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1、医院发生灾害及医院灾害易损性性分析与整改效果评估报告（年度）一、 医院年灾害发生情况一）火警（后勤办负责）：未发生。二） 检验科危险品未做到专柜管理（后勤办负责）三） 治安事件1起（后勤办负责）四） 医疗纠纷2例（医务科负责）二、医院灾害脆弱性分析及整改效果评估一）火灾（后勤办负责）（一）隐患原因分析1. 医院一些角落环境消防安全管理不到位，部分人员消防安全意识不足；2. 就医人员自身安全防范意识不够（二）整改措施1. 对医院各火灾隐患地点加强巡查；2. 加强值班，确保有24小时有人值班，严格落实每日防火巡查；3. 全面巡查消防设施的配备，进行消防安全知识培训和应急演练，提高全院人员消防防范知
2、识与技能；4. 加强医院环境的清理，排除安全隐患（三） 整改效果评估1. 医院环境得到清理；2. 消防设施配备齐全，保证了灭火器和防毒面具定地点、定数量的配备；3. 消防安全技能培训和考核结果满意，临床人员抽考灭火器都达标；4. 消防应急演练效果好，院内外联合二）危险品安全管理（后勤办负责，设备科协助）（一）隐患原因分析1. 安全品管理重要性主管认识不够，客观条件上空间不够（二）整改措施1. 加强危险品安全管理知识的教育；2. 以后勤办牵头对全院的危险品使用科室组织开会，进行在用危险品的摸底，并建立危险品使用登记本，由使用科室进行自查和登记，后勤办进行监管；3. 请公安机关人员到医院协助进行危
3、险品管理的检查和现场指导（三） 整改效果评估1. 全院危险品使用科室安全意识增强2. 检验科危险品管理进行了专项整顿，危险品做到了专柜存放，危险品房间安装防爆灯和防爆排气扇，做到通风、防爆3. 全院的危险品管理登记本建立和使用管理规范落实，盗窃，治安安全（后勤办负责）（一） 隐患原因分析1. 我院为开放性医院，人员多，流动人口量大；2. 患者和家属安全防范意识差；3. 社会环境导致，一部分专门盯着医院的人群进行偷盗活动。（二） 整改措施1. 加强医院安全保卫工作，提醒群众加强防范意识；2. 加强医院门诊公共区域、收费处、住院结算中心等区域的安全提示；3. 加强高发地段监控设别的布置，同时也加强
4、保安人员的配备。（三） 整改效果评价1. 门诊公共区域、收费处等地方盗窃事件发生率下降。；四）突发公共卫生事件的应对（医务科负责）（一）隐患原因分析1. 部分医务人员对不同突发事件处理流程掌握有待加强；2. 医务人员缺乏应对大批病情危重患者紧急救治经验。（二） 整改措施1. 完善不同类别突发事件应对预案，结合医院实际制定切实可行的工作方案；2. 尤其注重大型突发事件医院紧急扩容能力储备；3. 组织全院医务人员认真学习相关法律法规、应急预案等；4. 加强突发事件应急演练与培训考核；整改效果评价1. 在医院组织的突发性群体外伤应急救援演练中各方配合默契，处置流程合理2. 医院对全院医务人员进行应急
5、培训，并调整应急管理组织，成立医院应急领导小组，应急管理办公室和各应急工作小组，从组织层面上保障应急管理的规范和高效。五）重大医疗纠纷（医务科负责）（一） 隐患原因分析1. 社会环境的影响，一部分患者和医闹的无理取闹；2. 医疗行业本身的特点，高风险；3. 个别医务人员存在主观责任感不强，医疗技术、医德医风、医疗质量有待进一步改进；4. 对重大医疗纠纷事件风险防范意识不强，处理经验不足；5. 医务人员对重大医疗纠纷事件的处理流程掌握有待进一步加强。（二） 整改措施1. 加强医务人员医疗安全知识培训，在全院范围进行医疗安全和法律法规等相关知识的培训；2. 科室主任和医务部人员加强对医疗纠纷隐患的
6、处理，有问题矛头时积极给予干预，避免事态的扩大；3. 在遇有医疗纠纷发生时，医务科组织相关人员立即赶赴现场，联合后勤办，做好安全保卫工作。（三） 整改效果评价1. 全院医务人员安全意识增强，安全知识考核效果好；2. 到医院安全办轮训后的医生医疗纠纷敏感意识和处理能力明显增强；3. 医务人员注重沟通的意识增强，临床一线人员沟通能力提高；4. 通过医疗纠纷的应急演练，临床科室与职能部门之间的配合明显增强，科室和各职能部门熟悉了高风险病例汇报与处置流程。六） 网络安全（网络信息中心负责）（一） 隐患原因1. 全院的医疗护理工作站已全面电子化，网络信息信用范围大，后台服务器的容量需求大；2. 医务人员
7、对网络信息安全使用的知识掌握情况参差不齐，违规操作存在影像网络信息系统安全运转可能；3. 医院医务人员多，来源复杂，不排除有人人为地对网络信息进行攻击。（二） 整改措施1. 在全院范围内加强安全使用医院网络系统的教育，规范医务人员登录网络信息用户名和密码的管理，做到用户名不外借，保护好个人系统登陆的密码；2. 进行网络系统故障应急演练，模拟意外情况下的应急处置；3. 中心机房及网络设备的安全维护：中心机房做为医院信息处理中心，其工作环境要求严格，我们将温度置于22摄氏度左右，相对湿度为45%-65%，且机房内无人员流动，无尘，半封闭。机房安装可靠的避雷设施、防雷设备；电源管理；4. 工作站一律不安装光驱，并禁止人为篡改IP地址。有效杜绝了病毒的入侵；5. 有专人维护网络中心各服务器的运行，记录服务器的各种操作；数据库的修改和更新也由专人进行操作，以保证程序的统一性和完整性（三） 整改效果评价1. 通过对各网络设备的巡检，有效的减少了医院网络设备的故障率，保证节假日及已有一定使用年限的网络设备的稳定运行；2. 通过每日的机房、空调、电路巡检工作，发现异常及时上报并解决问题，有效减少了网络中心各设备的故障放胜率；3. 通过对工作站光驱和USB接口的管理，有效地杜绝科外来病毒对医院网络信息系统内网的入侵。
