工伤认定申请登记表模板.docx

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1、某某市工伤认定申请登记表苏工伤登字第号一、申报人:(单位口;个人口;工会口;农民工口)1、姓名:性别:年龄:2、联系电话:与受伤职工关系:3、申报人单位全称:二、申报时间:年J日三、中报内容:1、伤者姓名:性别:年龄:工种:2、伤者身份证号码:3、伤者单位全称:4、单位地址:5、伤害日期:年月日6、伤害类别:生产口;交通口;意外口7、伤害部位:头口;颈部口;躯干口;上肢口;下肢口;生殖器官口;8、伤害程度:轻度口;重伤口;死亡口四、发放中报材料申报人(签名/盖章)年月日五、接报登记:1、接报单位(盖章)2、接报人(签名)年月日本登记表一式二联:一联交申请人、一联存档。安全生产十项注意事项:一、

2、工作前穿戴好规定的劳动防护品,检查设备及作业场地,做到安全可靠。二、不违章作业,并监督制止他人违章作业。三、不准擅自开动别人操作的机械,电器开关设备.登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落,严禁向下乱抛工具和设备零件。四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。保持设备齐全有效灵敏可五、不准随意启动设备。机器设备停机检查或修理时,应切断电源并悬挂警示牌,取牌人应是挂牌人。开机时发出信号,听到回音确定安全后才能开机。六、不准吊装物及下行人。多人操作起重搬运要统一指挥,密切配合。不准超负荷使用机器。七、不在易燃物品附近吸烟动火,不乱扔垃圾。八、不在厂内无证驾驶机动车辆,机动车进出车间转弯必须鸣号减速。车辆行驶中严禁爬上跳下。九、工作时精力集中,不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。有事请假经领导批准后方可离开岗位。

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