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社区（村）托管户申请呈批表申请人姓名性别出生日期 年 月 日婚姻状况公民身份号码联系方式现户籍地址实际居住地址现工作单位职业文化程度同 户 随 迁 人与申请人关系姓名性别出生日期公民身份号码申报材料中的证明、证件1、2、3、4、5、6、7、8、社区承办民警调查情况及意见(申请人的实际居住情况、市内亲属不予接纳的情况等进行核实)派 出 所 意 见签名签名日期 年 月 日日期 年 月 日户政受理中心意见区县公安机关意见签名签名日期 年 月 日日期 年 月 日
