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1、1,社会保险和福利制度,2,一、社会保险的概念与种类,1、社会保险的概念 2、种类：养老保险、疾病保险、失业保险、工伤保和生育保险。,3,二、社会保险的内容,1、养老保险：基本养老保险（国家、用人单位和劳动者三方合理负担，以企业负担为主）+企业补充养老保险+职工个人储蓄性养老保险,4,二、社会保险的内容,2、失业保险：A、对象：失业前与城镇企事业单位有过劳动关系的劳动者。B、失业保险费的负担：C、享受失业保险的条件：D、失业保险待遇 E、失业保险待遇的停止：,5,二、社会保险的内容,3、工伤保险（1）工伤保险费由用人单位承担；（2）工伤保险实行无过失补偿原则；（3）认定为工伤情形（4）工伤由劳
2、动保障行政部门认定。（5）工伤保险待遇：（6）由于交通事故造成的工伤，按道交法和道路交通事故处理办法等处理。,6,工伤事故分类,按照伤害而致休息的时间长度划分轻伤，休息1-104日的失能伤害；重伤，105日以上的失能伤害；死亡。按照事故类别划分为20个类别，如物体打击、车辆伤害、机械伤害、电击等按照工伤因素划分受伤部位、起因物、致残物、伤害方式、不安全状态、不安全行为等。职业病。职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性皮肤病、职业性肿瘤和其他职业病等,7,应当认定为工伤的情况,在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤
3、害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,8,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内径抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；劳动者原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的,视同工伤的情形,9,工伤认定注意事项：,企业应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行
4、政部门同意，申请时限可以适当延长。企业没有按上述时限规定提交工伤认定申请的，工伤职工或其直系家属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。企业未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。,10,提出工伤认定申请应当提交材料,工伤认定申请表；与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书；其他申请注意事项：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因，以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定提供材
5、料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。,11,职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行，对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。,12,伤残程度鉴定标准,根据致残后丧失劳动能力程度和护理依赖程度将伤残划分为十个等级：一至四级的为全部丧失劳动能力；五至六级的为大部分丧失劳动能力；七至十级
6、的为部分丧失劳动能力,13,工伤保险待遇*,根据2003年颁布的工伤保险条例的规定，我国工伤保险待遇分为：工伤医疗待遇工伤致残待遇,14,（一）工伤医疗待遇,停工留薪期：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间为停工留薪期，一般不超过12个月。特殊情况延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。,15,医疗待遇,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付
7、。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫正器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付,16,医疗待遇,工伤津贴在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。,17,医疗待遇,生活
8、不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。,18,（二）工伤致残待遇,职工因工致残待遇被鉴定为一至四级，应当退出生产、工作岗位，终止劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件。其待遇为：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18
9、个月的本人工资。从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资保准的，由工伤保险基金补足差额。,19,（二）工伤致残待遇,工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金不足差额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险。,20,（二）工伤致残待遇,职工因工致残被鉴定为五、六级的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助，
10、标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资。保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。,21,（二）工伤致残待遇,职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月
11、的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗医疗补助金和伤残就业补助金。,22,职工因工死亡待遇,职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发放给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范
12、围由国务院劳动保障行政部门规定。,23,职工因工死亡待遇,一次性工亡补助金标准为48-60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属领取6个月的统筹地区上年度职工月平均工资的丧葬补助金。一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以领取丧葬补助金和供养亲属抚恤金。,24,二、社会保险的内容,4、医疗保险（1）基本医疗保险费由用人单位和职工共同承担；（2）覆盖所有的企业；（3）建立医疗保险统筹基金和个人帐户；（4）基本医疗保险起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。,25,二、社
13、会保险的内容,5、生育保险（1）生育保险基金实行社会统筹，由用人单位按国家规定标准缴纳，职工个人不负担。（2）生育保险待遇包括产假、产假期生育津贴、生育医疗费、生育疾病医疗费等。,26,讨论案例,阎霞原是郑州印染厂的一名正式职工，后下岗。2002年7月应聘到一家饮食公司所属的新合旅社从事临时性工作。9月27日在旅社五楼客房擦窗户玻璃时坠楼身亡。10月25日，郑州市劳动和社会保障局认定为因工死亡。阎霞之女（15岁）多次向饮食公司追偿赔偿金，均遭拒绝，便于12月24日提起劳动仲裁。2003年4月13日作出裁决，赔偿4.8万余元。公司提出异议，认为阎霞不是本单位正式职工，且其原单位已为她办理了工伤保险，由于原单位拖欠缴纳保险金而社保办不予支付伤亡待遇赔偿金，因而其责任应有原单位承担，遂于4月29日提起诉讼，请求法院撤消仲裁裁决。本案如何处理？,27,三、社会福利,用人单位通过举办集体福利设施，设立各种补贴，提供各多种服务等形式，为职工改善生活质量所提供的物质帮助和服务，包括生活福利设施、文化娱乐设施、福利补贴和困难救济等四个部分,
