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1、基本公共卫生妇幼保健类工作方案新年伊始，随着经济的发展，人民生活水平提高，二胎政策的开放，孕产妇、儿童越来越多，风险也越来越高，儿童、孕产妇致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，孕产妇、儿童管理工作越来越重要，所肩负的责任也越来越重，为切实加强并做好XX镇孕产妇，儿童及居民健康档案管理工作，按照国家基本公共卫生服务规范第三版及昌宁县卫生和计划生育局、昌宁县妇幼保健院的要求，我院特制定基本公共卫生服务妇幼保健类（孕产妇、儿童、居民健康档案）项目工作计划。一、组织管理为确保XX年XX镇妇幼保健类工作正常开展，成立了XX镇妇幼保健类项目工作领导小组。组长：
2、成员：领导小组下设办公室在XX卫生院，XX舒（卫生院副院长）分管公共卫生，公卫科全体人员为科员，负责具体工作实施。二、工作目标（一）孕产妇健康管理1、高危孕产妇管理率达100%。2、孕产妇建档，建册率达100%；健康管理率80%以上，系统管理率80%以上。3、孕产妇产后访视真实性100%。4、孕产妇死亡率3.22%o5、完成上级下达的各项业务指标。只有孕产妇死亡率超标。（二）0-6岁儿童健康管理1、0-6岁儿童健康管理率80%以上，完成系统管理率80%。2、儿童体检服务真实性100%。3、儿童建档，建册达100%。4、完成上级下达的各项业务指标。（三）居民健康档案管理1、辖区常住居民建档率10
3、0%（纸质档及电子档）。2、居民健康档案规范率75%。3、完成上级下达的各项业务指标。三、工作内容（一）孕产妇健康管理1、孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前检查。（1）进行孕早期健康教育和指导。（2）孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立手册。（3）孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。(4)开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚
4、胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。(5)根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。2、孕中期健康管理(1)进行孕中期(孕1620周、2124周各一次)健康教育和指导。(2)孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。(3)对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。(4)对发现有异
5、常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。3、孕晚期健康管理(1)进行孕晚期(孕2836周、37-40周各一次)健康教育和指导。(2)开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。(3)对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。4、产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视
6、。(1)通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。(2)对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。(3)发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。(4)通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。5、产后42天健康检查(1)乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。(2)通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。(3)对产妇应进行心理保健
7、、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。(二)0-6岁儿童健康管理1、新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告
8、知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。2、新生儿满月健康管理新生儿出生后2830天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。3、婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数
9、。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受预防接种。5、学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集居儿童可在托幼机构进行。每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行
10、体格检查和心理行为发育评估,血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。6、健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、踽齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊（三）居民健康档案管理1、为辖区常住居民及时建立居民健康档案。2、重点人群（孕产妇、0-6岁儿童、老年人、慢性病、精神病）随访及时过录，及时更新。3、核对居民健康档案纸质及电子，提
11、高居民健康档案规范率。四、机构职责1、制订辖区工作规划、计划，并组织实施。2、建立完善联系机制，加强部门间沟通与协作。3、组织开展妇幼工作督导、绩效考核、评价。4、协助卫生行政部门制订辖区工作规划、计划。5、执行上级妇幼规划和方案，制订本机构防控规划和方案。6、指导下级妇幼工作，并考核评估效果。基层医疗卫生机构包括乡卫生院和村卫生室具体承担孕产妇、0-6岁儿童、居民健康档案管理工作。五、督导、指导与考核（一）督导、指导和考核1、乡级负责对村级督导、指导和考核。督导与考核同步进行，每季度对全乡村卫生室进行绩效考核。指导工作依据村级医疗卫生机构需要适时进行，步骤与方法乡级自行制订。（二）业务报表1、乡级上报的报表：按照上级要求执行。2、村卫生室报到乡级报表：实行月报表制度。每月20日前完成上月业务报表，过期为缺报，报表不正确的修回重报，缺报和修回次数列入年度考核。
