3、检应同时进行，体检中棉被不能全部脱离患者，做好保暖措施。患者需翻身接受检查时护士应协助，体现关怀。病历书写1. 急诊病历书写要完整，各项检查单要齐全2. 书写规范，字迹清楚，内容填写完整，便于检查人员检查知情同意1. 用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽2. 有创治疗（胸穿）及输血前一定要知情谈话，知情谈话在急诊室就要完成，不能到达手术室后再谈3. CT检查需要转运病人时，也需要告知4. 重症患者与家属谈话时，应注意患者是否神志清楚，如果神志清楚而患者治疗风险较大或预后较差时，应与患者保持一定距离，以免给患者造成恐惧感。会诊1. 会诊医师接到电话后，立即（
4、5分钟内）到达急诊室2. 会诊医师必须是主治医师（含）以上级别3. 会诊医生到达现场后，一定要大声报告：“某某科，某某人到”，然后限急诊科医生有一个病情的交流4麻醉科下来会诊时，一定要检查东西是否带齐，特别是麻醉知情同意书，戴好口罩、工作帽。5加快会诊节奏，请专科医师会诊时可在得出初步诊断时即可直接呼叫，不必等到检查结果完全出来6会诊应有重点倾向性，建议不要随意滥叫或同时呼叫标本采集、送检1. 检查者应佩戴好口罩、工作帽，操作规范2. 检验科室到来后，要核对相关信息后才能开始下一个步骤3. 及时送检，采集及送检血标本有时间记录实验室检查1. 标本用条形码管理2. 按时间要求出检查报告，报告规范
5、3. 检查时，若涉及“危急值”的，严格按照医院“危急值”的相关管理制度报告、记录院感1. 整个诊治过程中牢记手卫生，所有相关科室操作和检查时都要注意手卫生，在接触病人前、后，均要及时洗手，使用免洗手液也要用6步法2. 消毒隔离措施执行到位3. 注意医疗废弃物、呕吐物的处理医技科室1. 相关医技科室应配备抢救设备及药品，药品应在安全使用期限内2. 医技科室的医务人员应知晓急救设备及药品的摆放位置，并能熟练使用手术病人1. 手术谈话与麻醉谈话符合规范2. 手术病人转运过程中的护送、监测，与家属谈话3. 手术患者、手术部位的标识4. 与手术室交接班规范（必须搬运至手术转运床）应急能力1. 在被告知突
6、然停电、停水、设备坏时，第一时间是注意病人的安全，有替代措施的，及时替代（如供氧，可以先由瓶装的氧替代），保证病人安全。2. 在保证病人安全的前提下，报告相关科室，协助处理突发事件。综合1. 强化院内急救的组织与协调性，设置现场指挥，有一个主导者，组织分工明确，急救顺序有条理，不各自为政。2. 在急救工作时，专门一人负责记录抢救医嘱，以防事后补记时遗漏3. 护士应跟随相应科室医师身边，做好记录工作，并协助医师做好与患者及家属的沟通，体现人性化，消除患者、家属心理紧张。4. 对这种模拟案例演练，提高逼真性，应该汇报的时候及时跟考官汇报，让考官及时了解处理的进展。5. 强调对群体事件的上报制度，对一些群体性事情或特殊病人，应及时上报相关职能部门（如群体食物中毒事件应及时上报院预防保健科
