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我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险： 编号：被保险人 标记或发票号码 保险货物名称 件 数 提单或通知单号次 保 险 金 额 运 输 工 具 约 启 赔款偿 年 月 日 （及转载工具） 于 运 付地点 转载 运 输 路 线 自 经 到 地点 要保险别：基本险 附加险别 基本险费率 附加险费率 投保单位签章 年 月 日 颁布 单 位: 国家工商管理局经济合同司颁布 日 期:
