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1、传染病护理学总论,延时符,教学重点,掌握传染病、传染源、消毒、隔离的概念。传染病的诊治、预防特点。,了解传染病的发病机制。,熟悉传染病的基本特征和临床特点，传染过程、流行过程、传染病的诊治、预防。,延时符,肺结核,登革热,郑成功,延时符,天花,同治皇帝,小儿麻痹症,罗斯福总统,历史上传染病对人类造成的灾难,从1817年起，世界上共有7次霍乱大流行，每次都迅速传遍全球，死亡人数多得难以计数。1976年9月，古怪的埃博拉病毒首次公开亮相在扎伊尔北部的雅布库小村。第一例患者马波罗洛克拉在全身血污中死去。很快村子里的人接二连三地死亡。这种病毒迅速蔓延，疯狂地屠杀埃博拉河沿岸的村民致使600多人感染发病
2、，400多人丧生，有的家庭甚至无一幸免。“埃博拉”病毒因此而得名。20世纪初，全世界每年有3亿人感染疟疾，约300万人死于此病。在印度每年直接或间接死于疟疾的达100万人以上。世界性大工程巴拿马运河开挖时，建造这项工程所遇到的最大困难，就是很多工人患了疟疾和黄热病，使工程根本无法继续进行。,历史上传染病对人类造成的灾难,延时符,1997年，香港发生禽流感（2001年5月，禽流感又在香港卷土重来）。1998年，东南亚“尼巴”病毒引起脑炎。“尼巴”病毒名称源于马来西亚的村庄名，在1998年和1999年共使276名马来西亚人和新加坡人患病，迫使屠宰场和养殖场将100多万头生猪屠宰销毁。2000年，非
3、洲发生裂谷热。2001年，欧洲发生口蹄疫。2002年，美国爆发了西尼罗热，已经有数十人感染此病死亡。,感 染,感染（infection）是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。,概念,延时符,传染病是指由病原微生物（如朊毒体、病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）或寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。,感染过程的表现,延时符,病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理改变，主要取决于
4、病原体的致病力和机体的免疫功能。,特征,病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染,相关概念,延时符,清除病原体,是指病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃酸对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用。,隐性感染,是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状。,相关概念,延时符,显性感染,是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。,病原携带状态,是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传
5、染源，而人体不出现疾病的临床表现。病原携带者具有传染性，可成为重要的传染源。,相关概念,延时符,潜伏性感染,病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏起来。上述5种感染的表现形式可在一定条件下相互转化。通常隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染比例最少，一旦出现，容易识别。,感染过程中病原体的作用,延时符,2017,04,03,02,01,数量,毒力,变异,侵袭力,感染过程中的免疫应答,延时符,天然屏障 吞噬作用 体液因子,细胞免疫 体液免疫,非特异性免疫,特异性免疫,传染病的基本特征,传染病的致病因素是病原体，它在人体内发
6、生发展的过程与其他致病因素所造成的疾病有本质上的区别。,延时符,有病原体：病原微生物与寄生虫,有传染性,有感染后免疫：主动免疫,有流行病学特征,基本特征,传染病的临床特点,根据病程发展的阶段性:,03,临床特点,04,症状明显期,01,02,恢复期,潜伏期,前驱期,流行过程和影响因素,影响流行过程的因素,传染病流行过程的基本条件,传染病流行过程的基本条件,延时符,02,传播途径,03,人群易感性,01,传染源,指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。-患者-隐性感染者(脊髓灰质炎)-病原携带者（伤寒、细菌性痢疾）-受感染的动物（狂犬病、鼠疫）,指病原体离开传染源到达另一个易感者的
7、途径。,对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。,传染病的传播途径,影响流行过程的因素,社会制度,地理,经济文化水平,气候,生产生活条件,生态环境,风俗习惯,宗教信仰,传染病的预防,管理传染源,保护易感人群,切断传播途径,传染病预防,延时符,传染病分类及上报,延时符,甲类,乙类,丙类,24h上报,城镇6h、农村12h上报,城镇2h、农村6h上报,预防接种的反应及处理,延时符,局部反应,接种后24h内出现红、肿、热、痛,异常反应,晕厥、过敏性休克,全身反应,发热、头痛、全身不适、食欲不振、恶心、呕吐等,2.5cm：弱反应2.5-5.0cm：中反应5.0cm：强反应,标准预防,延时符,标准预防
8、,是基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染的措施。所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人；要防止经血液传播的疾病的传播，也要防止非经血传播疾病的传播；采取双向防护。,标准预防,延时符,隔离和消毒,传染病科病房设置,隔离的种类及措施要求,消毒,隔离原则与方法,传染病科病房设置,延时符,清洁区：指未与患者接触、未被病原微生物污染的区域，如更衣室、值班室、库房、配餐室、会议室等；半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、医护办公室、治疗室、处置室等；污染区：指常与患者接触、经常被病原微生物污染的区
9、域，如病室、患者洗浴间、入院处置室、污衣污物间等。,隔离原则与方法,延时符,（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，制定相应的隔离与预防措施。（2）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播隔离、粉色为飞沫传播隔离、蓝色为接触传播隔离。（3）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。同种病原体感染者可置于一室。（4）隔离的传染病患者或疑似传染患者产生的医疗废物，应严格执行医疗废物管理条例，防止扩散和传播。（5）解除隔离原则：已满隔离期者、连续多次病原检测阴性者，确定被隔离者不再排出病原体即可解除隔离。,隔离的种类及措施要求,延时符,1、严密隔离2、接触隔离3、呼吸道隔离
10、4、抗酸杆菌隔离5、肠道隔离6、引流物-分泌物隔离7、血液-体液隔离,消毒,延时符,常用化学消毒剂,延时符,过氧乙酸聚维酮碘（碘伏）乙醇（酒精）过氧化氢（双氧水）含氯石灰（漂白粉）苯扎溴铵（新洁尔灭）氯已定（洗必泰）环氧乙烷甲醛溶液戊二醛,传染病的诊断与治疗,传染病的诊断,传染病的治疗,传染病的诊断,延时符,临床资料：病史，体征流行病学资料：发病年龄，职业，季节，地区及生活习惯，预防接种史及既往病史实验室及其他检查资料：（1）一般检查：大小便常规，血常规，（2）病原学检查：血液、骨髓涂片（3）分子生物学监测：分子杂交等，如肝炎病毒的DNA（4）免疫学检查：流行病学情况及人群免疫水平-特异性抗体
11、检测-特异性抗原检测-免疫标记技术-其他（5）其他检查：X线，超声，CT和MRI，内镜检查，纤支镜等,传染病的治疗,延时符,一般治疗,对症治疗,中医中药疗法,合理饮食，补充维生素,高热，脑水肿，抽搐,调理，（黄连、鱼腥草及板蓝根、抗微生物）,抗生素、抗病毒药,针灸，理疗,康复治疗,特异性病原治疗,传染病患者常见症状体征,发热,腹泻,意识障碍,皮疹,常见热型,延时符,常见热型,延时符,体温在24h中变化不规则，持续时间不定。,6、不规则热,皮疹常见形态,延时符,出血疹,疱疹或脓疱疹,腹 泻,延时符,腹泻是某些传染病的主要症状，如霍乱、细菌或阿米巴痢疾、沙门菌属感染等。不同种类的传染病腹泻次数、大便性状、每次大便量及伴随症状等均有所不同。急性腹泻可在短时间内丢失大量水分及电解质，引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。严重时还可造成低血容量性休克。长时间腹泻，可导致营养障碍，出现体重下降、维生素缺乏等表现。,意识障碍,延时符,意识障碍是神经系统功能紊乱所产生的严重症状之一，有些传染病在病程中易出现意识障碍，如流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、伤寒等。意识障碍根据程度不同可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡或昏迷以及以神经兴奋性增高为主的意识障碍谵妄。昏迷是意识障碍中最严重的一种。,感谢您观看,
