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1、新生儿及新生儿疾病患儿的护理（二）一、Al1、以下关于新生儿低血糖临床表现,正确的选项是A、可表现为惊厥B、可表现为呕吐C、有病症者多见D、可表现为前卤凹陷,脱水表现E、低血糖导致脑损伤临床少见2、新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A、体重下降B、营养不良C、呛咳D、窒息E、反复呕吐3、新生儿破伤风的治疗原那么为A、保证营养B、限制痉挛C、对症治疗D、预防感染E、以上说法均正确4、破伤风最常见的致死原因是A、严重感染B、惊厥C、水、电解质紊乱D、窒息、心功能不全5、新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原那么为A、复温B、预防感染C、合理喂养D、预防肺出血E、及早使用抗生素6、新生儿硬肿症发生时的顺序
2、为A、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B、下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D、小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身7、关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的选项是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重8、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A、胎粪吸入性肺炎8、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎9、新生儿黄疸的治疗原那么不包括A、延迟喂养时间B、必要时蓝光治疗C、限制病毒、细菌感染D、适当输入人体血浆和白蛋白E、
3、纠正水、电解质紊乱10、胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克*心跳骤停D、体温过高E、脑疝11、病理性黄疸与生理性黄疸比照,病理性黄疸A、出现比拟早B、黄疸退而复现C、持续时间长D、开展快E、以上说法均正确12、新生儿颅内出血支持疗法中,为改善毛细血管的通透性,减少出血、水肿,应静脉应用A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K13、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇14、新生儿颅内出血一般发生于生后A、12日内B、2-3日内C、35日内D、57日内E、6H内15、以下关于新生儿颅内出血的表现说法错误的选项是
4、A、颅内出血的病症体征与出血部位、出血量有关B、可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C、颅内压增高会引起脑性尖叫D、肌张力早期减低，以后增高E、瞳孔大小不对称16、新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A、兴奋、易激惹B、嗜睡C、反响迟钝D、昏迷E、意识不清17、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A、瞳孔散大B嗜睡C、脑电图正常D、兴奋、易激惹E、拥抱反射活泼18、重度室息是指APgar评分A、0-3分B、3-5分C、0-5分D、47分E、37分19、新生儿窒息时机体代谢改变不包括以下哪项A、糖原消耗增加B、出现碱中毒C、低血糖D、低钠血症E、低钙血症20、胎儿室息的分度是根据生后几分钟A
5、Pgar评分判断的A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟21、胎儿缺氧的早期表现为人、胎心率减慢B、胎动减少C、羊水被胎粪污染D、胎动减少,胎心率加快E、胎动增加,胎心率加快22、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、颈背肌E、四肢肌肉23、如小儿粪便颜色呈灰白色,最可能的疾病为A、上消化道出血B、胆道梗阻C、阿米巴痢疾D、肠套叠E、细菌性痢疾24、新生儿颅内出血时,减低颅内压,在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、吠塞米（速尿）D、50%葡萄糖液E、氢化可的松25、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全,限制该患儿惊厥选用的药物为A、苯巴比妥B、地西泮C、
6、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇26、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部27、新生儿败血症产后感染,病症一般发生于A、生后1天以内B、生后2天以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后7天以后28、关于新生儿硬肿症的描述正确的选项是A、多发生在足月产儿B、患儿体温升高C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、常发生在夏秋季29、以下母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母0、子B30、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A、出生24小时后B、生后1530分钟C、生后26小时D、生后12
7、24小时E、生后3672小时31、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎,因产妇血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM二、A21、男婴，日龄8天,旧法接生.2天前哭闹易惊,吮奶困难,继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛,你首先考虑A、新生儿败血症B、新生儿卢页内出血C、新生儿硬肿症D、新生儿脑膜炎E、新生儿破伤风2、患儿女,出生前有胎膜早破病史,出生后两天,体温38.5,拒乳,精神萎靡,血常规白细胞25X10WL,听诊双肺呼吸音无异常.该患儿最可能的诊断为A、新生儿肺炎B、新生儿硬肿症C、新生儿缺氧缺血性脑病D、新生儿窒息E、新生儿败血
8、症3、男婴,生后3天，口吐白沫1天,呼吸浅促,来院就诊,体温37C,咽稍红,双肺呼吸音清,无啰音.最可能的诊断是A、新生儿上呼吸道感染B、新生儿败血症C、正常新生儿D、新生儿湿肺E、新生儿肺炎4、某新生儿人型血,母亲。型血,生后12小时出现黄疸,查血清胆红素380PnK)I/L,现出现嗜睡,肌张力低下的临床表现.对该患儿最准确的病情判断为A、生理性黄疸B、病理性黄疸C、胆红素脑病警告期D、胆红素脑病恢复期E、新生儿溶血病5、某小儿38周足月产,生后3天全身皮肤黄染,食欲正常,家长担忧孩子病情加重来院就诊,护士向家长解释什么是生理性黄疸,家长理解错误的选项是A、生后23天出现属于正常现象B、足月
9、儿2周内消退C、食欲正常D、体温上升属于正常E、头面部比拟明显6、某缺血缺氧性脑病患儿,体检中发现其瞳孔缩小,对光反响迟钝,该患儿病情属于A、轻度B、中度C、重度D、正常现象E、极重度7、新生儿出生后,全身青紫,四肢稍屈,心搏90次/分,呼吸浅,慢、不规那么,该患儿APgar评分为A、。分B、2分C、3分D、5分E、7分8、某新生儿,出生后心率98次/分,呼吸浅慢且不规那么，四肢活动活泼,有喉反射,全身青紫.助产护士为其Apgar评分为A、2分B、4分C、6分D、8分E、10分9、早产儿，日龄2天,出生1分钟Apgar评分4分,今晨抽搐2次,哭声尖,阵发青紫,拒乳,前卤饱满，脑脊液化验呈均匀血
10、性,蛋白含量明显增高,查血糖2.2mmolL,血白细胞1.3X1091,中性粒细胞60%,最可能的诊断是A、新生儿低钙血症B、新生儿低血糖症C、新生儿颅内出血D、新生儿缺血缺氧性脑病E、新生儿化脓性脑膜炎10、请用APgar评分法,评定一下此新生儿为多少分：新生儿出生后,全身青紫,四肢稍屈,心搏90次/分，呼吸浅,慢、不规那么A、0分B、2分C、3分D、6分E、8分11、患儿,34周早产,生后6h出现呼吸性呻吟,三凹征,鼻翼扇动,发维,X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征.该患儿可能患有A、新生儿肺炎B、肺透明膜病C、呼吸衰竭D、新生儿化脓性脑膜炎E、缺血缺氧性脑病12、某新生儿生后3周出
11、现黄疸,并逐渐加重,体重和出生时相等,尿色深黄,肝脏肋下4cm,患儿黄疸最可能的原由于A、480血型不合B、母乳性黄疸C、先天性胆道闭锁D、新生儿肝炎E、新生儿败血症13、产妇孕2产1,患儿生后母乳喂养,42天时因发热到医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm,质地硬.以下哪一项与以上临床表现无关A、新生儿母乳性黄疸B、新生儿生理性黄疸C、婴儿肝炎综合征D、新生儿尿感E、新生儿败血症三、A3/A41、患儿男，出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重150Og,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬.查体:
12、T32C,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿.双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及.、患儿最可能的诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿黄疸C、新生儿肺炎D、新生儿严寒损伤综合征E、新生儿脐炎、该患儿的硬肿程度属于A、正常B、轻度C、中度D、重度E、极重度、患儿恢复到正常体温,一般要求多长时间A、12小时B、34小时C、1224小时D、68小时E、612小时2、患儿日龄7天,生后3天出现皮肤黄染,脐轮红,脐窝内有脓性分泌物,近2天黄疸加重并出现异常呼吸、拒食吐奶,体温不升,化验检查：血总胆红素285pmolL,白细胞计数26乂109/L、该患儿的诊断可能为A、新生儿病理性黄疸
13、B、新生儿败血症C、新生儿颅内出血D、新生儿肺炎E、新生儿硬肿症、该患儿应做的辅助检查是人、血型鉴定B、胸部X线检查C、头颅CTD、血培养+药敏E、血气分析、该患儿的治疗原那么中不正确的选项是A、积极使用敏感抗生素B、换血疗法C、进行脐部护理D、少量、屡次哺乳,保证机体的需要E、使用药物退黄3、某新生儿胎龄43周出生,生后皮肤指甲呈黄绿色,且伴有脑性尖叫,双目凝视,查体：肺纹理增粗，PaO355mmHg.、该患儿最可能的诊断为A、新生儿上呼吸道感染B、新生儿败血症C、正常新生儿D、新生儿湿肺E、新生儿肺炎、该新生儿肺炎最可能的病因是A、羊水吸入B、乳汁吸入C、胎粪吸入D、葡萄球感染E、病毒感染
14、4、早产儿,2天,出生时窒息史.患儿现在出现嗜睡状态.体查：患儿瞳孔缩小、对光反响迟钝,前囱张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,肌张力低下,头颅CT示脑室及周围出血.、考虑患儿最可能的诊断是A、新生儿低钙惊厥B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿室息D、新生儿脑水肿E、新生儿败血症、患儿的临床表现,判断该患儿病情为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、轻度前期,该患儿的治疗原那么不包括以下哪项A、减少致病因素B、限制惊厥C、及早喂哺D、治疗脑水肿E、增强支持疗法、为了解患儿的预后情况,应做的检查是A、CTB、头颅B超C、脑电图D、神经元特异性烯醇化酶E、血清肌酸磷酸激酶同工酶5、有一新生儿出生后7天之内
15、几乎未进食,体温异常,不喜哭也不爱动.一天之内几乎都在睡觉,喂乳时出现拒乳现象.查体见脐部有脓.、此新生儿最可能患的疾病是A、脐部感染B、新生儿败血症C、病理性黄疸D、DICE、急性白血病、此病最可能引起的并发症是A、颅内出血B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎、脑炎D、急性颅内压增高E、脑性瘫痪、此病最常见的细菌感染是A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、表皮葡萄球菌D、大肠埃希菌、双歧杆菌6、足月新生儿,第一胎,男,生后第3天,母乳喂养,生后24小时出现黄疸,皮肤黄染逐渐加重,查：曲1108儿,母血型0,子血型8.、该患儿最有可能的诊断为A、胆管闭锁B、新生儿生理性黄疸C、Rh溶血症D、ABO血型不合
16、溶血症E、新生儿败血症,该患儿护理举措不包括A、给予光照疗法B、输血浆C、保暖D、停止母乳喂养E、预防感染、遵医嘱给予该患儿光照治疗,光疗前的准备工作不包括A、为患儿剪指甲B、为患儿清洁皮肤C、为患儿涂护肤油D、为患儿戴眼罩E、保护患儿会阴部7、患儿男,2天.母乳喂养,吃奶少,反响差,体温不升,皮肤巩膜中度黄染,两下肢轻度水肿,脐周红肿,脐窝有少许分泌物,腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm.、最可能的诊断是A、溶血症B、母乳性黄疸C、败血症D、硬肿症E、病毒性肝炎20、最根本的治疗举措A、蓝光治疗B、输新鲜血C、应用敏感抗生素D、静脉补充营养E、复温21、除了对症护理外，目前最主要的护理举措是A
17、暖箱保温B、复温C、饮食治理D、脐部护理E、蓝光治疗护理8、早产儿,生后16小时,第二产程延长,吸引器助产，出生时窒息2分钟,复苏后嗜睡,查体：体温36C,口周略青,前卤饱满,心肺(-).22、该患儿首优的护理诊断为A、有窒息的危险B、有受伤的危险C、有感染的危险D、营养不良E、潜在并发症：脑疝23、该患儿不适宜的护理举措是A、保持安静,尽力预防惊扰B、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂C、选用头皮静脉穿刺,并选用留置针,减少反复穿刺D、可使用维生素K,以限制出血E、如发热可翻开包被降温24、该患儿的临床诊断为A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿破伤风C、新生儿脐炎D、新生儿颅内出血E、新生儿败血症四、B
18、1、A.脑室周围-脑室内出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑实质出血D.硬膜下出血E.小脑出血1、新生儿颅内出血最常见的类型是ABCDE、产伤性颅内出血最常见的类型是ABCDE2、A.2-3天B. 3-7天C. 7-10天D.2周内E.23周、脐带脱落的时间ABCDE、产后新生儿恢复出生体重的时间ABCDE、生理性黄疸开始出现的时间ABCDE、女婴乳腺肿块自然消退的时间ABCDE、生理性黄疸消退的时间ABCDE答案局部一、Al1、【正确答案】A【答案解析】新生儿低血糖临床表现无病症或无特异性病症,表现为反响差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等.2、【正确答案】E3、【
19、正确答案】E【答案解析】新生儿破伤风治疗原那么：保证营养,限制痉挛,对症治疗和预防感染.4、【正确答案】D【答案解析】破伤风患儿可因缺氧、窒息死亡.5、【正确答案】A【答案解析】新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原那么是逐步复温.6、【正确答案】A【答案解析】新生儿硬肿症的临床表现：皮肤发凉、硬肿,颜色暗红,不易捏起,按之如硬橡皮,硬肿发生顺序为：小腿一大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身,严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害,合并弥漫性血管内凝血而危及生命.7、【正确答案】C【答案解析】新生儿败血症的临床表现特点是无特征性,早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而开展为精
20、神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动,未成熟儿那么表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深,严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常,少数者很快开展到循环衰竭、DIC,中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸.8、【正确答案】D【答案解析】金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等,病情较严重.9、【正确答案】A【答案解析】降低血清胆红素,尽早喂养,利于肠道正常菌群的建立,保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的吸收.必要时应用蓝光疗法.10、【正确答案】A【答案解析】胆红素脑病痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整,时限约1224小时,最长不超过48小时,预后差,约3/4患儿死于呼吸衰竭.
21、11、【正确答案】E【答案解析】病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸,并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、开展快,血清胆红素迅速增高,且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现.12、【正确答案】C【答案解析】新生儿颅内出血支持疗法：保持安静,尽可能减少搬动、刺激性操作.维持正常Pa(XPaCO八PH等.贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血,静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性,减少出血和水肿.13、【正确答案】A【答案解析】新生儿颅内出血限制惊厥：首选苯巴比妥,还可选用地西泮、水合氯醛等.14、【正确答案】A【答案解析】颅内出血的病症、体征与出血部位及出血量有关,一般生后12日内出现.15、【
22、正确答案】D【答案解析】新生儿颅内出血肌张力改变为：早期增高，以后减低.16、【正确答案】A【答案解析】新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹,肢体及下频可出现颤抖,拥抱反射活泼,肌张力正常,呼吸平稳,一般不出现惊厥.17、【正确答案】B【答案解析】新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反响迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥.前囱张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反响迟钝等.18、【正确答案】A【答案解析】临床上根据生后1分钟的APgar评分,将窒息分为轻、重两度,O3分为重度；47分为轻度.19、【正确答案】B【答案解析】新生儿室息机体代谢表现：
23、糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱.20、【正确答案】A【答案解析】临床上根据生后1分钟的APgar评分,将窒息分为轻、重两度.21、【正确答案】E【答案解析】胎儿缺氧早期为胎动增加,胎心率加快160次/分；晚期为胎动减少或消失,胎心减慢或停搏,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色.22、【正确答案】B【答案解析】破伤风起病初期,患儿烦躁不安,咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难,随后牙关紧闭,面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容,此特征为本病主要表现.23、【正确答案】B【答案解析】先天性胆道闭锁：黄疸生后13周出现,并逐渐加重,皮肤呈黄
24、绿色,肝脏进行性增大，质硬、光滑,粪便呈灰白色（陶土色）.24、【正确答案】C【答案解析】降低颅内压可用映塞米（速尿）静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇.25、【正确答案】D【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病限制惊厥首选苯巴比妥,负荷量为20mgkg,于15-30分钟静脉滴入；假设不能限制惊厥，1小时后可加用10mgkg,1224小时后给维持量,每日35mgkg.肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛.26、【正确答案】D【答案解析】硬肿发生的顺序是小腿一大腿外侧一下肢一臀部一面颊一上肢一全身.27、【正确答案】D【答案解析】新生儿败血症产后感染,病症一般发生于
25、生后3天以后；产前、产时感染的,病症一般发生于生后3天以内.28、【正确答案】D【答案解析】新生儿硬肿症多发生于早产儿,常发生在严寒季节,患儿常伴有低体温,重症伴多脏器损害.硬肿发生的顺序是小腿一大腿外侧一下肢一臀部一面颊一上肢一全身.29、【正确答案】E【答案解析】480血型不合：母亲多为.型,新生儿人型或8型多见.母亲为48型或婴儿为0型均不发生.常因0型血母亲孕前接触过A或8型血,产生相应的抗体,妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血,故ABO溶血可有50%在第一胎发生.30、【正确答案】C【答案解析】患儿出生时或生后26小时内即出现呼吸困难,呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绢、吸气时胸廓凹陷,
26、伴呼气时呻吟,呼气时呻吟是机体保护性反响,呼气时声门不完全开放,使肺内气体潴留，预防肺泡萎陷.呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点.31、【正确答案】B【答案解析】ABO溶血病是由于0型血孕妇通常在孕前接触过A、8型血型物质的抗原刺激,其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG,妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血,故50%在第一胎可发病.二、A2【正确答案】E【答案解析】旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严,引发感染.结合患儿肌肉痉挛等表现,可判断患儿可能为新生儿破伤风.【正确答案】E【答案解析】新生儿败血症辅助检查：外周血常规白细胞总数V5X10/L或20X10L,有中毒颗粒和核左移,血小板计数1
27、0OX10l有诊断价值.3、【正确答案】E【答案解析】该患儿口吐白沫,呼吸浅促,但听诊呼吸音清且无啰音,可以判断为新生儿肺炎.产后感染肺炎临床表现：患儿一般病症不典型,主要表现反响差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绢、呼吸不规那么、体温不稳定,可有发热或体温不升,病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显,有的仅表现双肺呼吸音粗.4、【正确答案】C【答案解析】该患儿因480血型不合发生了溶血病，该患儿血清胆红素342UnlOIL(20mgdl),且出现了嗜睡,肌张力低下的临床表现,所以最准确的判断为C.5、【正确答案】D【答案解析】生理性黄疸期间患儿的体温、体重、食欲及大小便
28、均正常.6、【正确答案】B【答案解析】新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反响迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥.前囱张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反响迟钝等.7、【正确答案】C【答案解析】APgar评分具体标准是：1 .皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况.全身皮肤呈粉红色为2分,手脚末梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为0分.2 .心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性.心搏有力大于100次/分钟为2分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分.3 .呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度.呼吸规律为2分,呼吸节律不齐(如浅而不规那么或急促
29、费力)为1分,没有呼吸为0分.4 .肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度.肌张力正常为2分,肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分.5 .反射：评估新生儿对外界刺激的反响水平.对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,低声抽泣或皱眉为1分,亳无反响为0分.8、【正确答案】C【答案解析】心率VIOO次/分计1分,呼吸不规律计1分,四肢活动活泼计2分,有喉反射计2分.全身青紫计0分.9、【正确答案】C【答案解析】早产儿,出生时有室息史,并出现颅内高压的病症,结合脑脊液化验检查,应诊断为新生儿颅内出血.10、【正确答案】C【答案解析】APgar评分具体标准是：1 .皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧
30、交换的情况.全身皮肤呈粉红色为2分,手脚末梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为。分.2 .心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性.心搏有力大于100次/分钟为2分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分.3 .呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度.呼吸规律为2分,呼吸节律不齐（如浅而不规那么或急促费力）为1分,没有呼吸为0分.4 .肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度.肌张力正常为2分,肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分.5 .反射：评估新生儿对外界刺激的反响水平.对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,低声抽泣或皱眉为1分,亳无反响为O分.临床生后1分钟的Apgar评分
31、：03：重度4-7：轻度如5分钟评分,仍低于6分者,神经系统受损较大.大多数窒息儿经及时抢救能够恢复,少数继续发展并累及心、脑、肾等器官及消化和代谢系统而呈休克状.11、【正确答案】B【答案解析】新生儿肺透明膜病多见于早产儿,出生时或生后26小时内即出现呼吸困难,呈进行性加重,出现鼻翼扇动、发绢、吸气时胸廓凹陷,伴呼气时呻吟.呼气时呻吟是机体保护性反响,呼气时声门不完全开放,使肺内气体潴留,预防肺泡萎陷.呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点.严重时呼吸暂停，肌张力低.卜.危及生命：支气管充气征是其典型的*线表现；因此该患儿可能患有肺透明膜病.12、【正确答案】D【答案解析】新生儿肝炎：一般黄疸于生
32、后23周出现,并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅,尿色深黄,肝（脾）肿大.以结合胆红素增高为主,伴肝功能异常.13、【正确答案】B【答案解析】患儿42天,母乳喂养,皮肤有黄染,A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是由于发热就诊，D选项尿感,E选项败血症可能存在,而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重.患儿42天仍有黄疸，肝肿大,质地硬,C选项婴儿肝炎综合征也需考虑,而B选项生理性黄疸,42天的日龄显然太大了.三、A3/A4【正确答案】D【答案解析】患儿体温32,小腿、臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿.可以判断为D.【正确答案】C【答案解析】患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬.属于中度硬肿范围.【正
33、确答案】E【答案解析】肛温30,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30C暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到3034的范围内，612小时恢复正常体温.2、【正确答案】B【正确答案】D【正确答案】B【答案解析】该患儿的临床表现判断患儿最可能的诊断为新生儿败血症,所以应做血培养判断病情,并选用敏感抗生素进行治疗.该患儿不用换血治疗.3、【正确答案】E【正确答案】C【答案解析】新生儿肺炎胎粪吸入者病情往往较重,小儿皮肤、指甲、口腔黏膜呈黄绿色,缺氧严重者可出现神经系统病症,双目凝视、尖叫、惊厥；假设并发气胸和纵隔气胸时，出现呼吸衰竭,病情迅速恶化甚至死亡.4、【正确答案】B【正确答案】B【答
34、案解析】新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反响迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥.前囱张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反响迟钝等.【正确答案】C【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健,减少致病因素.本病以支持疗法、限制惊厥和治疗脑水肿为主.【正确答案】C【答案解析】脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变.轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常.脑干诱发电位也异常.可以帮助判断患儿预后情况.5、【正确答案】B【答案解析】新生儿败血症常见原因：新生儿免疫系统功能不完善,皮肤黏膜屏障功能差,未愈合的脐部常是
35、病原体侵入门户.新生儿败血症临床表现：产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后.早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等,转而开展为精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动,未成熟儿那么表现为体温不升.【正确答案】B【答案解析】新生儿败血症：可合并化脓性脑膜炎、肺炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎.【正确答案】A【答案解析】新生儿败血症：以葡萄球菌常见,其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌.6、【正确答案】D【答案解析】该患儿出现贫血、病理性黄疸,且母子ABO血型不合,应考虑ABo血型不合引起的溶血症.【正确答案】D【答案解析】母乳喂养不会加重溶血的病症,可以继续.【正确答案】
36、C【答案解析】光疗时皮肤上不可涂抹油类，以防灼伤皮肤.【正确答案】C【答案解析】该患儿食欲差、反响差、体温不升,伴黄疸,脐周红肿,脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症.【正确答案】C【答案解析】最根本的治疗举措是应用敏感抗生素静脉给药.【正确答案】D【答案解析】最主要的护理举措是配合抗生素的使用，做好脐部护理.8、【正确答案】E【答案解析】该患儿为颅内出血,并有前卤饱满,证实颅内压较高,因此该患儿首优的护理诊断为潜在并发症：脑疝.排除选项A的原因是题干已提及复苏后,故不选择A.【正确答案】C【答案解析】该患儿为颅内出血,应预防头皮静脉输液，以预防加重颅内出血.【正确答案】D【答
37、案解析】根据患儿的出生史（早产、吸引器助产等）和目前情况（嗜睡、前囱饱满等）判断,该患儿为新生儿颅内出血.四、B1、【正确答案】A【答案解析】脑室周围-脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型.【正确答案】D【答案解析】硬膜下出血是产伤性颅内出血最常见的类型.2、 【正确答案】B【正确答案】C【答案解析】新生儿在生后数日内，因丧失水分较多，出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重.【正确答案】A【答案解析】大局部新生儿在生后23日即出现黄疸,45日最重,2周内消退,但患儿一般情况良好，食欲正常.SE确答案】E【答案解析】女足月新生儿出生后35日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块,因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响忽然中断所致，多于23周消退.【正确答案】D【答案解析】由于胆红素代谢特点,60%足月儿和80%以上早产儿在生后23天即出现黄疸,45天最重，足月儿2周内消退,未成熟儿可延迟至34周.
