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监理单位:施工单位:年月 日工伤事故登记表受伤害人姓名伤亡情况(死、重伤、轻伤)工种及级另性别年龄本工种工龄(年)受过何种安全教育歇工总日数经济损失(万元)附注直接间接事故经过和原因:预防事故重新发生的措施:实施落措负工地负责人填表人日期年月日注:事故经过和原因、措施栏,如填写不下可另附。单位工程名称:发生事故类别:事故类别:气象情况:主要原因分析:
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