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1、急性心肌梗死急诊服务流程与规范怀疑缺血性胸痛气道阻塞Z-清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或者插管V.紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后呼之无反应，无脉搏心肺复苏稳定后10分钟内停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流址吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160325mg嚼服 硝酸甘油05mg（占下含化），无效52（gmin静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡24mg静脉注射，必要时重第 建立大冷脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估YH）分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检
2、查审核完整的溶栓清单（参见急救流程一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST因桁高或新出现（或司酢环）的IRRR*20分钟内ST段抬高性心肌梗死（STEMl）7/1AT印乐低成T油倒岗非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型11C中低危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗“（根据禁忌症调整）硝酸甘油受体阻滞剂氯哦格南普通肝素，低分子肝素GPIl HIHa拮抗剂血管紧张素转换的抑制剂（ACED他汀类辅助治疔“（根据禁忌症调整）硝酸甘油-受体阻滞剂氯毗格雷普通肝索/低分子肝素低危者GPHbIa拮抗剂19辅助治疗“（根据禁忌症谢节）受
3、体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如疝尔硫卓152mg缓慢静脉推注）氯吐格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素胸抑制剂（ACEI） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗13C是否进展为高中危心皎痛或肌的蛋白转为阳性1430分钟内1590分钟内胸痛发作时间12小时溶栓治疗A入院溶栓针剂至血管的时间W30分钟介入治疗（有无溶桎禁忌症）A早期PCI：入院.球囊介入W90分钟ACABG：（冠状动脉搭桥手术）18收住监护室进行危险分层，高危：下顽固性缺血性胸痛A反复或继续ST段抬高A室性心动过速血流动力学不桎定A左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗收住急诊或齐监护病房：A连续心肌标志物检测A反更查心电图，持续ST段监护A精神应急评估A诊断性冠脉造影如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
