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1、附件2总编号： 2015年“万人计划”教学名师（中等及中等以下学校）候选人推荐表（普通中小学校、幼儿园、特殊教育学校）候选人姓名主讲课程学校名称（盖章）主管部门推荐部门（盖章）填表时间2015年 月 日中华人民共和国教育部 制填 表 说 明1本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、准确。2封面总编号由教育部教师工作司统一编写。3申请人所填内容，由所在学校负责审核。4所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间是2015年3月30日。5教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指使用频率及熟练程度。6如表格篇幅不够，可另附纸。一、基本情况学校： 学科：姓 名出生年月性
2、别政治面貌民 族最后学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间 年 月从事中小学教育教学工作年限 专业技术职务行政职务固定电话移动电话传 真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习、工作经历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务二、教学工作情况1. 主讲中小学课程情况课程名称起止时间本人本校实际课堂教学学时授课班级总人数2. 同时承担的其它课程情况课程名称起止时间学时授课班级总人数3. 其它教育教学工作（如班主任工作、学生发展指导、学生社团活动与社会实践指导、研究性学习指导等）4.课程研发、教学方式方法5. 承担重要教学改革项目情况项目名称项目来源经费（
3、万元）主持/参加起止日期6. 主要教学研究论文、专著及主编或参与编写的教材论文题目、专著名称/教材名称本人承担的任务期刊名称、卷次/出版社时 间7.教学获奖、成果推广应用及同行评价情况（教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明本人排名及时间、推广应用范围。）8.实际教学效果9. 指导、培养青年教师情况三、推荐、评审意见教务处对候选人课堂教学效果的评价意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日学术委员会（或校长办公会等）意 见负责人（签字） 联系电话： 2015年 月 日学 校意 见校 长（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日省级教育行政部门意 见 负责人（
4、签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日教育部意 见（公章） 2015年 月 日“国家特支计划”领导小组意见 2015年 月 日总编号： 2015年“万人计划”教学名师（高等学校）候选人推荐表（普通本科院校）候选人姓名主讲课程学校名称（盖章）主管部门推荐部门（盖章）填表时间2015年 月 日中华人民共和国教育部 制填 表 说 明1本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、准确。2封面总编号由教育部教师工作司统一编写。3申请人所填内容，由所在学校负责审核。4所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间是2015年3月30日。5教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情
5、况是指使用频率及熟练程度。6如表格篇幅不够，可另附纸。一、基本情况学校： 院（系）： 姓 名出生年月性别政治面貌民 族最后学历（学位）授予单位授予时间参加工作时间年 月从事高等教育教学工作年限 专业技术职务行政职务固定电话移动电话传 真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习、工作经历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务二、教学工作情况1. 主讲本科课程情况课程名称起止时间本人本校实际课堂教学学时授课班级总人数选用教材或主要参考书目情况名 称作 者出版社出版时间2. 同时承担的其它课程情况课程名称起止时间学时授课班级总人数3. 其它教学环节（含指导本
6、科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）4.教学手段开发、应用情况5. 教学内容更新和教学方法改革情况6. 承担重要教学改革项目情况项目名称项目来源经费（万元）主持/参加起止日期7. 主要教学改革与研究论文、专著及自编、主编教材情况论文题目、专著名称/教材名称期刊名称、卷次/出版社时 间8.教学获奖、成果推广应用及同行评价情况（教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明本人排名及时间、推广应用范围。）9.近期教学改革设想10. 教学梯队建设情况三、科研工作情况科研简况汇总出版专著（译著等） 部。获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项。目前承担项目共 项；其中：国家
7、级项目 项，省部级项目 项。最有代表性的成果序号成果（项目、论文、专著）名 称 发表刊物，出版单位，时间（获奖的注明奖项名称、等级和颁奖单位）署名次序123目前承担的主要项目序号项目名称项目来源起讫时间科研经费本人承担工作123四、推荐、评审意见教务处对候选人课堂教学效果的评价意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日学术委员会（或校长办公会等）意 见负责人（签字） 联系电话： 2015年 月 日学 校意 见校 长（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日省级教育行政部门意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日教育部意 见 （公章） 2015年 月
8、日“国家特支计划”领导小组意见2015年 月 日总编号： 2015年“万人计划”教学名师（高等学校）候选人推荐表（高等职业学校）候选人 教学专业领域（专业代码）学校名称（盖章）学校举办单位主管部门推荐部门（盖章）2015年 月 日中华人民共和国教育部 制填 表 说 明1本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。2封面总编号由教育部教师工作司统一编写。3申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。4如表格篇幅不够，可另附纸。 21 一、候选人基本情况学校： 院（系）： 姓 名出生年月性别政治面貌民 族职业资格证书及获取时间专业技术职务及晋升时间行政职务及任
9、命时间从事相关专业领域教学时间累计（年）固定电话移动电话传 真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习培训经历起止时间学校/培训单位所学专业/培训项目相关产业领域主要工作经历起止时间工作单位所从事专业领域及岗位近10年主要教学工作经历起止时间工作单位所从事教学专业领域及岗位年教学时数二、候选人教学工作情况1专业教学资源建设教学内容与课程开发改革实训实习项目设计实训实习条件改善教材及相关教学资料建设与使用数字化状况2因材施教做法及效果3教学组织特点及效果4教学考核方法改革及效果5教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效6候选人在教学团队建设中发挥的作用及效果7候选人近期
10、推进专业建设与教学改革的设想及实施方案三、候选人产业融入度与影响力情况企业经历与行业影响力代表性成果序号技术服务项目名称服务效果时间是否主持人123序号目前承担横向课题名称及来源成果/进展情况起讫时间课题经费（万元）署名排序123序号所获专利名称获得时间产业价值署名排序123四、推荐、评审意见申报学校教务处对候选人教学工作的评价意见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日有关行业企业对候选人技术服务水平与影响力评价意见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日申报学校理事会（或董事会、管理委员会等）意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日 申报学校
11、意 见校长（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日省级教育行政部门意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日教育部意 见 （公章）2015年 月 日“国家特支计划”领导小组意见2015年 月 日总编号： 2015年“万人计划”教学名师（中等及中等以下学校）候选人推荐表（中等职业学校）候选人 教学专业领域（专业代码）学校名称（盖章）学校举办单位主管部门推荐部门（盖章）填表时间2015年 月 日中华人民共和国教育部 制填 表 说 明1本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。2封面总编号由教育部教师工作司统一编写。3申请人填写的内容，所在学校负责审
12、核。所填内容必须真实、可靠。4如表格篇幅不够，可另附纸。 30 一、候选人基本情况学校： 院（系）： 姓 名出生年月性别政治面貌民 族职业资格证书及获取时间专业技术职务及晋升时间行政职务及任命时间从事相关专业领域教学时间累计（年）固定电话移动电话传 真电子信箱联系地址、邮编何时何地受何奖励学生评价情况主要学习培训经历起止时间学校/培训单位所学专业/培训项目相关产业领域主要工作经历起止时间工作单位所从事专业领域及岗位近10年主要教学工作经历起止时间工作单位所从事教学专业领域及岗位年教学时数二、候选人教学工作情况1专业教学资源建设教学内容与课程开发改革实训实习项目设计实训实习条件改善教材及相关教学
13、资料建设与使用数字化状况2因材施教做法及效果3教学组织特点及效果4教学考核方法改革及效果5教学思想、教育理论等研究的创新成果及教学运用成效6候选人在教学团队建设中发挥的作用及效果7候选人近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案三、候选人产业融入度与影响力情况企业经历与行业影响力代表性成果序号技术服务项目名称服务效果时间是否主持人123序号目前承担横向课题名称及来源成果/进展情况起讫时间课题经费（万元）署名排序123序号所获专利名称获得时间产业价值署名排序123四、推荐、评审意见申报学校教务处对候选人教学工作的评价意见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日有关行业企业对候选人技术服务水平与影响力评价意见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日申报学校理事会（或董事会、管理委员会等）意见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日申报学校意 见校长（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日省级教育行政部门意 见负责人（签字） （公章）联系电话： 2015年 月 日教育部意 见 （公章） 2015年 月 日“国家特支计划”领导小组意见 2015年 月 日 38
